Obawy i zagrożenia związane z polifarmą

Polifarmacja to jednoczesne stosowanie wielu leków. Chociaż prawie zawsze stoją za tym dobre intencje – na przykład leczenie kilku chorób przewlekłych w tym samym czasie – może to powodować skutki uboczne, a nawet dodatkowe problemy zdrowotne. Seniorzy, którzy częściej przyjmują wiele różnych recept, są najbardziej narażeni na niepożądane skutki polipragmazji. Chociaż nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków z tego powodu bez zgody lekarza, możesz odegrać aktywną rolę w zapewnieniu, że zmniejszysz wszelkie możliwe zagrożenia.

Efekty

Porada, aby powiedzieć każdemu lekarzowi, że widzisz wszystkie przyjmowane leki i suplementy, na receptę lub bez recepty, ma kluczowe znaczenie. Chociaż lek może być Ci zalecany ze względu na konkretny zamierzony cel, leki nie działają w odosobnieniu w Twoim systemie. W związku z tym podczas podejmowania decyzji dotyczących leczenia należy wziąć pod uwagę wszystko, co bierzesz.

Polifarmacja rodzi kilka obaw:

• Nadmiernie znane działania niepożądane, szczególnie u osób starszych, ponieważ wraz z wiekiem wzrasta wrażliwość na leki
• Dodatkowe skutki uboczne, gdy kilka leków wywołuje podobne reakcje fizyczne

• Niebezpieczne interakcje leków, które mogą powodować nowe skutki uboczne, zwykle nie związane z żadnym lekiem

• Zmniejszona skuteczność jednego leku ze względu na działanie metaboliczne innego leku
• Zamieszanie związane ze stosowaniem leków, skutkujące pominięciem dawek, dodatkowymi dawkami lub innymi błędami

Dlaczego to się dzieje

Polifarmacja jest bardzo powszechna. Często seniorzy lub osoby z wieloma problemami zdrowotnymi muszą przyjmować kilka leków, aby kontrolować wiele schorzeń. Chociaż te leki, pojedynczo, mogą być uzasadnione, zdarzają się sytuacje, w których liczba leków przepisywanych na dany problem jest większa niż jest to konieczne. Istnieje wiele innych powodów, dla których może wystąpić polipragmazja, w tym:

• Kaskady przepisywania: Jeśli masz kilka schorzeń, możesz doświadczyć czegoś, co określa się mianem „kaskady przepisywania”, w której otrzymujesz receptę, aby przeciwdziałać skutkom ubocznym innego leku lub przeciwdziałać interakcji między dwoma lub więcej innymi przepisanymi lekami.

• Niezależna opieka medyczna: jest to bardziej prawdopodobne, jeśli Ty lub Twoja ukochana osoba jest pod opieką kilku świadczeniodawców, w tym specjalistów lub lekarzy, którzy mogą Cię widzieć tylko przez krótki czas, na przykład podczas pilnej hospitalizacji. Jeden pracownik służby zdrowia może wystawić ci receptę, która łączy lub przeciwdziała efektom leków, które już przyjmujesz, szczególnie jeśli otrzymujesz opiekę w innym ośrodku zdrowia niż zwykle.

• Zmiany w aptece: Jeśli realizujesz recepty w wielu aptekach, prawdopodobnie żadna z nich nie będzie miała pełnej listy schematów leczenia (chyba że odwiedziłeś wiele lokalizacji sieci aptek). Interakcje między lekami mogą pozostać niezauważone, gdy połączenie wywołałoby czerwoną flagę, gdybyś otrzymywał wszystkie swoje recepty z tego samego miejsca.

Zapobieganie

Polifarmacją można zarządzać jako pracą zespołową świadczeniodawców, pacjentów i rodzin.

Co możesz zrobić (lub pomóc bliskiej osobie):

• Wybierz osobę odpowiedzialną za punkt: Pamiętaj, aby wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub geriatrę, z którym czujesz się komfortowo, i umawiaj się na regularne wizyty u tego głównego świadczeniodawcy opieki zdrowotnej. Zwykle, gdy spotykasz się ze specjalistą, Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej otrzymuje notatkę konsultacyjną wraz ze wszystkimi nowymi zaleceniami dotyczącymi leków od Twojego specjalisty. Kiedy spotykasz się z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, powinien on/ona znać wszystkie Twoje problemy zdrowotne, z jakimi innymi świadczeniodawcami się spotykasz i jakie leki przyjmujesz. Ten pracownik służby zdrowia może rozpoznać oznaki i objawy polipragmazji i może odstawić zbędne lub niepotrzebne leki, jeśli je przyjmujesz.

• Śledź leki: Wypisz wszystkie swoje leki i suplementy oraz regularnie je przeglądaj w celu uzyskania niezbędnych aktualizacji. Przynieś tę listę na wszystkie wizyty i pokaż ją swoim opiekunom. Poproś ich, aby sprawdzili listę pod kątem ewentualnych komplikacji i pamiętaj, aby omówić wszystkie objawy medyczne, ponieważ niektóre mogą być skutkami ubocznymi twoich leków.

• Porozmawiaj ze swoim farmaceutą: Farmaceuci są przeszkoleni w poszukiwaniu interakcji leków i innych problemów, ale mogą to zrobić tylko wtedy, gdy mają wszystkie twoje informacje. Przekaż im swoją listę recept i poproś o jej przejrzenie. Jest to szczególnie ważne, jeśli otrzymujesz leki z więcej niż jednej apteki. Konsultacje są bezpłatne.

• Nie odstawiaj leków bez zgody lekarza. Możesz przepisać więcej niż jeden lek na serce lub cukrzycę, ponieważ jeden nie wystarcza do kontrolowania twojego stanu. Chociaż polipragmazja może być szkodliwa, ważne jest również przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Systemy opieki zdrowotnej nieustannie poszukują sposobów na odegranie swojej roli. Rozwiązania systemowe obejmują:

• Ścisłe prowadzenie i aktualizowanie zapisów: śledzenie recept może ułatwić zespołowi medycznemu odnalezienie listy leków. Lista tego typu może być generowana w ramach systemu przychodni lub szpitala, a nie między systemami.

• „Inteligentne” systemy, które rozpoznają i sygnalizują niebezpieczne interakcje leków i zbędne recepty

• Przyjazne dla pacjenta informacje opisujące ryzyko i korzyści związane z każdym lekiem, który ma być dostarczony wraz z receptą

Każdy może być zdezorientowany i przytłoczony terminologią medyczną i instrukcjami, zwłaszcza gdy przyjmuje kilka leków na wiele problemów zdrowotnych. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, informuj zaufanego członka rodziny lub przyjaciela o swojej opiece zdrowotnej. Możesz nawet poprosić tę osobę, aby uczestniczyła z Tobą w wizytach u lekarza, dzięki czemu będziesz mieć drugie uszy do ważnych informacji, którymi możesz się podzielić – i zapasowy umysł, który pomoże Ci zapamiętać również rzeczy, o których powinieneś wspomnieć.