Przegląd łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa (inaczej choroba osiowa) jest rodzajem łuszczycowego zapalenia stawów (PsA), w którym zapalenie wpływa na kręgosłup i powoduje problemy z poruszaniem się w szyi, dolnej części pleców, miednicy i stawach krzyżowo-biodrowych (SI). Ten typ ŁZS może również powodować bóle stawów w ramionach, nogach, dłoniach i stopach.

Objawy

Badania opublikowane w Clinical and Experimental Rheumatology wykazały, że do 40% osób z ŁZS ma zajęcie kręgosłupa.KątKąt

Zajęcie kręgosłupa zwykle oznacza zapalenie kręgosłupa i podtrzymujących go stawów SI, które znajdują się w miednicy. Same stawy są podtrzymywane przez kości biodrowe (najwyższe i największe kości bioder) miednicy.

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest często asymetryczne, co oznacza, że ​​dotyczy tylko jednej strony ciała. Zaangażowanie kręgosłupa powoduje zapalny ból krzyża, a stan zapalny można zaobserwować w badaniach obrazowych, w tym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i prześwietleniu rentgenowskim.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa mogą obejmować:KątKąt

• Ból pleców
• Ból i obrzęk innych stawów (w tym bioder, kolan, ramion, kostek, stóp, łokci, dłoni i nadgarstków)
• Zapalenie palców (podobny do kiełbasy obrzęk palców rąk i nóg)
• Zmniejszony zakres ruchu dolnej części pleców, kręgosłupa i miednicy
• Łuszczyca
• Chroniczne zmęczenie
• Osteoporoza

• Zapalenie wsierdzia (zapalenie zastawki serca)

• Zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie zabarwionej części oka)

Powoduje

Łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa jest podobne do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, innego rodzaju zapalenia stawów, które dotyczy głównie kręgosłupa i dużych stawów. Oba te stany są chorobami autoimmunologicznymi spowodowanymi mutacją genu ludzkiego antygenu leukocytowego B27 (HLA-B27). HLA-B27 to gen, który predysponuje ludzi do kilku chorób autoimmunologicznych.

Istnieją inne geny związane z ŁZS, ale HLA-B27 jest najwyższym predyktorem tego stanu, zgodnie z badaniem z 2016 r. w Annals of Rheumatic Diseases. Ale nie każdy z tym genem rozwinie ŁZS.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Historia rodziny: Wiele osób z ŁZS ma innego członka rodziny z tym schorzeniem, zwykle rodzica lub rodzeństwo. W rzeczywistości, jeśli oboje twoi rodzice mają artropatię łuszczycową, masz 50/50 szans na samodzielne zachorowanie.

• Wiek: Podczas gdy ŁZS może dotyczyć każdego w każdym wieku, nowe diagnozy pojawiają się zwykle u dorosłych w wieku od 30 do 50 lat.

• Otyłość: Otyłość zwiększa poziom stanu zapalnego w organizmie. Chociaż z pewnością zwiększa to ciężkość choroby łuszczycowej u osób, które ją mają, istnieją również dowody na to, że zwiększa to przede wszystkim ryzyko rozwoju choroby.

• Stres: Stres wywołuje objawy łuszczycowego zapalenia stawów. Pomocne może być zaangażowanie się w techniki relaksacyjne, takie jak masaż, joga i medytacja.

Diagnoza

Rozpoznanie łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa rozpoczyna się od badania fizykalnego i przeglądu historii choroby. Lekarz może poprosić o prześwietlenie lub rezonans magnetyczny kręgosłupa. Promienie rentgenowskie zwykle szukają nieprawidłowości kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) może zapewnić bliższe spojrzenie na stawy.

Badania krwi mogą ustalić, czy ktoś jest nosicielem genu HLA-B27.KątObecność tego genu wraz z obrazowaniem i objawami na ogół potwierdza diagnozę.

Inne schorzenia naśladujące łuszczycowe zapalenie stawów obejmują chorobę zwyrodnieniową stawów, dnę moczanową, reumatoidalne zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów.KątNiezbędne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu zapewnienia prawidłowego leczenia.

Leczenie

Niewielki ból, sztywność i inne objawy łuszczycowego zapalenia stawów kręgosłupa można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Należą do nich dostępne bez recepty NLPZ, takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) oraz NLPZ na receptę, takie jak Celebrex (celekoksyb).

Dodatkowo kortykosteroidy mogą pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego i zmniejszeniu bólu. Niektóre są dostępne w postaci tabletek lub kremu i mogą być przepisane przez lekarza. Inne są dostępne w postaci zastrzyków i mogą być podawane wyłącznie przez lekarza.

W przypadku choroby o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego leczenie ma na celu złagodzenie stanu zapalnego i bólu, zapobieganie deformacji stawów i zatrzymanie postępu choroby. Obejmuje to stosowanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARD), takich jak metotreksat lub leków biologicznych, takich jak Cosentyx (sekukinumab).KątKąt

Inne leki biologiczne obejmują inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF), takie jak Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept), które blokują substancję wywołującą reakcję zapalną.

Zaleca się również fizjoterapię i terapię zajęciową w celu ochrony stawów i utrzymania optymalnego zakresu ruchu. Pomóc mogą również zmiany stylu życia, w tym:KątKąt

• Ćwiczenie: Rozciąganie może zapobiec sztywności kręgosłupa i trwałemu skrzywieniu (znanemu jako kifoza). Ćwiczenia mogą również zmniejszyć stres, który powoduje zaostrzenie łuszczycy.

• Zaprzestanie palenia: Palenie może sprzyjać uszkodzeniom stawów kręgosłupa. Rzucenie palenia może spowolnić postęp choroby, nawet jeśli jesteś palaczem przez całe życie.

• Poprawiona postawa: Ból sprawia, że ​​osoba chce się pochylić, powodując większe obciążenie kręgosłupa. Ćwiczenie dobrej postawy może sprawić, że kręgosłup nie przyjmie trwałego pochylenia.

• Utrata masy ciała: Noszenie nadwagi niezmiennie wpływa na twoją postawę. Świadomy plan odchudzania, wraz z rutynowymi ćwiczeniami, może pomóc złagodzić stres kręgosłupa, jednocześnie poprawiając poziom energii i zmniejszając stan zapalny.

Życie z łuszczycowym zapaleniem stawów kręgosłupa może być stresujące, dlatego ważne jest, aby podjąć kroki niezbędne do opanowania objawów i utrzymania dobrej jakości życia. Działając proaktywnie, możesz spowolnić postęp choroby i uniknąć leczenia, które zazwyczaj jest trudniejsze do opanowania. Ważne jest, aby szukać wsparcia u przyjaciół, rodziny i lekarzy. Rozważ również dołączenie do grupy wsparcia, aby połączyć się z innymi w swoich butach; lokalizator grup oferowany przez CreakyJoints to dobry początek.