Jakie są zmiany wzmacniające gadolin w stwardnieniu rozsianym?

Dla wielu z was poddanie się rezonansowi magnetycznemu mózgu i/lub rdzenia kręgowego jest akceptowaną częścią diagnozy SM. Ale nawet rezonans magnetyczny może być trudny do zrozumienia, ponieważ istnieją różne typy, a niektóre są podawane z kontrastem, podczas gdy inne nie.

Z tym, oto podsumowanie dlaczego i jak „kontrast” (gadolin) jest używany w MRI do diagnozy lub monitorowania stwardnienia rozsianego.

Przegląd gadolinu i dlaczego nazywa się go „kontrastem”

Gadolin, zwany także „kontrastem”, to duży związek chemiczny, który jest wstrzykiwany do żyły przez technika podczas rezonansu magnetycznego.

Gadolin normalnie nie może przejść z krwiobiegu do mózgu lub rdzenia kręgowego ze względu na warstwę ochronną w ciele człowieka zwaną barierą krew-mózg. Ale podczas aktywnego zapalenia w mózgu lub rdzeniu kręgowym, tak jak podczas rzutu SM, bariera krew-mózg zostaje zakłócona, umożliwiając przechodzenie gadolinu.

Gadolin może następnie dostać się do mózgu lub rdzenia kręgowego i przedostać się do zmiany chorobowej SM, rozświetlając ją i tworząc podświetloną plamkę na MRI.

Znaczenie za zmianą stwardnienia rozsianego, która „zapala się”

Celem badania rezonansem magnetycznym ze wzmocnieniem gadolinu (MRI) jest wskazanie Twojemu lekarzowi wieku zmian SM, np. czy nawrót SM ma miejsce teraz, czy też pojawił się jakiś czas temu.

Jeśli zmiana na MRI zaświeci się, oznacza to, że aktywne zapalenie wystąpiło zwykle w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy. Aktywny stan zapalny oznacza, że ​​mielina (osłonka tłuszczowa, która izoluje włókna nerwowe) jest uszkadzana i/lub niszczona przez komórki odpornościowe danej osoby.

Jeśli zmiana na MRI nie zapala się po wstrzyknięciu gadolinu, prawdopodobnie jest to starsza zmiana – taka, która wystąpiła ponad 2 do 3 miesięcy temu. Innymi słowy, zastosowanie kontrastu pomaga neurologowi określić wiek zmiany.

Mimo to ważne jest, aby zrozumieć, że zmiana SM widoczna na MRI niekoniecznie powoduje objawy. Zmiany te są określane jako „ciche” zmiany. Podobnie, czasami trudne może być skorelowanie określonego objawu z określoną zmianą w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Ponadto nie wszystkie zmiany chorobowe reprezentują stwardnienie rozsiane, dlatego MRI nie może być stosowany samodzielnie do diagnozowania lub monitorowania stwardnienia rozsianego danej osoby. Zmiany widoczne na rezonansie magnetycznym mogą być wynikiem starzenia się lub innych schorzeń, takich jak udar, uraz, infekcja lub migrena. Czasami ludzie mają jedną lub więcej zmian w rezonansie magnetycznym, a pracownicy służby zdrowia nie mogą wyjaśnić, dlaczego.

Ponadto zmiany robią ciekawe rzeczy. Czasami ulegają one ciągłemu zapaleniu i ostatecznie tworzą czarne dziury, które reprezentują obszary trwałego lub poważnego uszkodzenia mieliny i aksonów. Badania sugerują, że czarne dziury korelują z niepełnosprawnością związaną z SM. Czasami zmiany goją się i naprawiają (a nawet znikają).

Dlaczego kontrast może być zamówiony przez twojego neurologa?

W końcu neurolog prawdopodobnie zleci podanie kontrastu podczas rezonansu magnetycznego tylko wtedy, gdy podejrzewa, że ​​twoja choroba jest aktywna – co oznacza, że ​​masz nawrót (nowe lub pogarszające się objawy neurologiczne) lub niedawno miałeś nawrót.

Jeśli wybierasz się na okresowe badanie rezonansem magnetycznym, aby określić, jak postępuje twoja choroba, zwykle nie podaje się kontrastu. W takim przypadku Twój lekarz sprawdzi, czy Twój rezonans magnetyczny wykazuje większą aktywność SM, co zazwyczaj oznacza większe i więcej zmian.

W takim przypadku Twój lekarz może zasugerować zmianę leczenia modyfikującego przebieg choroby, chociaż jest to nawet nieco kontrowersyjne. Zamiast tego niektórzy neurolodzy wolą zmieniać leki tylko wtedy, gdy osoba nie toleruje skutków ubocznych lub objawy się pogarszają (podejmując decyzje na podstawie ogólnego obrazu klinicznego osoby niż tego, co pokazuje rezonans magnetyczny).

Chociaż dobrze jest zrozumieć rezonans magnetyczny mózgu i rdzenia kręgowego, staraj się nie przywiązywać zbytniej wagi do liczby lub lokalizacji zmian lub plam. Zamiast tego lepiej skupić się na poprawie objawów, dobrym samopoczuciu i utrzymaniu tak szczęśliwego i zdrowego, jak to tylko możliwe. Zachowaj wiedzę na temat swojej choroby i narzędzi używanych do uzyskiwania do niej dostępu, zwłaszcza MRI, które stają się coraz bardziej inteligentne, a tym samym jeszcze bardziej przydatne.