Jak wykryć i rozwiązać problemy żołądkowo-jelitowe u dzieci?

Kryteria zaburzeń ze spektrum autyzmu nie mają nic do powiedzenia na temat wypróżnień, nudności lub bólu brzucha. Ale faktem jest, że dzieci z autyzmem mają znacznie więcej problemów żołądkowo-jelitowych (GI) niż ich typowo rozwijający się rówieśnicy. Przyczyny tego nie są do końca zrozumiałe, ale jasne jest, że problemy behawioralne u dzieci z autyzmem często można poprawić poprzez odpowiednie zmiany diety i/lub terapii żywieniowej. Oznacza to, że ważne jest szybkie zbadanie objawów żołądkowych i jelitowych, ponieważ mogą one stanowić główną przeszkodę w rozwoju Twojego dziecka.

Fakty dotyczące objawów przewodu pokarmowego u dzieci z autyzmem

Zaburzenie ze spektrum autyzmu jest raczej diagnozą rozwojową niż medyczną, ale badania sugerują, że dzieci ze spektrum autyzmu (a także ich rodzeństwo) są znacznie bardziej narażone na problemy z układem pokarmowym niż typowo rozwijające się dzieci w tym samym wieku.

Ryzyko problemów z GI

Pozostaje pytanie, o ile jest wyższe ryzyko; niektóre źródła podają, że jest ona osiem razy większa niż norma, podczas gdy inne sugerują, że jest znacznie mniejsza. To samo dotyczy rozpowszechnienia: niektóre badania sugerują, że aż 70 procent dzieci w spektrum ma problemy z GI, podczas gdy inne podają liczbę około 23 procent. Różnice te mogą dotyczyć struktury badania lub kohorty badanych osób. Na przykład bardzo małe badanie dzieci z autyzmem w klinice autyzmu prawdopodobnie przyniesie inne wyniki niż duże badanie dzieci z autyzmem w ogólnej społeczności.

Objawy problemów z GI

Podczas gdy niektóre objawy przewodu pokarmowego są oczywiste, inne mogą być trudne do wykrycia u małego dziecka lub dziecka bez umiejętności opisania doznań, których doświadcza. Objawy problemów żołądkowo-jelitowych mogą obejmować:

• Zaparcie
• Biegunka
• Gaz
• Ból brzucha
• Ból podczas stolca
• Nudności lub wymioty

Dlaczego objawy przewodu pokarmowego występują u dzieci z autyzmem

Nie ma ostatecznych odpowiedzi na pytanie, dlaczego objawy żołądkowo-jelitowe są tak powszechne w autyzmie, ale istnieją pewne wskazówki. Na przykład:

• Co najmniej jedno badanie wykryło różnice w bakteriach jelitowych osób z autyzmem. Badania sugerują, że istnieje silny związek między jelitami a mózgiem.
• Badanie wykazało, że neurotypowe rodzeństwo dzieci autystycznych jest również bardziej narażone na problemy z GI niż typowi rówieśnicy.KątSugeruje to, że w autyzmie może występować dziedziczny aspekt objawów ze strony przewodu pokarmowego.
• Dzieci z autyzmem odczuwają większy niepokój niż ich typowi rówieśnicy. Ponadto zaburzenia lękowe, takie jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, występują częściej u dzieci z autyzmem niż w populacji ogólnej. Niepokój może powodować pewne problemy z GI.
• Wiele dzieci z autyzmem jest wyjątkowo wybrednymi konsumentami, a całkiem spora liczba ma również alergie lub nadwrażliwość pokarmową. Wszystko to może prowadzić lub wynikać z problemów żołądkowo-jelitowych.

Jak problemy z GI wpływają na dzieci ze spektrum autyzmu?

Objawy żołądkowo-jelitowe mogą być bolesne, frustrujące i rozpraszające. Nawet typowe dzieci radzące sobie z bólem brzucha i zaparciami (na przykład) mogą rozwinąć negatywne zachowania. Dzieci z autyzmem nie potrafią wyjaśnić bólu lub dyskomfortu, więc jedyną opcją staje się „odreagowanie”. W rzeczywistości, według jednego z badań: „Ograniczenie do dzieci z ASD, te z częstym bólem brzucha, gazami, biegunką, zaparciami lub bólem przy stolcu uzyskały gorsze wyniki w zakresie Drażliwość, Wycofanie Społeczne, Stereotypia i Nadpobudliwość w porównaniu z dziećmi bez częstych objawów ze strony przewodu pokarmowego. ”

Innymi słowy, dzieci z autyzmem częściej mają objawy ze strony przewodu pokarmowego. Objawy przewodu pokarmowego mogą prowadzić do negatywnych zachowań, nieuwagi i innych problemów behawioralnych, które często wiążą się z autyzmem. Oczywisty wniosek — leczenie objawów przewodu pokarmowego może często poprawić zachowanie, uczenie się i umiejętności społeczne u dzieci z autyzmem. Jak stwierdzono w badaniu, „Zrozumienie skali problemów z GI i ich wpływu na zachowanie może zapewnić nowy wgląd w skuteczniejsze i bardziej odpowiednie leczenie dzieci cierpiących na te problemy”.

Problemy behawioralne, choć znaczące, mogą być tylko wierzchołkiem góry lodowej. Dzieci z problemami z GI tracą sen, co jest kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do problemów z nauką i zachowaniem. A dzieci z autyzmem znacznie częściej niż ich rówieśnicy są hospitalizowani z powodu problemów, takich jak ciężkie zaparcia.

Jak wykryć objawy żołądkowo-jelitowe u dziecka?

Niektóre problemy z GI są oczywiste, nawet u dziecka bez języka mówionego. Na przykład trudno nie zauważyć biegunki czy wymiotów. Jednak inne objawy mogą nie być oczywiste. Niektóre z trudniejszych objawów to zaparcia i gazy. Objawy te są szczególnie trudne do zauważenia u dziecka, które zawsze miało problemy z zachowaniem. Chociaż z pewnością powinieneś skontaktować się z pediatrą, jeśli podejrzewasz problemy z GI, możesz również mieć oko na niektóre z poniższych wskazówek:

• Czy Twoje dziecko naciska na brzuch lub brzuch lub naciska na meble, aby ścisnąć tę część swojego ciała? To jeden ze sposobów na złagodzenie bólu związanego z gazem.
• Czy zachowanie Twojego dziecka pogarsza się po posiłku?
• Czy zachowanie Twojego dziecka pogarsza się po zjedzeniu niektórych pokarmów?

Jeśli na którekolwiek z tych pytań odpowiedziałeś twierdząco, dobrym pomysłem jest skontaktowanie się z pediatrą i poproszenie o skierowanie do lekarza mającego doświadczenie w leczeniu objawów ze strony przewodu pokarmowego u dzieci z autyzmem. Ważne jest, aby znaleźć lekarza z konkretnym doświadczeniem autystycznym, ponieważ lekarze rodzinni są mniej skłonni do zbadania problemu, jeśli nie jest on poważny.

Rozwiązywanie problemów z GI u dzieci autystycznych

Ponieważ przyczyny i nasilenie problemów żołądkowo-jelitowych są różne, leczenie jest różne. W niektórych przypadkach problem można rozwiązać za pomocą prostego zmiękczacza stolca. W innych przypadkach może być jednak konieczna zmiana diety lub dalsze badania.

Radzenie sobie ze stresem

W przypadku niektórych dzieci stres może być przyczyną wielu problemów, w tym problemów z GI.KątW przypadku dzieci z autyzmem wyrażenie lub omówienie stresu lub zidentyfikowanie jego przyczyny może być trudne.

Badając problemy fizyczne, możesz rozważyć ograniczenie stresujących elementów w życiu Twojego dziecka. Niektóre z tych problemów mogą nie być dla Ciebie oczywiste, więc koniecznie skontaktuj się z dzieckiem oraz jego nauczycielami i terapeutami. Typowe stresory to:

• Negatywne interakcje z kolegami z klasy, takie jak zastraszanie
• Trudności w nauce (wiele dzieci z autyzmem ma trudności w uczeniu się)
• Zmiany w rutynie (wiele dzieci z autyzmem uważa zmiany za bardzo trudne)
• Wyzwania sensoryczne, od głośnych szkolnych brzęczyków, przez brzęczące światła, po silne zapachy z nowych dywanów
• Zmiany, takie jak nowa szkoła, nowe rodzeństwo, rozwód lub śmierć w rodzinie

Zajęcie się wybrednym jedzeniem

Istnieje wiele powodów, dla których dzieci z autyzmem mogą być wyjątkowo wybrednymi konsumentami, ale najczęstszy wydaje się być związany z wyzwaniami sensorycznymi i pragnieniem identyczności. Bez względu na przyczynę, wybredne jedzenie (zwłaszcza, gdy dziecko odmawia wszelkiego rodzaju owoców lub warzyw) może prowadzić do objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak zaparcia i gazy. Istnieje wiele przyjaznych rodzicom podejść do radzenia sobie z wybrednym jedzeniem, ale w rzeczywistości rzadko działają one w przypadku dzieci z autyzmem. Po oddaniu tych technik najlepiej jak potrafisz, być może będziesz musiał udać się do terapeuty żywieniowego. Ponieważ terapia żywieniowa jest formą terapii behawioralnej, może być objęta ubezpieczeniem.

Badanie i reagowanie na nietolerancje i alergie

Alergie i nietolerancje pokarmowe mogą powodować szereg problemów żołądkowo-jelitowych u wielu osób, z autyzmem lub nie. Jeśli Twoje dziecko wydaje się mieć problemy z GI, których pediatra nie może złagodzić, jest całkiem możliwe, że Twoje dziecko ma nietolerancję pokarmową, która nie została jeszcze zdiagnozowana. Twój pediatra może następnie skierować Cię do alergologa, ale podczas gdy prawdziwe alergie mogą zostać ujawnione poprzez testy zarysowania, mniej poważne nietolerancje pokarmowe mogą nadal pozostać nieuchwytne.

Często, jeśli tak jest, rodzice zwracają się do samodzielnej manipulacji dietą, umieszczając swoje dziecko na dietach „autystycznych”, takich jak keto lub GFCF (bezglutenowe/bezkazeinowe). Jeśli Twoje dziecko ma niezidentyfikowaną alergię lub nietolerancję na gluten, nabiał lub niektóre rodzaje skrobi, istnieje możliwość, że takie podejście może być pomocne. Jeśli jednak Twoje dziecko nie ma takich alergii lub nietolerancji, nie ma powodu sądzić, że jego problemy z GI zostaną rozwiązane.

Być może najlepszym podejściem jest bezpośrednia praca z dietetykiem lub specjalistą od żywienia, który może pomóc w zidentyfikowaniu niektórych produktów, które mogą być winowajcami, i wesprzeć proces oceny wyników zmiany diety. Praca ze specjalistą ma również dodatkowe korzyści, ponieważ dietetycy i terapeuci żywieniowi mogą:

• Dostosuj dietę swojego dziecka bez rezygnacji z odżywiania
• Pomóż dziecku rozszerzyć jego wybory żywieniowe
• Pomóż Tobie i nauczycielom i terapeutom Twojego dziecka właściwie ocenić wynik każdej zmiany diety
• Wprowadź długoterminowe zmiany i pomóż im się ich trzymać

Unikanie efektu placebo

Ponieważ objawy autyzmu są tak amorficzne, a każde dziecko z czasem rośnie i dojrzewa, niezwykle trudno jest określić, czy niewielka zmiana w diecie naprawdę ma pozytywny wpływ. W rezultacie wiele osób wierzy, że widzi pozytywne lub negatywne wyniki, które tak naprawdę nie istnieją w oparciu o dowody; jest to czasami nazywane efektem placebo.

Aby dokonać dokładnej oceny, czy terapia działa, musisz wykonać podstawowy pomiar objawów i zachowań, a następnie ponownie zmierzyć te objawy i zachowania po wypróbowaniu każdej terapii. Na przykład możesz mierzyć liczbę, czas trwania i intensywność napadów złości dziennie przed i po usunięciu jedzenia z diety dziecka. Może to być trudny projekt, więc pomoc terapeuty przy tworzeniu właściwych pomiarów i ocenie wyników może być bardzo pomocna.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że chociaż objawy żołądkowo-jelitowe mogą z pewnością pogorszyć objawy autyzmu, wyeliminowanie objawów nie wyeliminuje samego autyzmu. Zatem:

• Zmiana diety Twojego dziecka zmieni jego zachowanie tylko wtedy, gdy dieta była przyczyną fizycznego dyskomfortu. Zmiany w diecie, które nie są związane z problemami żołądkowo-jelitowymi, prawdopodobnie nie będą miały żadnego pozytywnego wpływu lub, co gorsza, mogą prowadzić do niewłaściwego odżywiania.
• Nawet jeśli pozytywne zachowania wynikają ze zmian w diecie, Twoje dziecko nadal będzie autystyczne. Mogą jednak być mniej podatne na wybuchy gniewu, bardziej skoncentrowane i chętniej mówią „tak” interakcjom społecznym.
• Chociaż ważne jest, aby zidentyfikować i leczyć problemy z GI u dzieci autystycznych, równie ważne jest upewnienie się, że Twoje dziecko jest odpowiednio odżywiane. To jeden z bardzo dobrych powodów do współpracy z ekspertem przy wprowadzaniu zmian w diecie dziecka.