Dysplazja szyjki macicy jest częstym schorzeniem, które opisuje nieprawidłowe zmiany przedrakowe szyjki macicy, kanału cylindrycznego, który tworzy połączenie między macicą a pochwą. Nieprawidłowe zmiany mogą wahać się od łagodnych do ciężkich i są wykrywane za pomocą rutynowego badania cytologicznego. Dysplazja szyjki macicy najczęściej dotyka kobiety w wieku od 25 do 35 lat, chociaż może wystąpić w każdym wieku.
Chociaż nieleczona dysplazja szyjki macicy może w niektórych przypadkach prowadzić do raka szyjki macicy, posiadanie dysplazji szyjki macicy nie oznacza, że dana osoba ma raka lub kiedykolwiek zachoruje. Szacuje się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się dysplazję szyjki macicy od 250 000 do 1 miliona kobiet.KątW przeciwieństwie do tego, corocznie diagnozuje się od 10 000 do 15 000 nowych przypadków raka szyjki macicy.KątKąt
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-528155563-58d521a83df78c51620a52e7.jpg)
Objawy
Kobiety z dysplazją szyjki macicy zwykle nie mają żadnych objawów. To jest powód, dla którego tak ważne jest regularne badanie cytologiczne.
Regularny rozmaz cytologiczny może wykryć te nieprawidłowe zmiany szyjki macicy na długo przed tym, zanim zmienią się w rakowe.
Powoduje
Istnieje bardzo silny związek między wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) a dysplazją szyjki macicy. HPV jest powszechnym wirusem, który często rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne, w tym seks oralny, dopochwowy i analny, a także kontakt skóry ze skórą okolicy narządów płciowych. W rzeczywistości jest to najczęstsza infekcja przenoszona drogą płciową w USAKątKąt
Istnieje ponad 100 różnych szczepów HPV, z których około 40 jest przenoszonych drogą płciową. Z tej liczby 14 szczepów HPV powoduje raka. KątWiększość kobiet w pewnym momencie swojego życia zakaże się wirusem HPV.
U większości kobiet HPV i dysplazja szyjki macicy ustąpią samoistnie w ciągu ośmiu do 24 miesięcy bez leczenia. Jednak u niektórych kobiet uporczywy lub przewlekły wirus HPV może prowadzić do nieprawidłowych zmian szyjki macicy.
Badania pokazują również, że kobiety, które palą, zwiększają ryzyko rozwoju dysplazji szyjki macicy. Stwierdzono, że palenie może w rzeczywistości przyspieszyć działanie wirusa HPV na szyjkę macicy. To kolejny powód, aby jak najszybciej zerwać z nałogiem palenia.
Inne możliwe czynniki ryzyka dysplazji szyjki macicy obejmują:
- Bycie nosicielem wirusa HIV
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych i/lub partnerów seksualnych wysokiego ryzyka
- Wczesny początek aktywności seksualnej
- Poród przed 20 rokiem życia
Diagnoza
Dysplazja szyjki macicy jest diagnozowana za pomocą wymazu Pap, testu przesiewowego, który obejmuje próbkę szczoteczki komórek szyjki macicy, która jest badana pod mikroskopem.
Rozmazy cytologiczne należy wykonywać co trzy lata u kobiet od 21. roku życia do 65. roku życia. Gdy kobiety osiągną wiek 30 lat, alternatywną opcją jest wykonanie testu cytologicznego co pięć lat, w połączeniu z testem HPV. Kobiety z obniżoną odpornością mogą częściej potrzebować wymazu cytologicznego.
W wytycznych wydanych w 2020 r. American Cancer Society (ACS) zaleca, aby osoby z szyjką macicy poddawały się pierwotnemu testowi HPV zamiast testu cytologicznego, co pięć lat, zaczynając od 25 lat i kontynuując do 65 lat. Częstsze testy cytologiczne (co trzy lata ) są uważane za dopuszczalne dla osób, których lekarz nie ma dostępu do podstawowych badań na obecność wirusa HPV. Wcześniej ACS zalecało rozpoczęcie badań przesiewowych w wieku 21 lat.KątKąt
Jeśli laboratorium badające próbkę z szyjki macicy wykryje atypowe komórki płaskonabłonkowe o niepewnym znaczeniu (ASC-US), test można powtórzyć po 12 miesiącach, a także można wykonać test HPV.
W przypadku powtarzających się nieprawidłowych wyników lub jeśli wynik testu HPV jest pozytywny i masz ponad 25 lat, biopsję można wykonać podczas procedury zwanej kolposkopią. Pobrane próbki są następnie poddawane dalszej analizie w celu określenia, czy są to przedrakowe, śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy (CIN).
| Stopień | Poziom dysplazji |
|---|---|
| CIN 1 | Łagodny: lekki |
| CIN 2 | Umiarkowany |
| CIN 3 | Ciężkie (rak in situ) |
Leczenie
Zazwyczaj pracownik służby zdrowia zaleca monitorowanie przypadku dysplazji szyjki macicy, aby sprawdzić, czy ustąpi samoistnie bez interwencji. Jeśli dysplazja szyjki macicy utrzymuje się – i w zależności od jej nasilenia – Twój lekarz może zalecić zabieg ambulatoryjny w celu usunięcia nieprawidłowych komórek.
W większości przypadków nieprawidłowe zmiany w szyjce macicy są zwykle usuwane, zanim będą miały możliwość przekształcenia się z komórek przedrakowych w komórki rakowe.
Przypadki CIN 1 zwykle nie są leczone, ponieważ mniej niż 1% przypadków CIN 1 przechodzi w raka. Zamiast tego jest najczęściej ściśle śledzony za pomocą wymazów cytologicznych, testów HPV, a czasem kolposkopii.
Leczenie jest zwykle wykonywane w przypadku CIN II i CIN II. Nieleczone mogą rozwinąć się w raka odpowiednio w 5% i 12% przypadków. Leczenie polega na usunięciu obszarów nieprawidłowych komórek, aby nie mogły dalej rosnąć i potencjalnie stać się rakowe.
Opcje leczenia CIN II i CIN III mogą obejmować:
-
Kriochirurgia: Ta operacja polega na włożeniu sondy w celu zamrożenia nieprawidłowej tkanki.
-
Zabieg elektrochirurgiczny pętli (LEEP): LEEP wykorzystuje naładowany elektrycznie przewód do usunięcia nieprawidłowej tkanki.
-
Chirurgia laserowa: Do leczenia nieprawidłowej tkanki można zastosować laser dwutlenku węgla.
-
Biopsja stożka zimnego noża: Ta procedura jest podobna do powyższej, ale zamiast tego używa się chirurgicznego skalpela do usunięcia podejrzanej tkanki.
Przed tymi zabiegami często stosuje się znieczulenie miejscowe do znieczulenia tkanki szyjki macicy, które często wykonuje się w klinice lub szpitalu jako zabieg chirurgiczny tego samego dnia. Jeśli biopsja wykaże, że na krawędziach próbki znajdują się nieprawidłowe komórki, obszar jest dalej leczony, aby upewnić się, że wszystkie nieprawidłowe komórki zostały usunięte.
Podejmować właściwe kroki
Jeśli dysplazja szyjki macicy jest leczona jedną z powyższych metod, będziesz musiała być często monitorowana – w tym wymazy cytologiczne co trzy do sześciu miesięcy przez rok lub więcej lat po leczeniu.
Ponieważ infekcja HPV może utrzymywać się po leczeniu CIN, istnieje ryzyko, że w przyszłości może rozwinąć się nieprawidłowa tkanka. Jeśli nieprawidłowe komórki powrócą, leczenie jest powtarzane. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, aby zrozumieć wszelkie zalecane dalsze instrukcje.
Zapobieganie
Nie ma leczenia HPV, ale są szczepionki. Gardasil 9, jedyna taka szczepionka dostępna w USA, chroni przed dziewięcioma plamami HPV, w tym 16 i 18, które powodują 70% przypadków raka szyjki macicy oraz 6 i 11, które powodują 90% przypadków brodawek narządów płciowych.KątKąt
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca chłopcom i dziewczętom podanie pierwszej dwudawkowej szczepionki przeciw HPV w wieku 11 lub 12 lat, ale twierdzi, że schemat szczepień może być podawany osobom w wieku do 26 lat. Szczepionka została zatwierdzona przez Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) dla dorosłych w wieku od 27 do 45 lat, chociaż jest mało prawdopodobne, aby była tak skuteczna u osób, które są już aktywne seksualnie.KątKąt
Wytyczne ACS dotyczące szczepień przeciwko HPV zalecają rutynowe szczepienie począwszy od 9 roku życia, czyli najwcześniejszego wieku, dla którego szczepionka została zatwierdzona. To zalecenie ma na celu uzyskanie ogólnie wcześniejszych wskaźników szczepień. ACS odradza szczepienia przeciwko HPV osobom w wieku powyżej 26 lat, ponieważ większość ludzi była narażona na HPV w tym wieku i szczepionka nie byłaby skuteczna.KątKąt
Warto również zauważyć, że ci, którzy otrzymali szczepionkę przeciwko HPV, nadal muszą przestrzegać regularnych wytycznych dotyczących wymazu cytologicznego.
Wiadomość, że masz chorobę, która może prowadzić do raka, jest bez wątpienia niepokojąca. To powiedziawszy, o ile dokładnie skonsultujesz się z lekarzem i otrzymasz sugerowane leczenie, prawdopodobieństwo, że dysplazja szyjki macicy rozwinie się w raka, jest bardzo niskie.
Discussion about this post