Przegląd epidemicznego zapalenia rogówki i spojówki

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki (EKC), znane również jako adenowirusowe zapalenie rogówki i spojówki lub epidemia rogówki i spojówki, jest wysoce zaraźliwą infekcją oka, która atakuje zarówno rogówkę (przezroczystą przednią powierzchnię oka), jak i spojówkę (białko oka). Zapalenie rogówki nazywa się zapaleniem rogówki, podczas gdy zapalenie spojówek nazywa się zapaleniem spojówek (lub „różowym okiem”).

EKC jest wywoływany przez rodzinę wirusów znanych jako adenowirusy, które są odpowiedzialne za szereg infekcji dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i oczu. EKC można zwykle zdiagnozować na podstawie zaczerwienienia i obrzęku oka, chociaż istnieją nowsze testy zdolne do wykrycia wirusa poprzez pobranie wymazu z oka.

Chociaż nie ma leków przeciwwirusowych, o których wiadomo, że skutecznie leczą EKC, chociaż niektóre krople do oczu i środki do stosowania miejscowego mogą przynieść pewną ulgę. Właściwe mycie rąk i unikanie osób z objawami EKC może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Objawy

Przed wystąpieniem objawów ocznych, EKC zwykle objawia się objawami grypopodobnymi, w tym gorączką, bólami mięśni, złym samopoczuciem i obrzękiem węzłów chłonnych. Kiedy objawy oczne się rozwijają, zwykle występują etapami.

Wczesna faza ostra, trwająca od 7 do 10 dni od pojawienia się pierwszych objawów, charakteryzuje się zapaleniem spojówki z zajęciem rogówki lub bez.

Późniejszy przewlekły etap jest zdefiniowany przez nacieki podnabłonkowe rogówki, stan, w którym układ odpornościowy nieumyślnie wciąga białe krwinki do rogówki. Może to prowadzić do zmętnienia rogówki (łagodne bliznowacenie rogówki), które może zakłócać widzenie, ale zwykle nie pozostawia trwałych uszkodzeń.

Objawy EKC często obejmują:

• Zaczerwienienie oczu
• Ból oczu i podrażnienie
• Uczucie piasku w oku
• Obrzęk zapalenia spojówek
• Nadmierne łzawienie
• Zaskorupienie oczu, szczególnie po przebudzeniu
• Obrzęk powieki
• Rozmycie wizji

• Światłowstręt (wrażliwość na światło)

• Szarawo-białe zmętnienie rogówki

Komplikacje

Chociaż EKC zwykle powoduje tylko tymczasowe zmętnienie rogówki, ciężkie lub długotrwałe infekcje mogą powodować trwałe blizny rogówki, powodując utratę wzroku i ślepotę.

Przedłużające się infekcje mogą również powodować bliznowacenie formacji symblepharon (gdzie gałka oczna styka się z powieką). Bliznowacenie tej struktury może powodować dyskomfort podczas mrugania, zaburzać wytwarzanie łez i prowadzić do suchego zapalenia rogówki i spojówki (zespół suchego oka).

Powoduje

EKC może być spowodowane przez wiele różnych typów adenowirusów. Adenowirusy to bogata rodzina wirusów, które są w stanie przetrwać poza organizmem przez dłuższy czas (w niektórych przypadkach do 30 dni).

Adenowirusy rozwijają się w oczach, przewodach nosowych, ślinie i drogach oddechowych. Ich grube otoczki białkowe (zwane kapsydami) są odporne na niekorzystne warunki środowiskowe, co pozwala na ich rozprzestrzenianie się od osoby do osoby lub rozpylanie w kropelkach wody, gdy osoba kicha.

Niektóre z możliwych trybów transmisji obejmują:

• Bezpośredni kontakt z zainfekowanymi łzami lub wydzielinami z nosa
• Kontakt dłoni z oczami z zakażonymi powierzchniami
• Dotykanie przez zarażoną osobę
• Kichanie lub kaszel (szczególnie w zamkniętych przestrzeniach)
• Wspólne przedmioty higieny osobistej (takie jak pędzle do rzęs)
• Wspólne okulary przeciwsłoneczne

Zakażenia EKC mają tendencję do występowania w skupiskach, szczególnie w zamkniętych instytucjach, takich jak szkoły, ośrodki opieki dziennej, szpitale, domy opieki i miejsca pracy.

Okres inkubacji – czas od ekspozycji na objawy – może trwać od dwóch do 14 dni. Infekcje EKC są zdecydowanie najbardziej zaraźliwe w ciągu pierwszych kilku dni objawów, ale mogą utrzymywać się do dwóch tygodni.

Diagnoza

EKC można zwykle zdiagnozować za pomocą prostego badania wzroku. Podświetlane szkło powiększające, zwane lampą poślizgową, może sprawdzić charakterystyczne oznaki EKC, takie jak zmętnienie rogówki i nacieki podnabłonkowe. Lekarz może również sprawdzić obrzęk węzłów chłonnych na szyi.

Lampa szczelinowa w połączeniu z soczewkami powiększającymi lub oftalmoskopem może być używana do sprawdzania tylnej części oka, jeśli objawy są poważne lub trwałe.

W większości przypadków leczenie rozpocznie się, jeśli objawy będą nieskomplikowane. Jeśli diagnoza jest niepewna lub objawy są nietypowe, lekarz może skorzystać z prostego testu w gabinecie, aby wykryć obecność adenowirusa w oku.

Test wymazowy z adenowirusem

Testy wymazowe z adenowirusem to bardzo czułe szybkie testy, które mogą potwierdzić infekcję adenowirusem w ciągu około 10 minut. Dostępny pod takimi markami jak RP Adeno Detector i AdenoPlus, test polega na przesunięciu miękkiego wacika między dolną powieką a spojówką w celu pobrania próbki płynu.

Testy wymazowe nowej generacji mają czułość od 95,5% do 98% i swoistość od 39,5% do 85%. Ze względu na niską swoistość istnieje ryzyko wyniku fałszywie dodatniego.

Test wymazowy jest nieinwazyjny, ale może powodować dyskomfort. U osób, które nie lubią dotykać gałek ocznych, można stosować krople znieczulające.

Leczenie

Zakażenia EKC zwykle ustępują samoistnie bez leczenia. Obecnie nie ma leków doustnych ani miejscowych, które mogłyby zwalczyć infekcję. Leczenie koncentruje się przede wszystkim na łagodzeniu objawów i zapobieganiu powikłaniom.

Wśród niektórych z bardziej powszechnych opcji leczenia:

• Zimne okłady mogą pomóc zmniejszyć obrzęk oczu i dyskomfort.
• Sztuczne łzy mogą pomóc utrzymać nawilżenie oczu i zmniejszyć ziarnistość.
• Krople do oczu zwężające naczynia są przeznaczone do krótkotrwałego leczenia zaczerwienienia oczu. Nadużywanie może powodować zaczerwienienie z odbicia.

• Krople do oczu z cyklosporyną, które hamują układ odpornościowy, mogą pomóc w leczeniu uporczywego zmętnienia rogówki,

• Cykloplegiczne krople do oczu, takie jak Atropen (atropina), mogą tymczasowo rozszerzać źrenice u osób z ciężką światłowstrętem.

• Krople do oczu zawierające kortykosteroidy są często stosowane w ciężkich zakażeniach EKC. Chociaż są w stanie szybko zmniejszyć stan zapalny, mogą w rzeczywistości przedłużać infekcję.

Zapobieganie

EKC jest wysoce zaraźliwą chorobą i wymaga czujności, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Dzieci z EKC powinny pozostać w domu ze szkoły do ​​czasu ustąpienia objawów. Dorośli mogą nadal chodzić do pracy, o ile przestrzegają środków kontroli infekcji.

Aby uniknąć uzyskania lub rozprzestrzeniania się EKC podczas epidemii:

• Unikaj dotykania oczu. Jeśli to zrobisz, dokładnie umyj ręce mydłem i ciepłą wodą lub środkiem do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu.

• Unikaj dotykania innych. Dotyczy to zwłaszcza miejsc, w których epidemie są częste, takich jak przedszkola lub domy opieki.

• Nie udostępniaj makijażu ani ręczników. Nic, co wchodzi w kontakt z twoimi oczami, nie powinno być używane przez nikogo innego (lub odwrotnie).

• Zakrywaj usta, kiedy kaszlesz lub kichasz. Aby utrzymać ręce w czystości, kaszl lub kichaj w zgięciu łokcia, a nie w dłonie.

• Używaj oddzielnych ręczników dla członków rodziny. Co więcej, dopóki epidemia nie minie, staraj się jak najczęściej prać ręczniki i chusteczki do twarzy.

• Użyj jednorazowych chusteczek higienicznych do wydmuchania nosa. Po zakończeniu wyrzuć je natychmiast.

• Utrzymuj powierzchnie w czystości. Jest to szczególnie widoczne w łazience, gdzie często rozprzestrzeniają się infekcje. Zostaw w łazience antybakteryjny środek czyszczący lub chusteczki, aby członkowie rodziny mogli po sobie posprzątać.

• Noś opaskę na oko. Jeśli musisz iść do pracy i chcesz uniknąć dotykania oka, poproś swojego lekarza lub farmaceutę o opaskę na oko. Znajdź taki, który miękko otacza oko, zamiast leżeć płasko na nim.

Epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki jest wysoce zaraźliwą infekcją, która łatwo się rozprzestrzenia, chyba że przestrzegane są dobre praktyki higieny i kontroli zakażeń. Jeśli ty lub członek rodziny otrzymacie EKC, nie zakładajcie, że możecie pominąć wizytę u lekarza, ponieważ „nic nie można na to poradzić”. Mogą istnieć inne wyjaśnienia twoich objawów, z których niektóre można leczyć.

Nawet jeśli jest to EKC, warto poprosić lekarza, aby sprawdził to, aby uniknąć komplikacji i w razie potrzeby przepisać leczenie zapobiegawcze. Dotyczy to zwłaszcza niemowląt i osób starszych, u których powikłania EKG mogą stać się poważne.