Ocenianie obrzęku w jamie ustnej: kiedy obrzęk staje się poważny

Obrzęk to nagromadzenie płynów, które powoduje obrzęk, zwykle w dolnej części ciała. Kiedy ten obrzęk jest taki, że można pozostawić wgłębienie lub „dołek”, naciskając go, nazywa się to obrzękiem wżerowym. Jest to w przeciwieństwie do obrzęku bez wżery, który nie pozostawia śladów i jest zwykle spowodowany nagromadzeniem płynu o stosunkowo większej zawartości białka i soli.

Obrzęk wżerowy, podobnie jak jego odpowiednik bez zagłębień, powstaje jako opuchlizna, zwykle w nogach, kostkach lub stopach (chociaż może wystąpić w dłoniach). Ciężkość tego stanu jest oceniana klinicznie w skali opartej na tym, jak długo trwa zniknięcie wcięcia. Ponieważ leczenie obejmuje zajęcie się podstawowymi czynnikami powodującymi problem, ta skala ma kluczowe znaczenie dla diagnozy i oceny obrzęku wżerowego.

Najczęstsze przyczyny obrzęku wżerowego — Verywell / Zoe Hansen

Powiązane objawy

Objawy obrzęku wżerowego pojawiają się z powodu gromadzenia się płynu i krwi, a ich nasilenie jest różne w zależności od przyczyny problemu. Mogą być zlokalizowane (ograniczone do określonego obszaru) lub uogólnione (obecne w całym ciele). Ogólnie objawy obejmują:

Obrzęk, zwykle nóg, stóp lub kostek
Naciśnięcie na dotkniętych obszarach pozostawia wgłębienie, które stopniowo się wypełnia
Ból i czułość
Ciepło, przebarwienia i zmiany tekstury dotkniętych obszarów

Wżerowe powikłania obrzękowe

Nieleczony obrzęk wżerowy może prowadzić do pękania, łuszczenia się skóry, jednocześnie zwiększając ryzyko infekcji.

Powoduje

Podczas gdy obrzęk bez zagłębień zwykle rozwija się z powodu zaburzeń węzłów chłonnych (obrzęk limfatyczny) lub tarczycy (obrzęk śluzowaty), obrzęk zagłębienia występuje w szerszym zakresie przypadków. Najczęstsze przyczyny o różnym stopniu nasilenia to:

Grawitacja: Stanie lub chodzenie przez długi czas powoduje gromadzenie się płynu w stopach i nogach. Może to być spotęgowane otyłością, czynnikiem ryzyka choroby.
Problemy z krążeniem: Osłabienie ścian żył w nogach (niewydolność żylna) prowadzi również do obrzęków kończyn dolnych lub w innych miejscach. Prowadzi to również do powstawania żylaków.
Czynniki dietetyczne: Wysokie spożycie soli w diecie może prowadzić do retencji płynów, podobnie jak niedobór białka, niedożywienie i złe wchłanianie (niezdolność układu pokarmowego do uzyskania wystarczającej ilości składników odżywczych).
Czynniki hormonalne: Ciąża i miesiączka są również częstymi przyczynami zatrzymania płynów i obrzęków kończyn dolnych.
Uraz: Zlokalizowany obrzęk jest widoczny z powodu urazu, oparzenia lub w wyniku operacji. Infekcje mogą również powodować miejscowy obrzęk.

Leki

Ponadto obrzęk wżerowy jest skutkiem ubocznym kilku rodzajów leków i może być również oznaką reakcji alergicznej. Te leki obejmują:

Kortykosteroidy (prednizon, prednizolon, triamcynolon i inne)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, naproksen)
Leki na serce (acebutolol, betaksolol, bisoprolol)
Leki na nadciśnienie (diuretyki, beta-blokery, inhibitory ACE)
Niektóre leki na cukrzycę (tiazolidynodiony)

Poważne przyczyny

Obrzęk wżerowy wiąże się również z kilkoma znacznie poważniejszymi, a czasem śmiertelnymi stanami:

Choroby nerek (zespół nerczycowy, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)
Marskość wątroby i zapalenie wątroby
Zastoinowa niewydolność serca
Choroba płuc
Zakrzepica żył głębokich (zakrzepica żył głębokich w ciele)

Skala ocen i diagnoza

Dokładna diagnoza i ocena są niezbędne do prawidłowego leczenia obrzęku wżerowego. Stopniowanie obrzęku, które ocenia skalę i zakres obrzęku, ma kluczowe znaczenie dla tego procesu. Lekarze dzielą przypadki na cztery stopnie, od 1+ (najmniejszy) do 4+ (najcięższy).

Podczas tego badania lekarz naciska na dotknięty obszar – zwykle górną część stopy, zewnętrzną kostkę lub dolną część łydki – przez dwie sekundy. Powaga przypadku zależy od wielkości pozostałego wrażenia i czasu potrzebnego na „odbicie się” lub zniknięcie.

Skala stopniowania obrzęków
Stopień	Charakterystyka
1+ ślad	Wżery/odciski 2 mm (mm) lub mniej, odbicia natychmiast. Brak widocznej deformacji.
2+ Łagodne	Obrzęk bez widocznej deformacji. Dołek ma od 2 mm do 4 mm, a odbicie zajmuje do 15 sekund.
3+ Umiarkowane	Wyraźnie głębszy wgłębienie od 4 mm do 6 mm, które trwa nawet 30 sekund. Obrzęk jest bardziej intensywny w otaczającej kończynie.
4+ Ciężkie	Dołek o głębokości od 6 mm do 8 mm, który znika po ponad 30 sekundach, czemu towarzyszy widoczne zniekształcenie i obrzęk w okolicy.

Szybki podział stopni obrzęku i ich cech.

Oprócz oceniania lekarze będą również przeprowadzać egzaminy i testy, aby określić, co powoduje obrzęk wżerowy. Konkretne testy różnią się w zależności od podejrzewanej przyczyny i mogą obejmować:

Badanie fizykalne: Oprócz oceny obejmuje to sprawdzenie tętna, tętna i innych parametrów życiowych. Oceniana jest również historia choroby i leki.
Badania krwi: Lekarze badają poziom albuminy we krwi, białka pochodzącego z wątroby, ponieważ są one bezpośrednio związane z obrzękiem i mogą sygnalizować problemy z wątrobą lub nerkami.
Analiza moczu: Analiza chemiczna i mikroskopowa moczu jest przeprowadzana w celu oceny zdrowia nerek i wątroby.
Badanie serca: Echokardiogramy (znane również jako EKG lub EK) lub echokardiografy, między innymi, służą do oceny wzorców elektrycznych serca w celu oceny zdrowia serca.
Obrazowanie: Prześwietlenie rentgenowskie lub inne formy obrazowania mogą być używane do oceny wszelkich skrzepów lub niedrożności żył, co do których uważa się, że powodują obrzęk.

Leczenie

Leczenie zależy od ciężkości obrzęku jamkowego, a także od tego, czy pacjent ma jakiekolwiek inne przyczyny. Rodzaj terapii i interwencji medycznej może być ściśle powiązany ze stopniem zaawansowania przypadku i może się znacznie różnić. Typowe podejścia obejmują:

Podnoszenie nóg: Utrzymywanie stóp lub nóg w pozycji podwyższonej może pomóc w rozwiązaniu łagodniejszych przypadków obrzęku.
Odzież podtrzymująca: noszenie specjalnych pończoch uciskowych może być zalecane w celu poprawy krążenia krwi w nogach.
Interwencje dietetyczne: Ograniczenie spożycia soli i zaprzestanie spożywania alkoholu, między innymi, może być zalecane.
Leki: Jeśli leki powodują obrzęk, lekarz może zalecić zaprzestanie ich przyjmowania. W niektórych przypadkach przepisywane są leki moczopędne (pigułki na wodę), aby pozbyć się nadmiernego nagromadzenia płynów.

Dodatkowo obrzęk jamkowy ustępuje, gdy ustąpią problemy z wątrobą, nerkami lub sercem, które go powodują. W związku z tym, między innymi, można również zastosować operację, inne leki i zmiany stylu życia.

Ponieważ tak szeroki zakres warunków może powodować obrzęk w jamie ustnej – a niektóre z nich mogą być bardzo niebezpieczne – ważne jest, aby uzyskać pomoc, jeśli podejrzewasz, że jej doświadczasz. Obecność jakiegokolwiek obrzęku jest powodem do niepokoju, zwłaszcza jeśli jest związany z poważniejszym problemem zdrowotnym.

Bądź otwarty ze swoim opiekunem i wrażliwy na to, jak się czujesz. Im więcej jesteś w stanie powiedzieć lekarzowi o swoich objawach, stylu życia i stanie zdrowia, tym lepiej będziesz.

Często Zadawane Pytania

Jaki jest właściwy sposób oceny obrzęku?

Obrzęk jest oceniany przez naciśnięcie kciuka na dotknięty obszar – zwykle górną część stopy, zewnętrzną część kostki lub dolną część łydki – przez dwie sekundy. Ocena jest określana przez pomiar wielkości wgłębienia (lub „wgłębienia”), a także czasu potrzebnego do jego zniknięcia (lub „odbicia”).

Kiedy obrzęk mieści się między dwoma stopniami, czy używasz wyższego czy niższego stopnia?

Ponieważ każdy stopień obrzęku jest zdefiniowany jako zakres, a nie pojedynczy punkt, wyniki nie mogą mieścić się między stopniami. Na przykład, obrzęk stopnia 4, najcięższy typ, definiuje się jako zagłębienie w dowolnym miejscu o głębokości powyżej 6 mm, którego odbicie zajmuje ponad 30 sekund.

Chociaż stosunkowo wiarygodne, stopniowanie obrzęku jest niedoskonałe. Ostatecznie wybór, czy potraktować przypadek z pogranicza jako mniej lub bardziej dotkliwy, zależy od innych czynników.

Jak opisać obrzęk podczas mojego fizycznego?
Kiedy spotykasz się z lekarzem w sprawie obrzęku, będziesz chciał udzielić przydatnych informacji na temat swojego przypadku. Podczas wizyty musisz porozmawiać o:
- Wielkość i lokalizacja obrzękniętych obszarów
- Obecność jakiegokolwiek bólu lub dyskomfortu
- Pojawienie się dotkniętego obszaru
- Jak wygląda Twoja dieta, zwłaszcza ilość przyjmowanej soli
- Wszelkie inne schorzenia lub historia zdrowia
- Jakie leki bierzesz