Leki przeciwdepresyjne, które wchodzą w interakcję z tamoksyfenem

Tamoksyfen jest lekiem stosowanym w leczeniu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, zwykle u osób przed menopauzą. Nierzadko zdarza się, że osoby przyjmujące tamoksyfen przyjmują również leki przeciwdepresyjne. Antydepresant może być potrzebny do leczenia depresji związanej z rakiem lub jako sposób na radzenie sobie z uderzeniami gorąca, częstym działaniem niepożądanym tamoksyfenu. Jednak niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zakłócać korzyści płynące ze stosowania tamoksyfenu.

Znajomość potencjalnych interakcji między tamoksyfenem a lekami przeciwdepresyjnymi jest ważna, jeśli przyjmujesz tego typu leki. Nie wszystkie leki przeciwdepresyjne mają tę interakcję i mogą być bezpieczne w użyciu razem z tamoksyfenem.

W tym artykule omówimy stosowanie tamoksyfenu, potencjalne interakcje z antydepresantami i które z nich mogą być bezpieczniejsze.

Dlaczego używa się tamoksyfenu

Po zakończeniu wstępnego leczenia raka piersi — które może obejmować terapie, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia — można zalecić terapię hormonalną. Jeśli twój guz ma pozytywny receptor estrogenowy, terapia hormonalna może zmniejszyć ryzyko nawrotu raka.

W przypadku osób w wieku przedmenopauzalnym zwykle stosowanym lekiem jest tamoksyfen. W przypadku osób po menopauzie lub przed menopauzą, które otrzymały terapię hamującą jajniki, zamiast tego zwykle stosuje się inhibitor aromatazy.

Komórki raka piersi z pozytywnym receptorem estrogenowym są zasilane przez estrogen, który naturalnie występuje w organizmie. Estrogen przyłącza się do tych komórek rakowych i wspomaga ich wzrost.

Tamoksyfen działa poprzez wiązanie się z tymi receptorami, tak że estrogen nie może, zasadniczo pozbawiając komórki rakowe ich pożywienia.

Skutki uboczne tamoksyfenu obejmują objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, niski popęd płciowy i suchość pochwy. Stwierdzono, że niektóre leki przeciwdepresyjne mogą łagodzić te objawy, a także leczyć depresję, która może towarzyszyć rakowi piersi.

Jednak łączenie leków przeciwdepresyjnych i tamoksyfenu może prowadzić do własnych problemów, które świadczeniodawcy odkryli, że leczenie antydepresyjne stało się powszechne u kobiet z rakiem piersi.

Obawy dotyczące interakcji

W twoim ciele tamoksyfen jest rozkładany podczas trawienia i zamienia się w endoksyfen. Endoksyfen jest silniejszy niż tamoksyfen i odpowiada za większość efektów klinicznych. Szlak, w którym tamoksyfen jest rozkładany, przebiega przez coś, co nazywa się enzymem cytochromu P450 CYP2D6.

Wszelkie leki, które zmniejszają aktywność enzymu CYP2D6 – a jest ich wiele – mogą ograniczyć ten proces rozkładu i zapobiec wytwarzaniu endoksyfenu. To oczywiście oznacza, że ​​leczenie tamoksyfenem może nie działać zgodnie z przeznaczeniem – lub być może wcale.

Interakcje między tamoksyfenem a innymi lekami są powszechne, w tym wiele leków oprócz antydepresantów. Ponieważ wiele z nich to powszechnie stosowane leki, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i farmaceutą o wszelkich lekach, preparatach dostępnych bez recepty lub suplementach diety, które rozważasz podczas przyjmowania tamoksyfenu.

Ponieważ wiele osób przyjmuje tamoksyfen przez pięć do dziesięciu lat, jest to jeszcze ważniejsze. Należy pamiętać, że nie wszyscy świadczeniodawcy są zaznajomieni z tymi interakcjami. Oznacza to, że jeśli na przykład powinieneś zgłosić się na pilną opiekę z powodu infekcji, porozmawiaj ze swoim onkologiem lub farmaceutą przed zażyciem jakichkolwiek leków, które zostały przepisane podczas tej wizyty.

Leki przeciwdepresyjne i ich ryzyko

Stwierdzono, że niektóre klasy leków przeciwdepresyjnych częściej wpływają na tamoksyfen niż inne. Leki, które są silnymi inhibitorami CYP2D, takie jak Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna), zakłócają konwersję tamoksyfenu do endoksyfenu, zmniejszając zdolność leku do zapobiegania nawrotom raka.

Z innymi antydepresantami interakcja jest umiarkowana, a z innymi tylko niewielka. Tymczasem uważa się, że niektóre suplementy pomagające złagodzić depresję mogą również wchodzić w interakcje z tamoksyfenem.

Poniższa tabela podsumowuje naszą dotychczasową wiedzę na temat kilku leków przeciwdepresyjnych i suplementów.