Możliwe przyczyny i ocena uporczywego kaszlu

Uporczywy lub przewlekły kaszel jest częstym objawem o wielu możliwych przyczynach. Irytujące skutki kaszlu, takie jak brak snu, ból mięśni klatki piersiowej i wyciek moczu, mogą wpływać na jakość życia i zakłócać codzienne czynności.

Jeśli Twój kaszel się utrzymuje, możesz również zastanawiać się, czy nie może to być coś gorszego niż przeziębienie lub alergia. Co to znaczy, że masz kaszel, który po prostu nie ustępuje?

Definicja

Kaszel uporczywy definiuje się jako kaszel, który utrzymuje się przez okres ośmiu tygodni lub dłużej.Kaszel może być suchy lub produktywny, innymi słowy możesz kaszleć śluzem (plwociną) lub nie. Kaszel może być również określany jako „przewlekły”, „utrzymujący się” lub „dokuczliwy”.

Z kolei kaszel podostry odnosi się do kaszlu, który trwa od trzech do ośmiu tygodni, a kaszel ostry trwa krócej niż trzy tygodnie, na przykład podczas przeziębienia.

Możliwe przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn uporczywego kaszlu. W celu szybkiego porównania, przedstawiamy przegląd typowych i stosunkowo rzadkich przyczyn przewlekłego kaszlu. Zobaczysz, że niektóre z nich częściej dotykają dzieci niż dorosłych i vice versa.

Chociaż najczęstsze przyczyny zwykle nie są poważne, ważne jest, aby porozmawiać o mniej powszechnych, ale istotnych przyczynach, zwłaszcza w przypadku osób w wieku powyżej 50 lat. U znacznej liczby osób, u których zdiagnozowano raka płuc, diagnozuje się najpierw: w błędzie — z niektórymi z tych bardziej powszechnych przyczyn.

Najczęstsze przyczyny u dorosłych

Cytat, że „zwykłe rzeczy są powszechne” jest często pierwszym krokiem, gdy spotykasz się z lekarzem z powodu uporczywego kaszlu. Cztery najczęstsze przyczyny (u przeciętnej osoby) obejmują następujące.

Kroplówka zanosowa

Kroplówka z kataru siennego (alergiczny nieżyt nosa), infekcje zatok, polipy nosa lub inne stany są najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu. Wszystkie te są również określane jako przyczyny „górnych dróg oddechowych”. W przypadku sezonowego alergicznego nieżytu nosa można zauważyć pewien wzorzec kaszlu, ale całoroczne przyczyny alergii mogą nie sugerować takiego wzorca.

Astma

Chociaż osoby z astmą często mają inne objawy, takie jak świszczący oddech i duszność, u niektórych osób z astmą kaszel jest jedynym objawem (astma kaszlowo-wariantowa).

Kwasu refluks

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest trzecią najczęstszą przyczyną przewlekłego kaszlu i często jest pomijana. U niektórych osób typowe objawy, takie jak zgaga, mogą nie występować, a jedynym objawem może być przewlekły kaszel. Kaszel z powodu GERD jest zwykle gorszy w nocy po leżeniu w łóżku.

Eozynofilowe zapalenie oskrzeli

Chociaż wiele osób nie słyszało o eozynofilowym zapaleniu oskrzeli, jest to jedna z czterech głównych przyczyn przewlekłego kaszlu u dorosłych. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli jest pod pewnymi względami podobne do astmy, w zależności od rodzaju obecnych komórek odpornościowych, ale komórki te są przyciągane do innej części dróg oddechowych.

Diagnoza może być nieco trudna, ponieważ testy czynnościowe płuc są zwykle normalne, ale stan zwykle reaguje na wziewne steroidy.

Najczęstsze przyczyny u dzieci

Przyczyny przewlekłego kaszlu u bardzo małego dziecka wykraczają poza zakres tego artykułu, ale najczęstszymi przyczynami u dzieci w wieku od 6 do 14 lat w badaniu z 2017 roku były:

• Astma (również na liście dorosłych)
• Przewlekłe bakteryjne zapalenie oskrzeli
• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (z przyczynami podobnymi do wymienionych powyżej dla dorosłych)

Inne częste przyczyny

Wciąż powszechne, ale dalej na liście są następujące przyczyny:

• Palenie: Niestety często trudno jest odróżnić kaszel palacza od kaszlu z powodu innych schorzeń, takich jak rak płuc.

• Infekcja: uporczywy kaszel może być uporczywym kaszlem krztuśca.Dzieci, które zostały zaszczepione, mogą nadal zachorować na krztusiec, a częstość występowania u dorosłych wzrasta. Powszechnym objawem gruźlicy na całym świecie jest przewlekły kaszel.

• Leki: Badania z całego świata wykazały, że osoby leczone inhibitorami ACE rozwijają przewlekły kaszel i przestają stosować leki.Przykłady obejmują Vasotec (enalapryl) i Zestril (lizynopryl).

• Zespół kaszlu górnych dróg oddechowych: kaszel poinfekcyjny może czasami utrzymywać się przez wiele tygodni po infekcji górnych dróg oddechowych.

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest formą przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), która często występuje u osób palących, ale może być również związana z ekspozycją środowiskową i innymi czynnikami.

Mniej powszechne przyczyny

Te przyczyny są obserwowane rzadziej:

• Rak płuc: tylko dla 2% osób z uporczywym kaszlem rak płuc jest podstawową przyczyną. Cechy charakterystyczne kaszlu związanego z rakiem płuc mogą być trudne do odróżnienia od kaszlu z innych przyczyn. Z drugiej strony około 57% osób z rakiem płuc ma kaszel.

• Inne łagodne i złośliwe nowotwory płuc: przewlekły kaszel może wystąpić z powodu innych guzów w klatce piersiowej, takich jak chłoniaki. Uporczywy kaszel może również wystąpić z powodu przerzutów do płuc z innych nowotworów, takich jak rak piersi, rak okrężnicy, rak pęcherza moczowego i rak prostaty.

• Choroby płuc: obejmują rozedmę płuc, rozstrzenie oskrzeli i sarkoidozę.

• Infekcje grzybicze: obejmują kokcydiomikozę, histoplazmozę i gruźlicę.

• Sarkoidoza: Sarkoidoza jest słabo poznaną chorobą, w której ziarniniaki tworzą się w całym ciele, w tym w płucach. Zwykle powoduje suchy kaszel.

• Wdychanie obcego przedmiotu: może to prowadzić do ciągłego kaszlu.

• Niewydolność serca: Nagromadzenie płynów w płucach spowodowane niewydolnością serca może prowadzić do uporczywego kaszlu lub świszczącego oddechu. Może być wytwarzany śluz zabarwiony krwią.

Istnieje więcej przyczyn uporczywego kaszlu, ale ważne jest, aby pamiętać, że istnieje wiele przyczyn i konieczna jest dokładna ocena, jeśli kaszel nie ustępuje.

Kiedy się martwić?

Wiele osób martwi się, że przewlekły kaszel jest objawem raka płuc i to nie bez powodu.

Czas między wystąpieniem objawów (takich jak uporczywy kaszel) a rozpoznaniem raka płuc może wynosić kilka miesięcy, a wiemy, że rak płuc jest najbardziej uleczalny we wczesnych stadiach.

Istnieje kilka sposobów, w jakie kaszel raka płuc może się różnić, ale prawda jest taka, że ​​wiele się pokrywa i nie można tak naprawdę stwierdzić na podstawie samego kaszlu, czy ktoś może mieć raka płuc.

Należy również zauważyć, że prześwietlenie klatki piersiowej może łatwo przeoczyć raka płuc.Znaczna liczba osób, u których zdiagnozowano raka płuc, miała „normalne” prześwietlenie klatki piersiowej w ciągu roku poprzedzającego ich diagnozę.

Jako ostatnia uwaga na temat raka płuc, pamiętaj, że osoby niepalące również chorują na raka płuc – do 20% osób, które umierają na raka płuc od dawna, nigdy nie paliło ani nie używało tytoniu.

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza, jeśli masz utrzymujący się kaszel, nawet jeśli uważasz, że istnieje powód, aby wyjaśnić swój kaszel, taki jak ciągłe palenie lub alergie. Powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, duszność, zawroty głowy lub kaszlesz krwią.

Pytania, które może zadać Twój lekarz, obejmują:

• Jak długo kaszlesz?
• Czy kaszel się pogarsza?
• Czy kaszel jest stabilny, czy pojawia się i odchodzi?
• Czy jest gorzej po posiłkach, czy gorzej w nocy?
• Czy kaszel jest suchy, czy też kaszlesz flegmę (śluz)?
• Odkaszlałeś krwią?
• Jakie inne objawy doświadczasz? Na przykład gorączka, duszność, objawy alergii, świszczący oddech lub niewyjaśniona utrata wagi?
• Jakie masz inne problemy medyczne?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał podobne objawy? Czy masz rodzinną historię zapalenia oskrzeli, astmy, rozedmy płuc lub raka płuc?
• Czy paliłeś lub kiedykolwiek paliłeś?
• Czy byłeś narażony na bierne palenie?
• Jakie leki przyjmujesz (w tym suplementy ziołowe)?

Diagnoza

W zależności od nasilenia kaszlu, Twój lekarz będzie najpierw chciał kontrolować Twoje objawy, aby poczuć się bardziej komfortowo. Następnie zalecą testy w celu ustalenia przyczyny.

Twój lekarz najpierw przeprowadzi szczegółową historię, pytając Cię o wszelkie czynniki ryzyka chorób, które mogą powodować kaszel, a także o to, czy ostatnio podróżowałeś. Można wykonać badania krwi w celu wyszukania jakichkolwiek dowodów infekcji.

Często najpierw wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej. Należy jednak pamiętać, że prześwietlenie klatki piersiowej może czasami przeoczyć przyczyny przewlekłego kaszlu.

Skan tomografii komputerowej (CT) może dostarczyć dalszych informacji przy sprawdzaniu, czy istnieją jakiekolwiek dowody na nowotwór lub infekcję. Jeśli masz objawy zapalenia zatok, może być zalecane badanie TK zatok.

Inne testy, które mogą być zalecane, obejmują:

• Testy alergiczne

• Testy czynnościowe płuc w celu zbadania chorób płuc, takich jak astma i rozedma płuc

• Badanie pH przełyku w celu wykrycia refluksu kwasu jako możliwej przyczyny uporczywego kaszlu

• Bronchoskopia w celu sprawdzenia obecności ciał obcych lub oceny dróg oddechowych pod kątem guza

• Laryngoskopia w celu zbadania gardła i krtani

Leczenie

Leczenie będzie zależeć od przyczyny, a także od stopnia, w jakim kaszel przeszkadza w codziennych czynnościach.

Słowo od Verywell

Jeśli masz przewlekły kaszel, nie można wystarczająco podkreślić znaczenia wymeldowania. Może to być frustrujące, zwłaszcza jeśli nic nie pojawia się w testach, ale trzymaj się tego. Przewlekły kaszel nie jest normalny.

Uzyskaj drugą opinię, jeśli nie czujesz, że ktoś Cię wysłuchał lub jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi. Wiele przyczyn – z których niektóre są trudne do zdiagnozowania – przewlekłego kaszlu wymaga leczenia, a leczenie może być bardziej skuteczne, jeśli schorzenia te zostaną wykryte wcześniej niż później.