Ocenianie obrzęku w jamie ustnej: kiedy obrzęk staje się poważny

Obrzęk to nagromadzenie płynów, które powoduje obrzęk, zwykle w dolnej części ciała. Kiedy ten obrzęk jest taki, że można pozostawić wgłębienie lub „dołek”, naciskając go, nazywa się to obrzękiem wżerowym. Jest to w przeciwieństwie do obrzęku bez wżery, który nie pozostawia śladów i jest zwykle spowodowany nagromadzeniem płynu o stosunkowo większej zawartości białka i soli.

Obrzęk wżerowy, podobnie jak jego odpowiednik bez zagłębień, powstaje jako opuchlizna, zwykle w nogach, kostkach lub stopach (chociaż może wystąpić w dłoniach). Ciężkość tego stanu jest oceniana klinicznie w skali opartej na tym, jak długo trwa zniknięcie wcięcia. Ponieważ leczenie obejmuje zajęcie się podstawowymi czynnikami powodującymi problem, ta skala ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i oceny obrzęku wżerowego.

Powiązane objawy

Objawy obrzęku wżerowego pojawiają się z powodu gromadzenia się płynu i krwi, a ich nasilenie jest różne w zależności od przyczyny problemu. Mogą być zlokalizowane (ograniczone do określonego obszaru) lub uogólnione (obecne w całym ciele). Ogólnie objawy obejmują:

• Obrzęk, zwykle nóg, stóp lub kostek
• Naciśnięcie na dotkniętych obszarach pozostawia wgłębienie, które stopniowo się wypełnia
• Ból i czułość
• Ciepło, przebarwienia i zmiany tekstury dotkniętych obszarów

Powoduje

Podczas gdy obrzęk bez zagłębień zwykle rozwija się z powodu zaburzeń węzłów chłonnych (obrzęk limfatyczny) lub tarczycy (obrzęk śluzowaty), obrzęk zagłębienia występuje w szerszym zakresie przypadków. Najczęstsze przyczyny o różnym stopniu nasilenia to:

• Grawitacja: Stanie lub chodzenie przez długi czas powoduje gromadzenie się płynu w stopach i nogach. Może to być spotęgowane otyłością, czynnikiem ryzyka choroby.

• Problemy z krążeniem: Osłabienie ścian żył w nogach (niewydolność żylna) prowadzi również do obrzęków kończyn dolnych lub w innych miejscach. Prowadzi to również do powstawania żylaków.

• Czynniki dietetyczne: Wysokie spożycie soli w diecie może prowadzić do retencji płynów, podobnie jak niedobór białka, niedożywienie i złe wchłanianie (niezdolność układu pokarmowego do uzyskania wystarczającej ilości składników odżywczych).

• Czynniki hormonalne: Ciąża i miesiączka są również częstymi przyczynami zatrzymania płynów i obrzęków kończyn dolnych.

• Uraz: Zlokalizowany obrzęk jest widoczny z powodu urazu, oparzenia lub w wyniku operacji. Infekcje mogą również powodować miejscowy obrzęk.

Leki

Ponadto obrzęk wżerowy jest skutkiem ubocznym kilku rodzajów leków i może być również oznaką reakcji alergicznej. Te leki obejmują:

• Kortykosteroidy (prednizon, prednizolon, triamcynolon i inne)

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, naproksen)

• Leki na serce (acebutolol, betaksolol, bisoprolol)
• Leki na nadciśnienie (diuretyki, beta-blokery, inhibitory ACE)
• Niektóre leki na cukrzycę (tiazolidynodiony)

Poważne przyczyny

Obrzęk wżerowy wiąże się również z kilkoma znacznie poważniejszymi, a czasem śmiertelnymi stanami:

• Choroby nerek (zespół nerczycowy, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)

• Marskość wątroby i zapalenie wątroby
• Zastoinowa niewydolność serca
• Choroba płuc

• Zakrzepica żył głębokich (zakrzepica żył głębokich w ciele)

Skala ocen i diagnoza

Dokładna diagnoza i ocena są niezbędne do prawidłowego leczenia obrzęku wżerowego. Stopniowanie obrzęku, które ocenia skalę i zakres obrzęku, ma kluczowe znaczenie dla tego procesu. Lekarze dzielą przypadki na cztery stopnie, od 1+ (najmniejszy) do 4+ (najcięższy).

Podczas tego badania lekarz naciska na dotknięty obszar – zwykle górną część stopy, zewnętrzną kostkę lub dolną część łydki – przez dwie sekundy. Powaga przypadku zależy od wielkości pozostałego wrażenia i czasu potrzebnego na „odbicie się” lub zniknięcie.