Niedrożność jelita cienkiego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Niedrożność jelita cienkiego to częściowe lub całkowite zablokowanie jelita cienkiego, będącego częścią układu pokarmowego. Niedrożność jelita cienkiego może być spowodowana wieloma przyczynami, w tym zrostami, przepukliną i chorobami zapalnymi jelit. Omówiono objawy, diagnozę i leczenie.

Przegląd

Niedrożność jelita cienkiego: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie — Jelito cienkie (dwunastnica, jelito czcze i jelito kręte)

Czym jest jelito cienkie?

Jelito cienkie, zwane również jelitem cienkim, ma długość od 20 do 30 stóp i średnicę około 1 cala. Posiada wiele fałd, dzięki którym mieści się w jamie brzusznej. Jeden koniec jelita cienkiego jest połączony z żołądkiem, a drugi z jelitem grubym.

Jelito cienkie składa się z 3 części: dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego. Częściowo strawiony pokarm przechodzi z żołądka do jelita cienkiego, gdzie zachodzą końcowe procesy trawienne. Jej wyściółka wchłania składniki odżywcze, witaminy, minerały i wodę.

Co to jest niedrożność jelita cienkiego?

Niedrożność jelita cienkiego to częściowe lub całkowite zablokowanie jelita cienkiego. Jeśli jelito cienkie funkcjonuje normalnie, strawione produkty będą dalej spływać do jelita grubego. Przeszkoda w jelicie cienkim może częściowo lub całkowicie zablokować przepływ treści. Powoduje to gromadzenie się odpadów i gazów w części powyżej blokady. Może również zakłócać wchłanianie składników odżywczych i płynów.

Objawy i przyczyny

Co powoduje niedrożność jelita cienkiego?

Niedrożność jelita cienkiego może wystąpić u osób w każdym wieku. Istnieje wiele typowych przyczyn i czynników ryzyka, w tym:

Zrosty: Są to pasma tkanki bliznowatej, które mogą tworzyć się po operacji brzucha lub miednicy. Wcześniejsza operacja brzucha jest wiodącym czynnikiem ryzyka niedrożności jelita cienkiego w Stanach Zjednoczonych.
przepukliny: Segmenty jelita mogą przebić się przez osłabioną część ściany brzucha. To tworzy wybrzuszenie, w którym jelito może zostać zablokowane, jeśli zostanie uwięzione lub mocno ściśnięte w miejscu, w którym przebija ścianę brzucha. Przepukliny są drugą najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego w Stanach Zjednoczonych.
Choroba zapalna: Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub zapalenie uchyłków jelita, mogą uszkodzić części jelita cienkiego. Powikłania mogą obejmować zwężenie jelita (zwężenia) lub nieprawidłowe otwory przypominające tunele (przetoki).
Nowotwory złośliwe (rakowe): Rak stanowi niewielki procent wszystkich niedrożności jelita cienkiego. W większości przypadków nowotwór nie zaczyna się w jelicie cienkim, ale rozprzestrzenia się do jelita cienkiego z okrężnicy, żeńskich narządów rozrodczych, piersi, płuc lub skóry.

Jakie są objawy niedrożności jelita cienkiego?

Objawy niedrożności jelita cienkiego mogą obejmować:

Skurcze i ból brzucha (żołądka)
wzdęcia
Wymioty
Mdłości
Odwodnienie
Złe samopoczucie (ogólne uczucie choroby)
Brak apetytu
Poważny zaparcie. W przypadku całkowitej niedrożności osoba nie będzie mogła oddawać stolca (kału) ani gazu.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się niedrożność jelita cienkiego?

Historia medyczna: Lekarz zapyta pacjenta o wszelkie wcześniejsze operacje jamy brzusznej lub miednicy lub odpowiednie procedury, które zostały wykonane.
Badanie lekarskie: Lekarz zbada obszar brzucha pod kątem oznak obrzęku, bólu, guzków, wybrzuszeń lub przepuklin, blizn pooperacyjnych lub tkliwości.
Badania krwi: Zostanie wykonana pełna morfologia krwi i analiza elektrolitów.

W przypadkach, gdy pacjenci mają gorączkę, niskie ciśnienie krwi lub szybkie bicie serca, mogą być potrzebne inne badania laboratoryjne, w tym:

RTG jamy brzusznej: Podstawowe zdjęcia rentgenowskie mogą czasami wykazać, czy jelito cienkie jest niedrożne.
Tomografia komputerowa (TK): Można wykonać tomografię komputerową, aby potwierdzić diagnozę i podać dokładniejsze informacje o przyczynie i miejscu niedrożności.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się niedrożność jelita cienkiego?

Hospitalizacja: Pacjenci z niedrożnością jelit są hospitalizowani. Leczenie obejmuje płyny dożylne (do żyły), odpoczynek jelitowy bez jedzenia (NPO), a czasami dekompresję jelit przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (rurek wprowadzany do nosa i prowadzący bezpośrednio do żołądka).
Środki przeciwwymiotne: Mogą być wymagane leki w celu złagodzenia nudności i wymiotów.
Chirurgia: Jeśli jelito cienkie jest całkowicie zablokowane lub uduszone, może być konieczna operacja. Celem operacji jest identyfikacja i leczenie przyczyn niedrożności jelit. Czasami fragmenty jelita mogą wymagać operacji. Chory segment może wymagać ponownego cięcia i usunięcia.