Przegląd choroby zapalnej miednicy (PID)

Choroba zapalna miednicy (PID) to infekcja narządów rozrodczych, która pojawia się, gdy bakterie przedostają się przez szyjkę macicy do macicy i jajowodów. PID może powodować niepłodność, ciążę pozamaciczną, przewlekły ból miednicy, ropnie jajowodów lub jajników, zrosty, zapalenie otrzewnej (zakażenie jedwabistej wyściółki pokrywającej narządy brzuszne) i zapalenie okołowątrobowe (zapalenie powłoki wątroby). W rzadkich, ciężkich przypadkach nieleczony PID może prowadzić do śmierci.

Zapalenie miednicy może być ostre (co oznacza nagłe, ciężkie objawy), przewlekłe (długotrwałe z mniej intensywnymi objawami) lub ciche (brak objawów).

W przypadku PID obecność lub brak objawów nie wskazuje, jak duże są uszkodzenia narządu rodnego. Możliwe jest brak objawów i poważne zatory i zrosty prowadzące do bezpłodności. Niektóre kobiety odkryją, że mają PID dopiero po nieudanej próbie zajścia w ciążę lub po przejściu ciąży pozamacicznej.

Według Amerykańskich Centrów Kontroli i Prewencji Chorób u około 2,5 miliona kobiet w USA w pewnym momencie ich życia zdiagnozowano PID.Ponieważ wiele przypadków PID jest cichych i nie daje żadnych objawów, a PID często jest pomijane lub niezdiagnozowane, rzeczywista liczba przypadków PID jest prawdopodobnie wyższa.

Powoduje

PID jest zwykle spowodowany chorobami przenoszonymi drogą płciową (STD). Najczęstsze przyczyny to chlamydia i rzeżączka. Chlamydia jest częstą przyczyną niemego PID, co oznacza, że ​​wiele kobiet nie wie, że jest zarażona. Jednak niektóre bakterie, które normalnie znajdują się w pochwie, mogą prowadzić do PID, jeśli są wystarczająco przerośnięte, aby spowodować bakteryjne zapalenie pochwy.

Jeśli masz niezdiagnozowaną chorobę przenoszoną drogą płciową, ryzyko PID jest większe za każdym razem, gdy szyjka macicy jest otwarta, a infekcja może potencjalnie dostać się do macicy. Masz większe ryzyko PID, jeśli douche lub jeśli niedawno włożono wkładkę wewnątrzmacicznąlub miał poronienie lub aborcję.

Jak to powoduje niepłodność?

Według CDC około 1 na 8 kobiet z historią PID będzie miała problemy z zajściem w ciążę.

Najczęstszą przyczyną niepłodności związanej z PID jest zablokowanie jajowodów. Rurki zwykle zostają zablokowane przed zrostami spowodowanymi stanem zapalnym, a zablokowanie zwykle znajduje się bliżej jajników niż macicy. Kiedy blokada znajduje się w pobliżu jajników, trudniej jest ją leczyć chirurgicznie.

PID może również powodować hydrosalpinx. Dzieje się tak, gdy rurka jest zablokowana w pobliżu jajnika, a następnie rozszerza się i wypełnia płynem. Obecność hydrosalpinx może zmniejszyć szanse na skuteczne leczenie IVF.

Ciąże pozamaciczne mogą być również spowodowane uszkodzeniami związanymi z PID. Jeśli przejdziesz operację naprawy uszkodzeń jajowodów spowodowanych przez PID, twoje ryzyko ciąży pozamacicznej również będzie wyższe.

W rzadkich przypadkach szczególnie ostra infekcja może prowadzić do nagłej histerektomii.

W przeszłości niektórzy lekarze leczyli przewlekłe PID za pomocą histerektomii, ale jest to coraz rzadziej stosowane. Jeśli twój lekarz zasugeruje histerektomię jako lekarstwo na przewlekłe PID, możesz chcieć uzyskać drugą opinię przed podjęciem decyzji, która poważnie wpłynie na twoje przyszłe możliwości reprodukcyjne. Zobacz więcej na ten temat poniżej, w części Leczenie PID.

Objawy

Objawy zapalenia narządów miednicy mniejszej różnią się w zależności od osoby, w zależności od tego, czy doświadczają ostrego, przewlekłego lub cichego PID.

Najczęstszymi objawami PID jest ból miednicy. Inne objawy to ból miednicy podczas stosunku, ból w dole pleców, nieregularne krwawienia miesiączkowe, nietypowe upławy, problemy z oddawaniem moczu, objawy grypopodobne, takie jak zmęczenie, gorączka, dreszcze, osłabienie lub obrzęk węzłów chłonnych; brak apetytu, biegunka i wymioty oraz niepłodność.

Wiele objawów można pomylić z innymi chorobami, w tym zapaleniem wyrostka robaczkowego, endometriozą lub infekcją dróg moczowych. Ważne jest, aby być szczerym z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć chorobę przenoszoną drogą płciową lub masz inne czynniki ryzyka PID, takie jak niedawne poronienie, poród, aborcja lub założenie wkładki wewnątrzmacicznej.

Przewlekły PID nie jest zwykle niezdiagnozowany przez miesiące lub lata. Jeśli doświadczasz regularnego bólu miednicy lub bólu podczas stosunku, a Twój lekarz nie był w stanie skutecznie zdiagnozować lub leczyć problemu, możesz zasięgnąć drugiej opinii.

Naciskaj, aż znajdziesz odpowiednie leczenie swoich objawów. Od tego zależy Twoja przyszła płodność i ogólny stan zdrowia.

Diagnoza

Lekarze diagnozują PID, oceniając objawy, analizując posiewy pochwy i szyjki macicy, przeprowadzając badania moczu i krwi, wykonując badanie miednicy i oceniając upławy.

Podczas gdy kultury pochwy zwykle ujawniają chorobę przenoszoną drogą płciową lub inną infekcję bakteryjną, nie zawsze wykrywają infekcję, która dotarła do macicy i jajowodów.

Inne testy, które lekarz może wykorzystać do zdiagnozowania PID, obejmują USG miednicy, falloposkopię, laparoskopię i biopsję endometrium.

Ponieważ niektóre testy mogą w sposób niezamierzony wypchnąć bakterie z pochwy i szyjki macicy do macicy i jajowodów, ważne jest, aby przed wykonaniem badań inwazyjnych wykonać podstawowe posiewy STD i wyleczyć każdą wykrytą infekcję.

Potencjalne zabiegi

W leczeniu PID najczęściej stosuje się antybiotyki doustne. Ustalenie, który organizm powoduje PID, może być trudne, a czasami może być zaangażowany więcej niż jeden rodzaj bakterii. Z tego powodu możesz otrzymać jednocześnie dwa lub więcej antybiotyków.

Ze względu na ryzyko poważnych powikłań i potencjalnego uszkodzenia płodności, leczenie często rozpoczyna się przed powrotem wszystkich wyników. Wyniki mogą jednak wskazywać, że do skutecznego leczenia niezbędny jest inny antybiotyk, więc lekarz może zmienić leczenie w połowie.

Antybiotyki można również podawać w formie zastrzyku. Przypadki ostre lub trudne do leczenia można leczyć dożylnie, co może wymagać hospitalizacji.

Chociaż po kilku dniach leczenia antybiotykami często czujesz się lepiej, bardzo ważne jest, aby zakończyć terapię antybiotykową. Niezastosowanie się do tego może spowodować, że bakterie staną się oporne na antybiotyki, co utrudni lub uniemożliwi leczenie.

Twój partner seksualny lub partnerzy również muszą być leczeni, nawet jeśli nie mają żadnych objawów. W przeciwnym razie możesz przekazywać bakterie odpowiedzialne za PID tam iz powrotem. Należy również używać prezerwatywy podczas stosunku podczas leczenia, aby uniknąć ponownego zakażenia.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu leczenia ropni lub szczególnie bolesnych zrostów. W niezwykle rzadkich przypadkach można wykonać awaryjną histerektomię.

Zapobieganie

Ponieważ PID jest spowodowany chorobą przenoszoną drogą płciową, można temu zapobiec. Seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami zwiększa ryzyko wystąpienia PID. Jeśli nie jesteś w zaangażowanym związku z partnerem, który został już przetestowany pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową, niezbędne jest uprawianie bezpiecznego seksu przy użyciu męskich prezerwatyw lateksowych i regularne testowanie na choroby przenoszone drogą płciową.

Wkładanie wkładki domacicznej może również prowadzić do PID, jeśli masz już chorobę przenoszoną drogą płciową. Testowanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową przed założeniem wkładki może znacznie zmniejszyć ryzyko infekcji.

Stwierdzono również, że douching zwiększa ryzyko PID. Douching zmienia naturalną florę i pH pochwy, zwiększając ryzyko infekcji pochwy. Douching również negatywnie wpływa na śluz szyjki macicy, co jest ważne przy próbie poczęcia.

Inwazyjne testy płodności, takie jak HSG i histeroskopia, oraz leczenie niepłodności obejmujące szyjkę macicy i macicę, takie jak inseminacja lub IVF, mogą prowadzić do PID, jeśli masz niezdiagnozowaną chorobę przenoszoną drogą płciową. Jest to jeden z powodów, dla których większość klinik leczenia niepłodności przeprowadza testy na STD i hodowle pochwy przed przeprowadzeniem testów i leczenia płodności.

Jeśli uprawiałeś seks bez zabezpieczenia, który mógł narazić Cię na chorobę przenoszoną drogą płciową, i jesteś w trakcie testowania płodności lub leczenia, koniecznie powiedz o tym swojemu lekarzowi, aby mógł zostać ponownie przetestowany.