Powikłania i ryzyko operacji wymiany stawu kolanowego

Większość pacjentów decydujących się na operację wymiany stawu kolanowego jest bardzo zadowolona ze swojej decyzji. Typowi pacjenci znajdują ulgę w bólu i zdolność do zwiększenia aktywności. Istnieją jednak możliwe powikłania operacji i dlaczego pacjenci po alloplastyce stawu kolanowego mogą być niezadowoleni. Oto pięć problemów, które mogą frustrować pacjentów po wymianie stawu kolanowego.

Sztywność kolana

Jednym z najczęstszych problemów, jakich doświadczają ludzie po wymianie stawu kolanowego, jest sztywność stawu kolanowego. Często te objawy mogą powodować trudności z normalnymi czynnościami, w tym schodzeniem po schodach, siedzeniem na krześle lub wysiadaniem z samochodu.

Leczenie sztywnego stawu kolanowego po operacji wymiany może być wyzwaniem. Najlepszym sposobem leczenia jest agresywna terapia we wczesnych stadiach powrotu do zdrowia, mająca na celu uniknięcie wystąpienia sztywności. Czasami pomocne są również specjalne szyny do rozciągania stawu. W rzadkich przypadkach można wykonać drugą operację, aby umożliwić większą ruchomość stawu kolanowego.

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na mobilność po operacji wymiany stawu kolanowego jest mobilność pacjentów przed operacją. Pacjenci, którzy mieli sztywność stawu poddani operacji, są znacznie bardziej narażeni na zesztywnienie po operacji. Inne czynniki mogą również wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia sztywności stawu kolanowego po wymianie.

Klikanie lub stukanie

wymiana stawu kolanowego — P. Marazzi / Getty Images

Pacjenci często są zaskoczeni, gdy słyszą odgłosy dochodzące z ich sztucznych stawów. Ogólnie rzecz biorąc, hałas bez bólu nie stanowi problemu, ale chirurg może powiedzieć, czy jest coś, o co należy się martwić. Ponieważ sztuczne stawy są wykonane z metalu i plastiku, nierzadko słychać klikanie, stukanie lub trzaskanie, gdy kolano zgina się w przód iw tył.

Pojawiają się pewne obawy, gdy z tymi odgłosami związany jest ból. W sytuacjach, gdy bólowi kolana towarzyszą te odgłosy, warto poddać się ocenie chirurga. Niektóre niezwykłe przyczyny tych dźwięków to tworzenie się blizny, niestabilność stawu kolanowego lub obluzowanie implantów.

Wyczerpywanie się implantów

Implanty kolanowe nie są wieczne, ale celem powinno być, aby wymiana stawu kolanowego trwała przez całe życie. Niestety nie każdy implant wystarcza na całe życie pacjenta i w takich przypadkach może być konieczna druga wymiana stawu kolanowego, zwana rewizyjną endoprotezoplastyką stawu kolanowego.

Wymiana stawu kolanowego zużywa się coraz częściej, ponieważ młodsi, bardziej aktywni pacjenci szukają tego jako leczenia bólu kolana. U tych pacjentów stres i wymagania związane z endoprotezoplastyką stawu kolanowego są większe i istnieje większe prawdopodobieństwo, że konieczna będzie dalsza operacja.

Istnieje wiele kontrowersji co do tego, jakie czynności powinni wykonywać pacjenci po alloplastyce stawu kolanowego. Wiadomo, że niektóre forsowne czynności, w tym sporty siłowe, narciarstwo, a nawet golf, mogą powodować obciążenie implantów, co może prowadzić do wczesnego uszkodzenia wszczepionego stawu. Chociaż wielu pacjentów wykonuje te czynności, istnieją pewne dowody na to, że może to prowadzić do szybszego noszenia wszczepionego stawu kolanowego.

Infekcja

badanie lekarskie IV — Jose Luis Pelaez / Getty Images

Infekcja po operacji wymiany stawu kolanowego jest najbardziej przerażającym powikłaniem większości pacjentów i chirurgów. Głównym celem musi być podjęcie wszelkich możliwych środków ostrożności, aby spróbować uniknąć infekcji. Nawet przy odpowiednich krokach, czasami infekcje nadal występują.

Infekcje wymiany stawu kolanowego są generalnie podzielone na infekcje wczesne i późne. Wczesna infekcja pojawia się w ciągu sześciu tygodni od pierwotnej operacji i jest zwykle wynikiem przedostawania się bakterii skórnych do stawu w czasie operacji. Typowe leczenie polega na chirurgicznym oczyszczeniu stawu kolanowego odpowiednimi antybiotykami podawanymi przez kilka tygodni lub miesięcy.

Infekcje, które pojawiają się po sześciu tygodniach od operacji, nazywane są infekcjami późnymi. Te infekcje są zazwyczaj powodowane przez bakterie znajdujące się w krwiobiegu, które przedostają się do stawu kolanowego. Te infekcje mogą być bardzo trudne do wyleczenia i zazwyczaj wymagają usunięcia całej wymiany stawu kolanowego w celu całkowitego zwalczenia infekcji.

Zakrzep

Zakrzepy krwi powstają w dużych żyłach nóg i mogą powodować ból i obrzęk. W nietypowych okolicznościach skrzep krwi może przemieszczać się z nóg przez układ krążenia i do płuc. Te skrzepy krwi, które przenoszą się do płuc, nazywane są zatorowością płucną i mogą powodować poważne, a nawet zagrażające życiu problemy.

Większość pacjentów przyjmuje leki rozrzedzające krew przez co najmniej kilka tygodni po operacji wymiany stawu kolanowego. Leki rozrzedzające krew mogą pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, ale nadal istnieje taka możliwość.