Przegląd dysdiadochokinezy w stwardnieniu rozsianym

Dysdiadochokinezja (DDK) odnosi się do niezdolności do wykonywania szybkich, naprzemiennych ruchów, takich jak przerzucanie dłoni z tyłu na przód po płaskiej powierzchni lub wkręcanie żarówki. DDK może powodować problemy z kończynami górnymi i dolnymi, a także z mową. Ten problem jest często obserwowany u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym lub innymi schorzeniami, które upośledzają koordynację.

Objawy

DDK zazwyczaj atakuje mięśnie ramion, rąk, nóg i stóp, a także mięśnie krtani, które kontrolują mowę. Dysdiadochokinezja jest objawem kategorii problemów neurologicznych znanych jako ataksja. Pacjenci z ataksją mogą wykazywać następujące objawy:

• Problemy z równowagą i chodzeniem, w tym powolne lub niezręczne ruchy
• Słaba koordynacja ramion, rąk lub nóg
• Mowa nieartykułowana lub niezrozumiała i trudności z połykaniem
• Trudności z zatrzymaniem jednego ruchu i uruchomieniem drugiego w przeciwnym kierunku
• Drżenie, osłabienie, spastyczność, niemożność poruszania oczami, utrata wrażliwości w dłoniach i stopach

Powoduje

Uważa się, że dysdiadochokinezja jest często spowodowana zmianami w móżdżku, części mózgu, która kontroluje ruchy mięśni, postawę i równowagę.Uszkodzenie móżdżku może również skutkować hipotonią lub spadkiem napięcia mięśniowego, co może przyczynić się do powstania problemu.

Ponadto dysdiadochokinezja może być również powiązana z mutacją genu, która wpływa na neuroprzekaźniki – substancje chemiczne, które przekazują informacje w naszym mózgu i ciele.

Diagnoza

Zazwyczaj neurolog wykonuje testy, które prowadzą do rozpoznania dysdiadochokinezy. Testy te obejmują:

• Umożliwienie pacjentowi jak najszybszego przewracania każdej dłoni od strony dłoni do góry do dołu na stabilnej powierzchni, takiej jak stół
• Poproszenie pacjenta o zademonstrowanie ruchu polegającego na przekręcaniu klamki lub wkręcaniu żarówki
• Umożliwienie pacjentowi szybkiego stukania stopą o podłogę lub rękę badającego
• Proszenie pacjenta o powtarzanie sylab takich jak „tata”, „kaka”, „lala”

Osoba z dysdiadochokinezą nie będzie w stanie wykonać powyższych badań w prawidłowy i skoordynowany sposób. Ich ruchy mogą być spowolnione, nietypowe lub niezdarne.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie dysdiadochokinezji i ataksji móżdżkowej jest trudne i nie ma obecnie żadnych konkretnych strategii popartych naukowo.

Badanie z 2014 r. w Journal of Neurology wykazało, że fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą przynieść pewne korzyści. Trening siłowy, ćwiczenia równowagi, chodzenie na bieżni i ćwiczenia poprawiające siłę rdzenia mogą być pomocne; może być również konieczna terapia mowy.

Strategie uczenia się, jak zapobiegać upadkom i modyfikować dom (na przykład instalowanie poręczy, usuwanie luźnych dywanów i umieszczanie mat antypoślizgowych) może zapewnić bezpieczeństwo kogoś, kto nadal zmaga się z objawami DDK.

Życie z dysdiadochokinezą może być przerażające i niepokojące. Chociaż nie ma znanego „lekarstwa” na DDT, zasięgnięcie porady medycznej i praca z fizjoterapeutami i terapeutami zajęciowymi może pomóc w utrzymaniu objawów na rozsądnym poziomie.