Przegląd i rodzaje nieprawidłowego krwawienia z macicy

Jeśli masz krwawienie, które różni się od zwykłego miesiączki, możesz być bardzo zaniepokojony. Kiedy już przyzwyczaisz się do regularnego cyklu, każde krwawienie, które pojawia się poza normalnym okresem, może być niepokojące.

Krwawienie nieregularne nazywano kiedyś dysfunkcyjnym krwawieniem z macicy. Jednak dzięki nowej terminologii diagnostycznej eksperci zalecają zmianę terminu „nieprawidłowe krwawienie z macicy” na nieprawidłowe krwawienie z macicy.KątKąt

Co to jest nieprawidłowe krwawienie z macicy?

Nieprawidłowe krwawienie z macicy to zaburzenie cyklu miesiączkowego. Każde krwawienie, które jest poza regularną cykliczną miesiączką, jest uważane za nieprawidłowe krwawienie z macicy. Każda zmiana długości lub długości okresu jest również uważana za nieprawidłowe krwawienie z macicy. Nieprawidłowe krwawienie z macicy może wahać się od losowego dnia lekkich plamek do 10 dni obfitych krwawień zastępujących normalne krwawienie miesiączkowe.

W okresie rozrodczym prawdopodobnie przynajmniej raz doświadczysz jakiegoś nieprawidłowego krwawienia z macicy. Nieprawidłowe krwawienie z macicy, które występuje tylko raz, zwykle nie wskazuje na żaden istotny problem. Jeśli masz 3 kolejne miesiące nieprawidłowego krwawienia, jest bardziej prawdopodobne, że masz ukryty problem powodujący krwawienie.

Jeśli dopiero zaczynasz miesiączkować lub jesteś w ciągu ostatnich kilku lat regularnych cykli menstruacyjnych lub w okresie okołomenopauzalnym, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia nieprawidłowego krwawienia z macicy.KątKąt

Diagnozowanie AUB

Rozpoznanie nieprawidłowego krwawienia z macicy opiera się na skargach na zmiany w menstruacji. Istnieją cztery główne zmienne opisujące miesiączkę:

• Jak bardzo krwawisz?
• Ile dni krwawisz?
• Jak często krwawisz?
• Jak regularne są przerwy między miesiączkami?

To, co zgłaszasz jako zmiany w ilości, czasie trwania, częstotliwości i regularności miesiączek, to informacje wykorzystywane przez Twojego dostawcę opieki zdrowotnej do postawienia diagnozy nieprawidłowego krwawienia z macicy.

Testy

Aby zdiagnozować przyczynę nieprawidłowego krwawienia z macicy, Twój lekarz przeprowadzi badanie ginekologiczne i badanie szyjki macicy i może zlecić jeden z następujących testów:KątKąt

• Badania krwi — aby sprawdzić poziom hormonów, tarczycę i wykluczyć choroby krwi
• Badanie ultrasonograficzne – aby zrobić zdjęcie narządów miednicy.
• Histeroskopia — aby zobaczyć wnętrze macicy.
• Biopsja endometrium — badanie endometrium pod mikroskopem
• Sonohysterografia — wykonanie obrazów wnętrza macicy
• Rezonans magnetyczny (MRI) — do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych
• Tomografia komputerowa (CT) – aby pokazać przekrój narządów wewnętrznych i struktur

Rodzaje

Do niedawna diagnozę stawiano na podstawie samego opisu krwawienia. Wprowadzono nowy system klasyfikacji, który wykorzystuje diagnostykę zbiorczą nieprawidłowego krwawienia z macicy lub AUB.

W zależności od jakości krwawienia AUB określa się go dalej jako:

• Nieprawidłowe krwawienie z macicy z obfitym krwawieniem miesiączkowym (AUB/HMB)
• Nieprawidłowe krwawienie z macicy z krwawieniem międzymiesiączkowym (AUB/IMB)

Nieaktualna terminologia

Oto niektóre z popularnych niegdyś terminów (obecnie przestarzałych), które według ekspertów powinny być używane wyłącznie do celów badawczych. Nadal możesz zobaczyć te terminy używane przez Twojego dostawcę opieki zdrowotnej lub w wyszukiwarkach internetowych.KątKąt

• Krwotok miesiączkowy: ten termin jest używany do opisania okresu z większym przepływem niż normalnie. Z definicji ponad 80 ml utraty krwi podczas miesiączki.

• Krwotok maciczny: Termin ten opisuje wszelkie krwawienia, które występują między regularnymi miesiączkami.

• Menometrorrhagia: Termin ten opisuje połączenie obfitych miesiączek i krwawienia między miesiączkami.

• Dysfunkcjonalne krwawienie z macicy: termin ten był używany znacznie częściej niż nieprawidłowe krwawienie z macicy jako diagnoza. Eksperci zalecają, aby tego terminu w ogóle nie używać.

Poniższe terminy opisują częstotliwość krwawienia.

• Polimenorrhea: Termin ten opisuje okres, który pojawia się częściej niż co 21 dni.

• Oligomenorrhea: Termin ten opisuje okres, który pojawia się w odstępach większych niż co 35 dni.

Powoduje

Po poddaniu się dodatkowym badaniom i ocenie Twój lekarz będzie w stanie określić przyczynę krwawienia i dalej sklasyfikować Cię jako nieprawidłowe krwawienie z powodu następujących przyczyn strukturalnych i niestrukturalnych:KątKąt

Przyczyny strukturalne (zmiany w macicy):

• Polipy (AUB-P)

• Adenomioza (AUB-A)

• Mięśniak gładkokomórkowy (AUB-L)
• Nowotwór złośliwy i rozrost (AUB-M)

Przyczyny niestrukturalne:

• Koagulopatia (AUB-C) — nieprawidłowe krwawienie z powodu leżącej u podłoża choroby krwotocznej
• Dysfunkcja owulacji (AUB-O) — nieprawidłowe krwawienie spowodowane brakiem regularnej owulacji
• Endometrium (AUB-E) — nieprawidłowe krwawienie z powodu problemu z wyściółką macicy, takiego jak infekcja

• Jatrogenny (AUB-I) — nieprawidłowe krwawienie spowodowane przyjmowanym lekiem

• Jeszcze nie określono (AUB-N) — Twój lekarz nie może znaleźć przyczyny nieprawidłowego krwawienia

Inne przyczyny:

• Metody kontroli urodzeń (wkładka domaciczna (IUD) lub pigułki antykoncepcyjne)
• Poronienie lub ciąża pozamaciczna

Jeśli doświadczasz nieprawidłowego krwawienia z macicy, powinieneś omówić swoje objawy i obawy z lekarzem, ponieważ zmiany w miesiączce są często oznaką choroby podstawowej.

Nieprawidłowe krwawienie z macicy, które jest obfite i/lub częste, może również powodować anemię.KątNiedokrwistość spowodowana przewlekłą utratą krwi powoduje zmęczenie i osłabienie. Przy znacznej utracie krwi może wystąpić duszność i/lub kołatanie serca, omdlenia lub ból w klatce piersiowej, gdy organizm próbuje zrekompensować niedokrwistość. Powoduje to znaczne obciążenie serca i może być dla Ciebie bardzo niebezpieczne, jeśli masz podstawową chorobę sercowo-naczyniową.

Zaktualizował Andrea Chisholm MD