Przegląd bólu stawów krzyżowo-biodrowych

Prawdopodobnie jesteś bardzo świadomy bólu krzyża, ale możesz nie zdawać sobie sprawy, dlaczego tak się dzieje. Problemy związane ze stawami krzyżowo-biodrowymi (SI) są powszechnymi, ale nieco niedocenianymi przyczynami. Stawy SI (są dwa) znajdują się po obu stronach dolnej części pleców między kością krzyżową – trójkątną kością, która znajduje się pod kręgosłupem lędźwiowym i powyżej kości ogonowej – a kośćmi miednicy. Stawy SI, jak każdy inny, mogą ulec podrażnieniu, dysfunkcji (poruszają się za dużo lub za mało) lub kontuzji, co może prowadzić do bólu.

Biorąc pod uwagę, że stawy krzyżowo-biodrowe służą dwóm celom — aby działać jako amortyzator, zmniejszając obciążenie miednicy i kręgosłupa oraz odpowiednio przenosić obciążenie z górnej części ciała na dolną część ciała podczas stania lub chodzenia — łatwo zobaczyć, w jaki sposób mogą zostać skompromitowanym.

Objawy

Podstawowym objawem bólu stawu krzyżowo-biodrowego, jak sama nazwa wskazuje, jest ból, często zgłaszany jako ostry, przeszywający lub tępy i zlokalizowany w dolnej części pleców lub tylnej części bioder. Czasami ból odczuwalny jest w pachwinie, udzie, pod kolanem lub w pośladkach.KątRuchy lub pozycje obciążające staw mogą pogorszyć ból, takie jak wstawanie z pozycji siedzącej, chodzenie po schodach, obracanie się w łóżku lub zginanie/skręcanie.

Należy pamiętać, że w zależności od przyczyny mogą pojawić się inne objawy (zarówno mięśniowo-szkieletowe, jak i niemięśniowo-szkieletowe). Na przykład w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa typowo odczuwa się sztywność pleców, która nasila się rano i poprawia się wraz z aktywnością. Inne potencjalne objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa obejmują ból w biodrze lub ramionach, zmęczenie i objawy niezwiązane ze stawami, takie jak ból oka i niewyraźne widzenie.KątKąt

Powoduje

„Dlaczego” za bólem stawów SI często wynika z powtarzalnego stosowania. Na przykład przyczyną może być ciągła presja podczas ćwiczeń, takich jak bieganie. Inne przyczyny lub czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia bólu stawów SP, obejmują:

• Uraz lub uraz więzadeł otaczających staw SI
• Poprzednia operacja kręgosłupa
• Ciąża (choć ból jest tymczasowy)
• Nierówna długość nóg, która zaburza wzorce chodzenia

Ponieważ staw krzyżowo-biodrowy jest stawem maziowym, mogą na niego również wpływać stany całego ciała, które powodują zapalenie stawów. Na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest rodzajem zapalenia stawów, które powoduje ból i sztywność stawów SI i kręgosłupa. Dna moczanowa to kolejna forma zapalenia stawów, która wynika z gromadzenia się kwasu moczowego w różnych stawach, w tym w stawie SI.

Diagnoza

Diagnozowanie dysfunkcji stawów SI może być szczególnie trudne. Dzieje się tak, ponieważ zlokalizowanie stawu SI podczas badania fizykalnego może być trudne. Co więcej, tkliwość nad stawem SI nie jest testem wsadowym potwierdzającym diagnozę. Dzieje się tak, ponieważ inne stany mogą powodować ból stawu krzyżowo-biodrowego, takie jak przepuklina dysku w dolnej części kręgosłupa, zwężenie kręgosłupa lub zapalenie kości i stawów lub zapalenie kaletki biodrowej.

Co więcej, chociaż badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), mogą być pomocne w procesie diagnostycznym, mogą również wydawać się „normalne”, pomimo występowania prawdziwego problemu SI .

Chociaż wciąż dyskutuje się, niektórzy eksperci uważają wstrzyknięcie środka znieczulającego (środka znieczulającego) do stawu pod kontrolą obrazu jako „złoty standard” testu diagnostycznego dysfunkcji stawu SI. Jeśli dana osoba odczuwa co najmniej 75-procentową poprawę w bólu, test jest uważany za „pozytywny”.KątKąt

Zaletą tego testu jest to, że po znieczuleniu (jeśli osiągnięto ulgę w bólu), do stawu SI można wstrzyknąć kortykosteroid, aby zapewnić dłuższą ulgę.

Leczenie

Oprócz wstrzyknięcia kortykosteroidu do stawu krzyżowo-biodrowego, istnieje wiele innych terapii stosowanych w leczeniu bólu stawów SI. W rzeczywistości, przed (lub dodatkowo) zaleceniem wstrzyknięcia do stawu, lekarz prawdopodobnie zaleci ćwiczenia fizyczne i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu złagodzenia bólu i stanu zapalnego.

Fizjoterapeuta dokładnie zbada Twój staw SI, a także mięśnie kręgosłupa, bioder, miednicy i nóg. Zada Ci również kilka pytań związanych z Twoim bólem i opracuje plan leczenia na podstawie Twojej oceny.

Niektóre konkretne terapie zalecane w przypadku bólu stawów SI obejmują:

• Masaż i techniki korekcji ustawienia stawów SI
• Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
• Zabiegi na ciepło i zimno rozluźniające mięśnie i łagodzące ból
• Noszenie pasa krzyżowo-biodrowego w celu podtrzymania stawu (jest to powszechnie zalecane dla kobiet w ciąży z bólem stawów SI)

Jeśli te konserwatywne terapie nie przynoszą ulgi, ostatnią deską ratunku jest operacja zespolenia stawów krzyżowo-biodrowych.

Wreszcie, w przypadku bólu stawów SI z powodu zapalenia stawów mogą być zalecane terapie całego ciała. Na przykład leki anty-TNF mogą być wskazane w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa, aby zapobiec pogorszeniu się choroby.

Ból stawów krzyżowo-biodrowych może być wyniszczający i przeszkadzający w codziennym życiu, ale zaletą jest to, że często można go leczyć prostymi, konserwatywnymi środkami, a także odrobiną czasu i cierpliwości. Jeśli stwierdzisz, że Twój obecny plan leczenia nie działa, porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu. Możesz skorzystać z wizyty u lekarza specjalizującego się w bólu stawów SI, takiego jak lekarz medycyny sportowej lub fizjoterapeuta.