Planowane cięcie cesarskie uważane za bezpieczne dla ciąż niskiego ryzyka

Według najnowszych danych Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ponad 31% wszystkich urodzeń w USA odbywa się przez cesarskie cięcie (cięcie cesarskie).Ale pomimo wysokiego odsetka urodzeń po cesarskim cięciu, ta metoda porodu jest napiętnowana. Przez wielu uważana jest za opcję „nienaturalną” i gorszą od porodu drogą pochwową, co może prowadzić do poczucia wstydu i porażki.

Te odczucia mogą nasilić się, gdy planowane jest cesarskie cięcie, tj. na wniosek matki, a nie konieczność medyczna – tak jakby wybierała „łatwą opcję”.

Jednak nowe badania opublikowane niedawno w Canadian Medical Association Journal (CMAJ) pokazują, że planowane cięcie cesarskie na życzenie matki jest bezpieczne w przypadku ciąż niskiego ryzyka, a nawet może wiązać się z niższym ryzykiem niepomyślnych wyników porodu niż planowane porody pochwowe.

Badania

Badacze przeanalizowali dane dotyczące 422 210 ciąż niskiego ryzyka w okresie 6 lat, od 2012 do 2018 roku. Łącznie dokonano 46 533 porodów cesarskich, z czego 1827 (3,9%) zaplanowano na prośbę matki. Wskaźnik ten nie zmieniał się przez lata badania.

„Istnieje bardzo mało danych/wyników cięcia cesarskiego na prośbę matki” – mówi autorka badania Darine El-Chaâr, MD, Department of Obstetrics, Gynecology and Newborn Care, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario. „Przez długi czas pacjentce, która poprosiła o cesarskie cięcie, trudno było spełnić swoje życzenie, ale staje się to czymś, co można omówić z lekarzem po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka”.

Badania wykazały, że zarówno poród naturalny, jak i cięcie cesarskie wykonywane na prośbę matki były bezpiecznymi opcjami porodu dla matki i dziecka, przy czym planowane cięcie cesarskie na prośbę matki wiązało się z mniejszym ryzykiem niekorzystnych wyników porodu zarówno dla matki, jak i dziecka niż planowane porody pochwowe.

Dr El-Chaâr mówi, że początkowo badacze byli zaskoczeni odkryciami. „Można by oczekiwać, że zabieg chirurgiczny niesie ze sobą większe ryzyko”, mówi. „Jednak jako położna wiem, że chociaż wszystkie kobiety są naturalnie zaprogramowane na poród pochwowy, nadal występują komplikacje i ryzyko (które może być nieprzewidywalne) związane z porodem”.

Poród pochwowy a poród cesarski

Ważne jest, aby zrozumieć, że obie metody porodu wiążą się z ryzykiem i potencjalnymi komplikacjami, mówi G. Thomas Ruiz, MD, ginekolog/położnik w MemorialCare Orange Coast Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii.

„Poród dopochwowy wiąże się z problemami z pęcherzem, stresem, nietrzymaniem moczu i rozluźnieniem miednicy w późniejszym życiu” – mówi. Wskazuje jednak również, że powrót do zdrowia po cesarskim cięciu może być bardziej bolesny i utrudniać opiekę nad noworodkiem w okresie poporodowym. Ponadto, jeśli mają nastąpić kolejne ciąże, powtórne cesarskie cięcie może wiązać się z większą zachorowalnością i powikłaniami niż poród pochwowy.

„Czasami dzieci po cięciu cesarskim nie usuwają całego płynu z płuc i czasami wymagają wsparcia tlenowego przez pierwsze 24 godziny życia” – dodaje dr Ruiz. „Dziecko urodzone przez poród pochwowy ma większość płynu wyciśniętego z płuc przez kanał rodny”.

Dr Ruiz uważa, że ​​kanadyjskie badanie jest istotne dla wybranej populacji kobiet, które bardzo obawiają się porodu pochwowego. Ale we wszystkich przypadkach należy omówić obie opcje urodzenia. „Ostatecznie decyzja należy do matki” – mówi. Z doświadczenia dr Ruiza wynika, że ​​większość kobiet wybiera poród pochwowy.

„Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego i leków przeciwbólowych sprawia, że ​​proces porodu jest bardziej komfortowy dla większości kobiet, a zajęcia z rodzenia pomagają przyszłym rodzicom dowiedzieć się o procesie porodu” – mówi. „Jednakże nie jest naszym zadaniem obarczanie winy kobietą, która wybiera planowe cesarskie cięcie — naszym zadaniem jest zapewnienie komfortu i opieki”.

Autorzy badania przyznają, że potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć potencjalne długoterminowe skutki planowanych cięć cesarskich, takie jak ich wpływ na karmienie piersią oraz ryzyko infekcji i chorób układu oddechowego u dziecka.