Jak zapobiegać krwotokowi poporodowemu?

Krwotok nie jest czymś, o czym większość ludzi chce myśleć podczas porodu. Podczas gdy większość urodzeń nie będzie miała problemu z jakimkolwiek ciężkim krwawieniem, około 3% do 5% pacjentek położniczych doświadczy krwotoku poporodowego, jak wynika z badań opublikowanych w American Family Physician.

Krwotok poporodowy definiuje się jako utratę krwi w okresie poporodowym większą niż 500 ml. Przeciętny, spontaniczny poród pochwowy ma zazwyczaj utratę 500 ml krwi. W przypadku porodów cesarskich średnia utrata krwi wzrasta do 800-1000 ml. Ryzyko krwotoku jest najwyższe w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie, co nazywa się pierwotnym krwotokiem poporodowym. Krwotok wtórny to taki, który pojawia się po pierwszych 24 godzinach porodu.

Czynniki ryzyka

Krwotok może wystąpić u osób z czynnikami ryzyka lub bez nich. Jednak osoby, które są bardziej zagrożone, to osoby z ciążą mnogą (bliźniaki itp.), bardzo duże dziecko samotne i osoby, które miały kilka wcześniejszych ciąż.

Ciąże związane ze schorzeniami, takimi jak wielowodzie (nadmiar płynu owodniowego), łożysko przednie lub odklejenie łożyska, a także leki stosowane podczas porodu, w tym pitocyna, znieczulenie ogólne i siarczan magnezu, mogą również zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.Jeśli masz którykolwiek z tych czynników ryzyka, twój lekarz prawdopodobnie podejmie dodatkowe środki ostrożności, aby zapobiec krwotokowi i będzie cię dokładniej obserwować w ciągu 24 do 48 godzin po porodzie.

Powoduje

W większości przypadków krwotok poporodowy jest spowodowany atonią macicy, co oznacza, że ​​macica nie kurczy się na tyle, aby zatamować krwawienie w łożysku. Inne przyczyny to zatrzymane fragmenty łożyska (prawdopodobnie w tym łożysko akretowe), uraz w jakiejś formie (np. rozdarcie szyjki macicy, inwersja macicy, a nawet pęknięcie macicy) i zaburzenia krzepnięcia.

Jeśli wystąpi krwotok, kroki w celu leczenia krwawienia obejmują masaż macicy, umieszczenie stóp osoby nad sercem, podanie tlenu i niektórych leków. W rzadkich, ale skrajnych przypadkach może być konieczna operacja, w tym histerektomia (usunięcie macicy).

Zapobieganie

Wszystkie rodzeństwa otrzymują opiekę, aby zapobiec krwotokowi po urodzeniu dziecka. Natychmiast po urodzeniu dziecka zespół medyczny obserwuje oznaki oddzielenia łożyska, aby wskazać, że łożysko jest gotowe do porodu.

Niektóre szpitale i ośrodki porodowe stosują rutynowe zastrzyki Pitocin, aby zapewnić, że łożysko pojawi się szybko i całkowicie, podczas gdy inne decydują się poczekać i sprawdzić, czy występuje problem z krwawieniem. Inne leki stosowane w celu zapobiegania krwotokowi poporodowemu obejmują mizoprostol, ergometrynę, karbetocynę lub kombinację tych leków.

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) zaleca karmienie piersią jak najszybciej po urodzeniu. Powoduje to uwolnienie oksytocyny (naturalnego Pitocyny), aby pomóc skurczyć macicę i wydalić łożysko. Wykonuje się również masowanie macicy, aby pomóc wydalić skrzepy krwi i sprawdzić napięcie macicy, aby upewnić się, że zaciska się, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu. Słaby ton macicy w tym momencie powoduje 70% przypadków krwotoków poporodowych.

Jeśli jest zbyt bolesny, można również zastosować leki. Odbywa się to ze zmniejszającą się częstotliwością po urodzeniu, ponieważ krwawienie zwolni. Po dostarczeniu łożyska opróżnienie pęcherza może również pomóc uniknąć krwotoku. Kobiety, które nie stosowały znieczulenia regionalnego, zwykle mogą same skorzystać z toalety w ciągu godziny po porodzie, podczas gdy te, które przeszły znieczulenie zewnątrzoponowe, mogą potrzebować skorzystać z basenu sanitarnego lub mieć już założony cewnik.

Chociaż krwotok poporodowy występuje w mniej niż 5% urodzeń, odpowiada za jedną czwartą zgonów matek na całym świecie.Podczas kontroli prenatalnych porozmawiaj ze swoją położną lub położną o osobistych czynnikach ryzyka i strategii zapobiegania krwotokowi poporodowemu, a także zrozum obowiązujące protokoły, które zapewnią Ci bezpieczeństwo.