Jak radzić sobie z zaostrzeniem Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest formą nieswoistego zapalenia jelit (IBD), która atakuje układ pokarmowy organizmu, powodując stan zapalny i podrażnienie w jelicie i jelicie grubym (okrężnicy). Powoduje to objawy takie jak ból brzucha, skurcze, ciężka biegunka, utrata masy ciała, krwawe stolce i gorączka.

Choroba Leśniowskiego-Crohna przechodzi przez okresy remisji i okresy, w których objawy i stan zapalny nagle się reaktywują, znane jako zaostrzenia (lub zaostrzenia). Nawroty nie zawsze są przewidywalne, ale można je opanować i leczyć za pomocą leków, dostosowania diety i operacji.

Ten artykuł zawiera przegląd objawów zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna i różnych dostępnych opcji leczenia.

Co powoduje nawrót choroby Crohna?

Nawroty choroby Leśniowskiego-Crohna pojawiają się, gdy objawy powracają. Niektóre czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie, obejmują:

• Brak leków lub niewłaściwe zarządzanie nimi (pomijanie dawki lub przyjmowanie niewłaściwej dawki przepisanego leku)
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna i ibuprofen
• Stres (fizyczny lub emocjonalny)
• Palenie
• Przyjmowanie antybiotyków, które mogą powodować biegunkę i stany zapalne

Spożywanie określonych pokarmów nie powoduje zaostrzeń, ale może je pogorszyć, jeśli podrażnią układ trawienny.

Objawy

Monitorowanie objawów może pomóc w rozpoznaniu i leczeniu nawrotów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Objawy zaostrzenia będą się różnić w zależności od ciężkości każdego przypadku Crohna i dokładnej części przewodu pokarmowego, na którą wpływa, ale typowe objawy zaostrzenia choroby Crohna obejmują:

• Częste lub pilne wypróżnienia
• Biegunka
• Krwawy stolec
• Ból i skurcze brzucha

• Nudności i wymioty

• Utrata masy ciała
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Ból stawu
• Gorączka

Objawy Crohna mogą się nasilać wraz z postępem choroby. Ale zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna nie oznacza automatycznie, że choroba Leśniowskiego-Crohna się pogarsza. Twój lekarz może pomóc ustalić, czy zaostrzenie jest spowodowane infekcją, zmianą reakcji organizmu na leki, stresem, stosowaniem antybiotyków lub inną przyczyną.

Możliwości leczenia

Choroba Leśniowskiego-Crohna ma charakter przewlekły, co oznacza, że ​​jest stanem długotrwałym wymagającym stałej opieki. Chociaż obecnie nie ma lekarstwa, można sobie z tym poradzić za pomocą trwającego leczenia.

Opcje leczenia nawrotów choroby Crohna mogą obejmować:

• Leki
• Modyfikacje diety
• Dostosowanie stylu życia
• Operacja

Celem leczenia jest opanowanie płomienia.

Leki

Chociaż leki nie leczą choroby Leśniowskiego-Crohna, mogą łagodzić objawy podczas zaostrzenia.

Niektóre opcje leków na receptę obejmują:

• Kortykosteroidy pomagają szybko zmniejszyć stan zapalny całego ciała podczas rzutów. Zwykle są zalecane do krótkotrwałego stosowania, ponieważ długotrwałe stosowanie może powodować potencjalnie poważne skutki uboczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, jaskra (choroby oczu, które uszkadzają nerw wzrokowy) i osteoporoza (kruche kości).

• Aminosalicylany mogą na bieżąco kontrolować stan zapalny, szczególnie w łagodniejszych przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna. Ta klasa leków może powodować działania niepożądane, takie jak biegunka, wymioty i zgaga.

• Leki biologiczne pomagają ukierunkować odpowiedź zapalną układu odpornościowego, zwykle przepisywane pacjentom z umiarkowaną lub ciężką chorobą Leśniowskiego-Crohna, którzy nie zareagowali na inne formy leczenia. Częste działania niepożądane to ból głowy, zmęczenie, biegunka, infekcja górnych dróg oddechowych i wysypka.

• Immunomodulatory to pewien rodzaj leków biologicznych (wytwarzanych z komórek żywego organizmu), które pomagają zmniejszyć stan zapalny. Zazwyczaj są przepisywane osobom, które nie zareagowały na aminosalicylany lub kortykosteroidy. Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności, wymioty, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności nerek i zwiększone ryzyko infekcji.

Dostępne bez recepty (OTC) opcje leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna mogą być również stosowane w leczeniu łagodnego bólu i biegunki. Obejmują one:

• Tylenol (acetaminofen) może być zalecany do łagodnego łagodzenia bólu zamiast NLPZ, takich jak aspiryna, Aleve (naproksen) i Advil lub Motrin (ibuprofen), ponieważ NLPZ mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego i wrzody.

• Leki przeciwbiegunkowe, takie jak Imodium (loperamid), mogą spowolnić skurcze jelit i złagodzić krótkie napady biegunki. Są używane krótkoterminowo pod kierunkiem lekarza, ponieważ nadużywanie może prowadzić do potencjalnie poważnych skutków ubocznych w okrężnicy.

Korekty diety

Chociaż konkretna dieta nie może wyleczyć choroby Crohna i nie ma określonej diety nawrotowej Crohna, możesz być w stanie poradzić sobie z zaostrzeniami, wprowadzając tymczasowe zmiany w sposobie odżywiania. Ponieważ normalne procesy trawienne mogą być stresujące dla twojego systemu, pewne zmiany w diecie mogą dać twojemu układowi trawiennemu czas na wyleczenie.

Twój lekarz może polecić zarejestrowanego dietetyka lub dietetyka, aby opracował plan, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Niektóre opcje obejmują:

• Dieta o niskiej zawartości błonnika: Pokarmy bogate w błonnik, takie jak surowe warzywa i produkty pełnoziarniste, wymagają większej pracy jelit. Proste, mdłe jedzenie o niskiej zawartości błonnika, takie jak zwykły biały ryż, banany, mus jabłkowy, chleb bezglutenowy i klarowne zupy lub buliony, są łatwiejsze do strawienia przez organizm.

• Dieta niskoresztkowa: Niektóre pokarmy pozostawiają mniej pozostałości w okrężnicy, co prowadzi do mniejszej liczby wypróżnień, co może być szczególnie pomocne podczas rzutu. Dieta o niskiej zawartości pozostałości polega na wycinaniu produktów takich jak nasiona, produkty pełnoziarniste, surowe warzywa, fasola, wędliny, popcorn i chrupiące masło orzechowe. Chociaż eksperci twierdzą, że może to być jeden z najlepszych sposobów na uspokojenie nawrotu choroby Crohna, zwykle nie musisz trzymać się tej diety na stałe.

• Płynna dieta i odpoczynek jelitowy: w poważniejszych okolicznościach lekarz może zalecić tymczasowe spożywanie wysokokalorycznych płynnych pokarmów i odżywczych koktajli. Takie podejście jest często konieczne po operacji jelit. Pokarmy miękkie zostaną wprowadzone później, zanim znów będziesz w stanie tolerować pokarmy stałe.

Operacja

Wielu pacjentów z chorobą Crohna w pewnym momencie przejdzie operację, szczególnie ci z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami choroby Leśniowskiego-Crohna, które obejmują ciężką niedrożność jelit, nadmierne krwawienie, ropień (kieszonka wypełniona ropą) lub pęknięcie jelit (dziur rozwijający się w ściana jelita).

Rodzaje operacji Crohna obejmują:

• Strictureplasty to technika chirurgiczna stosowana do poszerzenia zwężonego pasażu jelitowego (znanego jako zwężenie).

• Resekcja jelita polega na usunięciu dotkniętej części jelita cienkiego. Jest często stosowany, gdy zwężenie jest zbyt duże, aby można było go poddać zabiegowi plastyki zwężenia.

• Kolektomia to usunięcie całej okrężnicy lub zajętej części okrężnicy. Ta procedura jest zalecana w ciężkich przypadkach.

• Protektomia polega na usunięciu odbytnicy i odbytu. Oznacza to, że potrzebny będzie inny sposób opuszczenia ciała przez stolec, albo poprzez ponowne przyłączenie jelita cienkiego do odbytu, albo przez otwór w podbrzuszu (znany jako ileostomia).

Zapobieganie

Chociaż nie ma ostatecznego sposobu przewidzenia nawrotu choroby Leśniowskiego-Crohna, eksperci zalecają wdrożenie kilku środków związanych ze stylem życia, aby zachęcić do zdrowego funkcjonowania jelit, zamiast wywoływać stan zapalny.

• Dostosowanie diety: Nie ma naukowych dowodów na to, że zła dieta powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna lub zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Ale eksperci twierdzą, że nadal pomocne jest unikanie niektórych pokarmów wyzwalających (w tym tłustych, słodkich lub pikantnych potraw, a także kofeiny i alkoholu), które mogą podrażniać układ trawienny.

• Ćwiczenia: Chociaż objawy Crohna mogą utrudniać bycie aktywnym fizycznie, badania pokazują, że wykonywanie ćwiczeń o niskim lub umiarkowanym wysiłku jako część regularnej rutyny może pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom w przyszłości.

• Zarządzanie stresem: stres nie powoduje bezpośrednio choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może wpływać na objawy. Dlatego ważne jest, aby znaleźć strategie radzenia sobie ze stresem, które działają dla Ciebie. Niektórzy pacjenci z chorobą Crohna stosują terapie typu ciało-umysł, takie jak medytacja, głębokie oddychanie, tai chi, joga i biofeedback, aby zapobiegać i leczyć nawroty.

• Rzucenie palenia: palacze z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają znacznie większe ryzyko wystąpienia zaostrzeń i częściej wymagają agresywnej terapii immunosupresyjnej w porównaniu z osobami niepalącymi. Jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia, Twój lekarz może polecić Ci dostępne opcje rzucania palenia.

• Komunikacja między pacjentem a lekarzem: utrzymywanie regularnej komunikacji z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej może na dłuższą metę ułatwić zarządzanie i zapobieganie zaostrzeniom choroby Crohna. Skontaktuj się z lekarzem przy pierwszych oznakach zaostrzenia, ponieważ może on pomóc zidentyfikować wyzwalacz i dostosować plan leczenia w razie potrzeby.

Streszczenie

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna doświadczają nawrotów, podczas których aktywne są objawy takie jak biegunka, skurcze, gorączka, zmęczenie i ból stawów. Flary mogą być wywołane przez takie czynniki, jak zmiany w diecie, nowe leki, stosowanie antybiotyków, stres lub infekcje. Czasami przyczyna zaostrzenia jest nieznana. Chociaż nie ma gwarantowanego sposobu zapobiegania nawrotom, leki, operacje, zmiany diety i inne praktyki związane ze stylem życia mogą pomóc w utrzymaniu ich pod kontrolą.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieprzewidywalna, a doświadczenie każdej osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest inne. Niektórzy ludzie rzadko doświadczają nawrotów, podczas gdy inni doświadczają ich często. Jeśli masz skłonność do rozbłysków lub obecnie je przechodzisz, pamiętaj, że nie jesteś sam. Prawie każdy z chorobą Crohna w pewnym momencie napotka nawrót choroby. Aby uzyskać dodatkowe wsparcie, rozważ sprawdzenie lokalnego oddziału Fundacji Crohna i Colitis.