Przegląd drugiego raka pierwotnego

Drugi rak pierwotny to drugi, niepowiązany nowotwór u osoby, która wcześniej doświadczyła innego nowotworu w dowolnym momencie. Drugi rak pierwotny może wystąpić w tej samej tkance lub narządzie co pierwszy rak lub w innym obszarze ciała. Te drugie nowotwory mogą być związane z predyspozycjami genetycznymi, powszechnymi czynnikami ryzyka, leczeniem pierwotnego nowotworu lub po prostu występować sporadycznie, jak to często ma miejsce w przypadku raka. Częstość występowania drugiego raka pierwotnego jest najwyższa u dzieci, które przeżyły raka, ale stosunkowo często również u dorosłych. Dowiedz się o typowych lokalizacjach drugiego raka pierwotnego, dlaczego mogą one wystąpić i rokowania.

Przypadki i statystyki

Dokładna częstość występowania drugiego raka pierwotnego jest niepewna, chociaż badania dały pewien wgląd. Szansa na rozwój drugiego raka pierwotnego zależy od wielu czynników, takich jak:

• Wiek w momencie rozpoznania pierwszego raka pierwotnego
• Rodzaj pierwotnego raka
• Stopień zaawansowania pierwotnego raka (z oczywistych powodów osoby z zaawansowanym pierwszym stadium raka są mniej podatne na rozwój drugiego pierwotnego raka)
• Leczenie pierwszego raka pierwotnego
• Genetyka
• Inne czynniki ryzyka (takie jak czynniki związane ze stylem życia)

Przerzuty a drugi rak pierwotny

Ważne jest, aby odróżnić drugi pierwotny nowotwór od przerzutów z powodu pierwszego nowotworu. Na przykład przerzuty raka piersi do płuc nie są drugim pierwotnym rakiem, ale raczej rozprzestrzenianiem się pierwszego raka. W tym przypadku komórki w płucach byłyby rakowymi komórkami piersi pod mikroskopem, a nie rakowymi komórkami płuc.

Często można odróżnić drugi pierwotny nowotwór od przerzutów, ale nie zawsze jest to możliwe. Niektóre nowotwory są bardzo niezróżnicowane, co oznacza, że ​​komórki wydają się bardzo nieprawidłowe. Kiedy tak się dzieje, czasami trudno jest określić tkankę lub narząd, z którego pochodzą komórki.

Statystyka

Częstość występowania wtórnych nowotworów pierwotnych stale rośnie, głównie ze względu na poprawę wskaźników przeżycia z powodu raka. Od 1975 do 1979 roku 9% wszystkich nowotworów stanowiło drugi nowotwór pierwotny. Liczba ta wzrosła do tego stopnia, że ​​19% nowotworów zdiagnozowanych w latach 2005-2009 było drugim nowotworem pierwotnym.KątKąt

Częstość występowania drugiego raka pierwotnego jest najwyższa u dzieci, które przeżyły raka. Nie jest to zaskakujące, ponieważ ci ludzie często żyją wiele lat po pierwotnej diagnozie raka, a wskaźniki przeżycia raka w dzieciństwie poprawiają się. Na przykład u kobiet, które w dzieciństwie były leczone radioterapią z powodu chłoniaka Hodgkina, skumulowane ryzyko zachorowania na raka piersi w wieku 50 lat wynosi 35%.KątKąt

W badaniu z 2016 r. dokładniej przyjrzano się ryzyku drugiego raka pierwotnego związanego z określonymi typami raka. W ramach tego badania naukowcy ocenili ponad 2 miliony osób, u których rozwinęło się 10 najczęstszych rodzajów raka w latach 1992-2008. Ponad 10% zachorowało na drugi nowotwór pierwotny. Wśród osób, u których rozwinął się drugi pierwotny nowotwór pierwotny, 13% zmarło z powodu pierwotnego nowotworu, a 55% zmarło z powodu drugiego pierwotnego nowotworu.KątKąt

Ryzyko

Szansa na rozwój drugiego pierwotnego raka zależy od wielu czynników, takich jak wiek, rodzaj nowotworu, który miałeś na początku, czynniki ryzyka, historia rodziny, nawyki związane ze stylem życia i wiele innych.

Rodzaje drugorzędowych nowotworów pierwotnych

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszym typem drugiego raka pierwotnego jest rak płuc i ważne jest, aby osoby, które przeżyły raka, zrozumiały tę koncepcję.

Drugie pierwotne nowotwory w różnych miejscach

Zaskakujące odkrycie odnotowano u kobiet, u których po raku piersi rozwinęły się guzy płuc. Podczas gdy guzki w płucach u osoby, która miała raka piersi, można z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać, że są przerzutami, nie zawsze tak jest. W rzeczywistości w badaniu z 2018 r. tylko 47% takich guzków było przerzutami, a 40% stanowiły pierwotny rak płuc (drugi pierwotny rak).

Podobnie osoba, która została skutecznie wyleczona z powodu raka płuc, może później rozwinąć niepowiązanego raka prostaty.

Drugi pierwotny rak w tej samej tkance lub narządzie

Przykładem drugiego pierwotnego raka występującego w tym samym narządzie może być prawostronny rak piersi u osoby, która wcześniej przeszła mastektomię z powodu lewostronnego raka piersi. Drugi rak pierwotny jest w tym przypadku niezwiązany z pierwszym rakiem i może różnić się znacząco podtypem i profilem molekularnym. Innym przykładem może być nowy i niepowiązany nowotwór występujący w innym płacie płuc po udanej operacji usunięcia nowotworu z innego płata.

Nowotwory najczęściej związane z nowotworami wtórnymi

Jak wspomniano wcześniej, osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mają najwyższe ryzyko zachorowania na drugi nowotwór pierwotny. W powyższym badaniu z 2016 r. osoby, które miały chłoniaka nieziarniczego lub raka pęcherza moczowego, miały największe ryzyko rozwoju wtórnego nowotworu złośliwego.

Chociaż ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego raka może być niższe, wśród osób z rakiem głowy i szyi drugie pierwotne nowotwory są drugą najczęstszą przyczyną zgonów.

Nawet pierwotne nieczerniakowe raki skóry (takie jak rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy skóry) mogą być związane z nowotworami wtórnymi. W badaniu z 2018 r. obejmującym mężczyzn z Azji, mężczyźni byli o 43% bardziej narażeni na rozwój drugiego raka pierwotnego niż mężczyźni, którzy nie mieli raka skóry niebędącego czerniakiem. Obejmowało to 2,99-krotne zwiększenie ryzyka raka wargi, jamy ustnej i gardła oraz 3,51-krotne zwiększenie ryzyka raka układu moczowo-płciowego (takiego jak rak pęcherza moczowego i prostaty).

Wcześniejsze duże badanie w USA wykazało również zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego raka pierwotnego związanego z nieczerniakowym rakiem skóry, przy czym rak piersi i rak płuc występują najczęściej u kobiet, a czerniak jest powszechny zarówno u mężczyzn, jak i kobiet.

Powoduje

Istnieje wiele powodów, dla których osoba, która miała raka, miałaby zwiększone ryzyko zachorowania na drugi nowotwór. Niektóre z nich to:

Szansa

Czasami nie ma jasnego wyjaśnienia drugiego raka pierwotnego i każdy jest zagrożony zachorowaniem na raka. Obecnie uważa się, że 1 na 2 mężczyzn i 1 na 3 kobiety zachoruje na raka (nie wliczając nieczerniakowego raka skóry) w ciągu swojego życia.

Nowotwory wtórne

Czasami leczenie raka może również predysponować osobę do wtórnych nowotworów pierwotnych. Zarówno radioterapia, jak i chemioterapia są czynnikami rakotwórczymi. (Należy pamiętać, że ryzyko jest zwykle znacznie niższe niż korzyści z leczenia pierwotnego raka).

Radioterapia nowotworów wieku dziecięcego znacznie zwiększa ryzyko późniejszych wtórnych nowotworów. W niektórych przypadkach ryzyko związane z radioterapią jest bardzo niskie, tak jak ryzyko naczyniakomięsaka piersi u kobiet, które przeszły radioterapię z powodu raka piersi. Niektóre leki chemioterapeutyczne są bardziej niż inne związane z drugimi nowotworami.

Wspólne ekspozycje

Czynniki ryzyka jednego raka mogą predysponować osobę do rozwoju innych nowotworów. Na przykład palenie jest związane z rakiem płuc, ale jest również związane z nowotworami pęcherza, przełyku, wątroby, okrężnicy i nie tylko. Chociaż nie zawsze uważa się, że jest to związane z paleniem, uważa się, że około 25% przypadków ostrej białaczki szpikowej jest spowodowanych paleniem.

Inne praktyki związane ze stylem życia również mogą predysponować ludzi do zachorowania na raka, a otyłość ściga się łeb w łeb, a palenie jest wiodącym czynnikiem ryzyka raka związanym ze stylem życia.

Genetyka

W niektórych przypadkach osoba może mieć genetyczne predyspozycje do rozwoju raka, który odgrywa rolę zarówno w pierwotnym, jak i wtórnym raku.

Istnieje kilka zespołów genetycznych i mutacji genów, które zwiększają ryzyko wielu nowotworów. Na przykład mutacje genu BRCA są związane nie tylko ze zwiększonym ryzykiem raka piersi, ale także raka jajnika, prostaty, trzustki i płuc.

Obecnie dostępne testy genetyczne nie są w stanie zdefiniować wszystkich nowotworów rodzinnych, a poradnictwo genetyczne jest ważne dla każdego, kto ma silną historię raka w rodzinie.

W niektórych przypadkach jest prawdopodobne, że kombinacja powszechnych wariantów genów może być związana z ryzykiem raka, a badania asocjacyjne całego genomu obiecują pogłębić naszą wiedzę na temat ryzyka genetycznego w przyszłości.

Drugie pierwotne nowotwory są powszechne wśród osób, które przeżyły nowotwór, aw niektórych przypadkach mogą stanowić większe zagrożenie dla życia niż pierwotny nowotwór. Ważne jest, aby być własnym adwokatem w swoim raku i porozmawiać z lekarzem o potencjalnych czynnikach ryzyka drugiego raka pierwotnego i wszelkich zalecanych specjalnych badaniach przesiewowych lub poradnictwie genetycznym.