Kim jest patolog?

Patolodzy medyczni, znani również po prostu jako patolodzy, to lekarze przeszkoleni do badania przyczyn i skutków chorób lub urazów. Robią to głównie poprzez analizę próbek narządów, tkanek, krwi lub płynów ustrojowych.

Patolodzy medyczni są ogólnie klasyfikowani jako anatomiczni lub kliniczni patolodzy. Patolodzy anatomiczni wykonują wizualne, mikroskopowe i molekularne analizy tkanek, narządów i całych ciał (np. podczas autopsji). Patolodzy kliniczni diagnozują chorobę głównie na podstawie laboratoryjnych analiz krwi, moczu i innych płynów ustrojowych.

Patolodzy wymagają szerokiego wykształcenia i szkolenia, obejmującego cztery lata studiów, cztery lata szkoły medycznej i trzy do czterech lat programu rezydentury z patologii. Większość patologów odbędzie dodatkowe szkolenie w ramach rocznego do dwuletniego stypendium w podspecjalizacji patologii.

Stężenia

Patologia medyczna nie ogranicza się do jednej choroby, populacji lub układu narządów. Jest to dziedzina medycyny, w której lekarze identyfikują przyczynę i skutki choroby, aby pacjenci mogli być dokładnie i skutecznie leczeni.

Patolodzy są często uważani za „lekarzy”, ponieważ pomagają lekarzom w stawianiu diagnozy i podejmowaniu właściwych decyzji dotyczących leczenia. Chociaż anatomiczni i kliniczni patolodzy pracują w podobnych środowiskach i mają podobne cele diagnostyczne, istnieją kluczowe różnice w zawodach.

Patolodzy anatomiczni koncentrują swoje badania na tkankach i narządach. Historycznie praktyka ta była w dużej mierze poświęcona dochodzeniom pośmiertnym, ale obecnie obejmuje różnorodne procedury diagnozowania chorób, takich jak rak, na podstawie analiz próbek chirurgicznych.

Patolodzy kliniczni diagnozują chorobę na podstawie analizy płynów ustrojowych lub komórek uzyskanych z ekstraktów tkankowych. Patologia kliniczna to specjalność, której testy są bardziej znane ogółowi społeczeństwa, takie jak pełna morfologia krwi, badanie moczu, badanie stężenia glukozy we krwi i posiew gardła.

Ekspertyza proceduralna

Ponieważ ich role i funkcje są tak różne, anatomiczny i kliniczny patolog będzie polegał na różnych narzędziach i technikach. Chociaż procedury będą się częściowo pokrywać (zwłaszcza badania molekularne i genetyczne), wiele używanych narzędzi jest specyficznych dla analizowanych próbek.

Patologia anatomiczna

Po dostarczeniu próbki narządu lub tkanki anatomiczni patolodzy zwykle przechodzą od analizy wizualnej przez mikroskopową do analizy molekularnej. Typowe procedury obejmują:

• Badanie ogólne, badanie chorej tkanki gołym okiem, lupą lub standardowym mikroskopem świetlnym

• Cytopatologia, badanie tkanek na poziomie komórkowym, w tym tkanek i komórek uzyskanych w wyniku biopsji chirurgicznej lub aspiracji cienkoigłowej (FNA)

• Histopatologia, badanie mikroskopowe specjalnie wybarwionych tkanek w celu identyfikacji prawidłowych i nieprawidłowych struktur w strukturze komórkowej i/lub tkankowej

• Mikroskopia elektronowa, rodzaj mikroskopu, który wykorzystuje przyspieszone elektrony do zwiększenia powiększenia, umożliwiając wizualizację struktur wewnątrz komórki

• Immunohistochemia, zastosowanie białek odpornościowych (zwanych przeciwciałami), które po dopasowaniu do receptorów na komórkach (zwanych antygenami) mogą pomóc w identyfikacji raka i niektórych infekcji wirusowych

• Hybrydyzacja fluorescencyjna in situ (FISH), technika molekularna podobna w zasadzie do immunohistochemii, w której RNA lub DNA jest dopasowywane do odpowiedniego DNA lub RNA w próbce w celu identyfikacji określonych nowotworów lub nieprawidłowości chromosomalnych

• Cytogeny tkankowe, szereg technik molekularnych, które identyfikują zaburzenia chromosomalne poprzez wskazywanie błędów w ich sekwencji genetycznej

• Immunofenotypowanie przepływowe, technika szczególnie przydatna w białaczce lub chłoniaku, w której próbka tkanki jest wystawiona na działanie różnych przeciwciał w celu identyfikacji normalnych i nieprawidłowych typów komórek

Patologii klinicznej

Po dostarczeniu krwi, moczu lub innych płynów ustrojowych patolog kliniczny zwykle przechodzi od analizy wizualnej przez mikroskopową do analizy laboratoryjnej. W przeciwieństwie do patologów anatomicznych, patolodzy kliniczni przeprowadzają testy na podstawie podejrzeń lekarza i zwracają wyniki, które potwierdzają lub wykluczają to podejrzenie. Procedury można ogólnie opisać jako:

• Badania makroskopowe, wizualna ocena próbki w celu sprawdzenia nieprawidłowości, takich jak kolor, gęstość, koagulacja i sedymentacja

• Oceny mikroskopowe przy użyciu różnych technik i barwienia (takich jak barwienie bakterii metodą Gram i FISH) w celu zbadania próbki pod mikroskopem

• Zautomatyzowane analizatory (inaczej „testy laboratoryjne”), szeroka gama skalibrowanego sprzętu używanego do oceny próbek i określania, czy mieszczą się one powyżej, poniżej lub w granicach oczekiwanych wartości (zakres referencyjny) ogólnej populacji

• Kultury laboratoryjne, w których próbka jest nakładana na podłoże hodowlane w celu hodowli i pozytywnej identyfikacji patogenów bakteryjnych, grzybowych, a nawet wirusowych (czynniki chorobotwórcze)

Podspecjalizacje

Ponieważ zastosowania kliniczne patologii są tak szerokie, patolodzy często szukają dalszego szkolenia w celu specjalizacji w określonej dziedzinie praktyki.

Wśród podspecjalizacji patolodzy anatomiczni powszechnie kierują się:

• Cytopatologia, badanie choroby na poziomie molekularnym

• Patologia sądowa, polegająca na ustaleniu przyczyny śmierci, zarówno naturalnej, jak i nienaturalnej

• Neuropatologia, identyfikacja choroby z tkanek mózgu i nerwów

• Patologia dziecięca

• Patologia chirurgiczna, obejmująca badanie makroskopowe i mikroskopowe wycinków chirurgicznych

Wśród podspecjalizacji patolodzy kliniczni najczęściej kierują się:

• Banki krwi i medycyna transfuzyjna

• Patologia chemiczna, polegająca na wykorzystaniu testów laboratoryjnych do diagnozowania i monitorowania choroby

• Mikrobiologia kliniczna ze szczególnym uwzględnieniem chorób zakaźnych

• Cytogenetyka, badanie dziedziczenia zaburzeń chromosomalnych

• Hematopatologia, skoncentrowana na ocenie krwi

Wielu z tych specjalistów zostanie lekarzami sądowymi i koronerami lub będzie pracować w laboratoriach genetycznych i medycznych placówkach badawczych.

Szkolenia i certyfikacja

Aby zostać patologiem, musisz najpierw uzyskać tytuł licencjata na akredytowanej uczelni. Nie musisz realizować żadnego konkretnego kierunku, ale musisz ukończyć wymagane kursy przedmedyczne, w tym biologię, fizykę, język angielski i nauki społeczne. Będziesz musiał również przystąpić do testu umiejętności medycznych (MCAT) na rok przed ukończeniem studiów, z którego większość szkół medycznych korzysta przy selekcji studentów.

Pierwsze dwa lata studiów medycznych poświęcone są przede wszystkim nauce stacjonarnej. Drugie dwa lata to rotacje kliniczne w szpitalach i placówkach medycznych w celu uzyskania szerokiej ekspozycji na różne dziedziny medycyny. Po ukończeniu studiów otrzymasz tytuł doktora medycyny (MD) lub doktora medycyny osteopatycznej (DO), w zależności od szkoły medycznej, do której byłeś zapisany.

Aby rozpocząć praktykę, musiałbyś uzyskać licencję medyczną w swoim stanie. Wymagania licencyjne są różne, ale większość stanów wymaga zdania egzaminu krajowego, a w niektórych stanach dodatkowego egzaminu państwowego.

Po zdobyciu licencji rozpoczniesz następnie trzyletni program rezydencyjny w zakresie patologii anatomicznej lub klinicznej. Istnieje około 145 akredytowanych programów w całym kraju. Możesz również zdecydować się na szkolenie w połączonym czteroletnim programie w zakresie patologii anatomiczno-klinicznej (AP/CP).

Po ukończeniu rezydencji większość patologów uzyska certyfikat zarządu od American Board of Pathology (ABP) poprzez zdanie pisemnego i praktycznego egzaminu. Ci, którzy mają zwykle więcej możliwości pracy.

Certyfikacja ABP musi być odnawiana co 10 lat, w tym czasie musisz utrzymać określoną liczbę godzin nauki, uczestnicząc w akredytowanych programach ustawicznego kształcenia medycznego (CME).

Jeśli rozważasz karierę w patologii, perspektywy pracy wydają się doskonałe, biorąc pod uwagę ciągły niedobór praktyków we wszystkich dziedzinach praktyki. Według badania przeprowadzonego w 2018 r. w Academic Pathology, do 2030 r. prawdopodobnie pojawi się poważna luka w obsadzaniu stanowisk, ponieważ coraz więcej starszych patologów osiągnie wiek emerytalny.KątKąt

Patologia jest ogólnie mniej stresująca niż inne zawody medyczne, ponieważ nie przyjmujesz pacjentów i pracujesz w normalnych godzinach pracy. W związku z tym praca może pozwolić patologowi na lepszą równowagę między życiem zawodowym a prywatnym oraz przyzwoite wynagrodzenie.