Kim jest nefrolog?

Nefrolog to lekarz, który specjalizuje się w zdrowiu nerek i chorobach nerek. W praktyce medycznej termin nerki jest używany do opisania wszystkiego, co dotyczy, wpływa na nerki lub znajduje się w pobliżu nerek, dlatego nefrologów często nazywa się specjalistami od nerek.

Nefrologia to podspecjalizacja chorób wewnętrznych. Dlatego nefrolog musi ukończyć takie samo szkolenie jak internista, zanim będzie mógł kontynuować dodatkowy stypendium z nefrologii. Według Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologów (ASN) w Stanach Zjednoczonych aktywnie praktykuje nieco ponad 10 000 nefrologów.KątKąt

Stężenia

Nefrologia obejmuje szeroki zakres dyscyplin medycznych, w tym:

• Badanie prawidłowej czynności nerek
• Przyczyny i diagnozy chorób nerek
• Leczenie ostrych lub przewlekłych chorób nerek
• Zachowanie funkcji nerek
• Przeszczep nerki

Nefrologia obejmuje również badanie stanów ogólnoustrojowych wpływających na nerki (takich jak cukrzyca i choroby autoimmunologiczne) oraz chorób ogólnoustrojowych, które występują w wyniku choroby nerek (takich jak nadciśnienie lub niedoczynność tarczycy).

Chociaż możliwe jest, że możesz spotkać się z nefrologiem w warunkach szpitalnych, ze względu na ograniczoną liczbę takich stanowisk, bardziej prawdopodobne jest, że spotkasz się z nefrologiem w prywatnej praktyce lub stacji dializ.

Diagnoza

Nefrolodzy są zwykle wzywani, gdy występują oznaki uszkodzenia lub choroby nerek. Na przykład ludzie są często kierowani do nefrologa po wykryciu przez badanie moczu nieprawidłowości, takich jak krwiomocz (krew w moczu), białkomocz (nadmiar białka w moczu) lub brak równowagi elektrolitów lub pH moczu. W innych przypadkach mogą być widoczne jawne objawy choroby nerek.

Ogólnie rzecz biorąc, choroby nerek można podzielić na ostre lub przewlekłe:

• Ostre uszkodzenie nerek (AKI) to nagła utrata funkcji nerek, która rozwija się w ciągu siedmiu dni. Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny, ale mogą obejmować szybkie wystąpienie zmęczenia, utratę apetytu, ból głowy, nudności, wymioty, zwiększone pragnienie, zaburzenia rytmu serca, ból w boku i wysypkę. Ta choroba jest krótkotrwała, szybko postępująca i wymaga pilnej opieki.

• Przewlekła choroba nerek (PChN) charakteryzuje się stopniową utratą czynności nerek na przestrzeni miesięcy lub lat. Na początku mogą nie występować żadne objawy. Później może rozwinąć się zmęczenie, obrzęk (obrzęk nóg), skurcze mięśni, wymioty, utrata apetytu, uporczywe swędzenie, bóle w klatce piersiowej, duszność lub splątanie.

Chociaż objawy mogą się nakładać, szybkość i charakter tych objawów mogą dostarczyć nefrologowi wskazówek potrzebnych do rozpoczęcia diagnozy i leczenia.

Leczone warunki

Ponieważ nerki pełnią tak wiele krytycznych funkcji, nefrolodzy na ogół koncentrują się na pierwotnych zaburzeniach nerek, to znaczy tych wywodzących się z tych ważnych narządów.

Chociaż zapobieganie i leczenie wczesnej choroby nerek mieści się w zakresie praktyki nefrologicznej, nefrolodzy są zwykle wzywani do pomocy w bardziej złożonych lub zaawansowanych zaburzeniach nerek.

Mogą to być:

• Amyloidoza, nagromadzenie nieprawidłowych białek, zwanych amyloidami, w różnych narządach ciała (w tym w nerkach)

• Wrodzone wady rozwojowe nerek

• Nefropatia cukrzycowa, główna przyczyna choroby nerek

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba, która atakuje maleńkie jednostki w nerkach, zwane kłębuszkami nerkowymi, w których krew jest oczyszczana

• Rak nerki

• toczniowe zapalenie nerek, zapalenie nerek spowodowane toczniem choroby autoimmunologicznej

• Zespół nerczycowy, zaburzenie, które powoduje, że organizm wydala zbyt dużo białka z moczem

• Zespół policystycznych nerek, choroba genetyczna, w której w nerkach rozwijają się skupiska torbieli

• Odmiedniczkowe zapalenie nerek, rodzaj zakażenia dróg moczowych, w którym dochodzi do zakażenia jednej lub obu nerek

• Niewydolność nerek, w której nerki nie są w stanie odpowiednio filtrować produktów przemiany materii z krwi

• Niedrożność nerek spowodowana kamieniami nerkowymi, guzami, przerostem prostaty i innymi schorzeniami

• Zwężenie nerki, zwężenie tętnic nerkowych, zwykle łączy się z przewlekłym nadciśnieniem

Ekspertyza proceduralna

Nefrolog jest wykwalifikowany do prowadzenia wszystkich aspektów leczenia choroby nerek, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego. Może to obejmować leki (w tym inhibitory ACE, statyny, leki moczopędne lub suplementy wapnia i witaminy D) lub zarządzanie czynnikami stylu życia (w tym dieta, palenie tytoniu i utrata masy ciała).

Nefrolodzy mogą również wykonywać, nadzorować lub asystować w innych procedurach leczenia lub leczenia chorób nerek. Obejmują one:

• Biopsja igłowa przezskórna (wkłucie igły przez brzuch w celu pobrania próbek nerki)

• USG nerki: wykorzystanie ultradźwięków do monitorowania choroby lub prowadzenia niektórych procedur medycznych)

• Biopsja kości w celu monitorowania i leczenia zaburzeń kości związanych z rakiem nerki lub PChN

• Dializa nerek, w tym hemodializa, dializa otrzewnowa i ciągła terapia nerkozastępcza

• Przeszczepy nerki

Podspecjalizacje

Niektórzy nefrolodzy zdecydują się specjalizować w węższej dziedzinie praktyki. Zazwyczaj wiążą się one z dodatkowymi szkoleniami i stypendiami badawczymi. Do najczęstszych podspecjalizacji nefrologii należą:KątKąt

• Nefrologia intensywnej opieki
• Dializa nerek (w tym operacja przetoki tętniczo-żylnej)
• Nefrologia interwencyjna (obejmująca zabiegi pod kontrolą USG)
• Onkonefrologia (obejmująca choroby nerek związane z nowotworami)
• Nefrologia dziecięca
• Przeszczep nerki

Szkolenia i certyfikacja

Lekarz może specjalizować się w nefrologii poprzez dwie różne ścieżki edukacyjne. W obu przypadkach najpierw ukończyliby szkołę medyczną jako doktor medycyny (MD) lub doktor medycyny osteopatycznej (DO), a następnie spędzili co najmniej pięć lat na szkoleniu specjalistycznym.

Aby specjalizować się w nefrologii dorosłych, lekarz musiałby odbyć trzyletnią staż z internistyki, a następnie co najmniej dwuletni staż z nefrologii.

Aby specjalizować się w nefrologii dziecięcej, lekarz musiałby odbyć trzyletnią rezydenturę pediatryczną lub czteroletnią łączną rezydenturę z zakresu chorób wewnętrznych i pediatrii, a następnie trzyletnią stypendium z nefrologii dziecięcej.

Po ukończeniu szkolenia lekarz może przystąpić do egzaminu komisyjnego i uzyskać certyfikat z nefrologii wydawany przez American Board of Internal Medicine (ABIM) lub American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Niektórzy nefrolodzy kontynuują zdobywanie dodatkowych stypendiów w podspecjalizacjach nefrologii.

Wskazówki dotyczące spotkania

Szukając nefrologa, nie wahaj się poprosić o kilka skierowań od lekarza rodzinnego lub ubezpieczyciela zdrowotnego. Przed umówieniem się na pierwszą wizytę upewnij się, że biuro akceptuje Twoje ubezpieczenie. Jeśli nie jesteś ubezpieczony, zapytaj, czy oferują plan płatności.

Chociaż w Stanach Zjednoczonych istnieją tylko dwie jednostki certyfikujące nefrologów, tylko ABIM umożliwia sprawdzenie ich certyfikacji online za pośrednictwem ich witryny weryfikacyjnej. Poświadczenia nefrologów spoza ABIM można często potwierdzić za pośrednictwem strony non-profit Certification Matters oferowanej przez American Board of Medical Specialties (ABMS).

Ewentualnie nie bój się poprosić lekarza o przekazanie ci swoich referencji. Następnie możesz przeprowadzić własne wyszukiwanie za pośrednictwem stanowej tablicy licencyjnej.

Kiedy spotykasz się z nefrologiem po raz pierwszy, zadaj kilka pytań, aby lepiej zrozumieć swój stan i co może się z nim wiązać. Na przykład możesz zapytać:

• Dlaczego skierowano mnie do ciebie?
• Dlaczego moje nerki nie działają tak, jak powinny?
• Jaki jest obecny stan moich nerek?
• Jak szybko pogarsza się moja czynność nerek?
• Co mogę zrobić, aby to spowolnić lub odwrócić?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Co się stanie, jeśli zdecyduję się nie być leczonym?
• Do kogo i kiedy mam zadzwonić w razie problemów?

Odpowiedzi lekarza zapewnią wgląd w to, czy jesteś w pełni wysłuchany i czy dostarczysz informacji potrzebnych do dokonania świadomego wyboru.

Nefrolodzy zwykle pracują w tych samych obszarach, w których zostali przeszkoleni, zamiast szukać pracy tam, gdzie są najbardziej potrzebni.KątW związku z tym, jeśli mieszkasz w niektórych rejonach, może być konieczne podróżowanie do nefrologa.