Krótki przewodnik po lekach przeciwwirusowych

Wirusy to pasożyty wewnątrzkomórkowe, które dokooptują maszynerię komórkową do reprodukcji. Podczas reprodukcji wirusy niszczą komórki i infekują inne komórki.

W latach pięćdziesiątych, badając możliwe sposoby leczenia raka, naukowcy odkryli związki chemiczne, które mogą hamować replikację wirusowego DNA. W latach 80. i 90. XX wieku, kiedy HIV stał się problemem, leki przeciwwirusowe przeżywały renesans. Obecnie w leczeniu wielu chorób stosuje się leki przeciwwirusowe.

Aby były skuteczne, leki przeciwwirusowe muszą być ukierunkowane na wejście lub wyjście wirusa lub zepsuć wirusa, gdy znajduje się on w komórce. Leki przeciwwirusowe również muszą być specyficzne, aby nie powodować toksyczności ogólnoustrojowej. Ponadto leki przeciwwirusowe powinny być silne i stabilne.

Oto krótkie opisy niektórych obecnie dostępnych leków przeciwwirusowych.

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusa opryszczki pospolitej (Hsv) i wirusa ospy wietrznej i półpaśca (Vzv)

Trzy główne leki stosowane w leczeniu wirusów opryszczki pospolitej i półpaśca to acyklowir, walacyklowir i famcyklowir. Wirus Varicella zoster powoduje zarówno ospę wietrzną po ostrym zakażeniu, jak i półpasiec (półpasiec) po utajonym lub reaktywowanym zakażeniu.

Wszystkie 3 z tych leków są stosunkowo bezpieczne i mają podobne mechanizmy działania. Na przykład wszystkie działają poprzez wiązanie się z wirusową polimerazą DNA, enzymem używanym do replikacji wirusowego DNA. Warto zauważyć, że ponieważ walacyklowir (Valtrex) i famcyklowir osiągają wyższe stężenia we krwi, te 2 leki są najskuteczniejsze w leczeniu półpaśca.

Leki stosowane w leczeniu brodawek narządów płciowych (wirus brodawczaka ludzkiego)

Leki stosowane w leczeniu brodawek narządów płciowych obejmują:

• Rybawiryna, która jest również stosowana w leczeniu zapalenia oskrzelików lub zapalenia płuc wywołanego przez syncytialny wirus oddechowy (RSV) i (rzadziej) grypy
• (Miejscowe) imikwimod

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy (grypy)

Grypa jest częstą przyczyną grypy w sezonie zimowym. Na szczęście mamy szczepionki, które zapewniają odporność na grypę sezonową. Ważne jest, aby co roku podawać szczepionkę przeciw grypie, ponieważ czasami grypa może przerodzić się w zapalenie płuc, a czasami zapalenie płuc może zabić – zwłaszcza wśród dzieci i osób starszych.

Leki takie jak Tamiflu (oseltamivir) i zanamivir (Relenza) mogą być stosowane w celu zapobiegania objawom grypy i skracania czasu trwania choroby. Oprócz leków stosowanych w zapobieganiu grypie lub patologiom, istnieją również leki, które zakłócają maszynerię wirusową po zakażeniu grypą, w tym amantadyna, rymantadyna, oseltamivir i zanamivir,

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zakażeń wirusem cytomegalii (Cmv)

Zakażenie wirusem cytomegalii zwykle występuje u osób bardzo chorych (pomyśl o obniżonej odporności spowodowanej AIDS lub przeszczepem narządu). Podobnie jak wirus ospy wietrznej i półpaśca, który powoduje półpasiec, większość z nas jest nosicielem wirusa cytomegalii, ale wirus reaktywuje się tylko wtedy, gdy nasz układ odpornościowy jest osłabiony.

U osób, które są już dość chore, objawy zakażenia wirusem cytomegalii wpływają na wiele układów narządów i obejmują:

• Zapalenie siatkówki
• zapalenie przełyku
• Zapalenie okrężnicy
• Zakażenie mózgu i rdzenia kręgowego (OUN)
• zapalenie płuc

Leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii obejmują walgancyklowir, gancyklowir, foskarnet i cydofowir. (Ze względu na większą biodostępność, stosowanie walgancyklowiru w dużej mierze zastąpiło gancyklowir.) Podobnie jak inne leki przeciwwirusowe, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu cytomegalowirusa częściowo mieszają z wirusowymi enzymami, takimi jak wirusowa polimeraza DNA i RNA.

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby

W leczeniu zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C stosuje się różne leki przeciwwirusowe. Większość z tych leków bezpośrednio wpływa na reprodukcję wirusa, w tym:

• Analogi nukleozydów i nukleotydów
• Inhibitory proteazy
• Inhibitory polimerazy

Interferon, prawdopodobnie najczęstszy lek związany z leczeniem zapalenia wątroby, działa w oparciu o złożone mechanizmy obejmujące działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące i antyproliferacyjne.

Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV

W ciągu ostatnich 3 dekad nastąpiła wielka poprawa w leczeniu zakażenia wirusem HIV, a coraz więcej osób z tą chorobą żyje bez AIDS. (AIDS jest cięższą postacią zakażenia wirusem HIV, zdiagnozowaną po niebezpiecznie niskim poziomie białych krwinek we krwi).

Istnieje kilka rodzajów leków przeciwretrowirusowych:

• Inhibitory proteazy
• Inhibitory syntezy
• Nukleozydowe/nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
• Nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
• Inhibitory wejścia
• Inhibitory transferu nici integrazy HIV (INSTI)

Leki te są skierowane na różne etapy cyklu replikacji wirusa. Warto zauważyć, że retrowirusy replikują się za pomocą odwrotnej transkrypcji.

Należy pamiętać, że lista ta nie jest kompletna i istnieje kilka innych leków, które leczą infekcje wirusowe. Co równie ważne, mechanizmy działania są znacznie bardziej skomplikowane niż przedstawione tutaj. Zamiast tego, proszę docenić ten artykuł jako wprowadzenie do tematu.