Przegląd młodzieńczej osteoporozy

Osteoporoza to postępująca choroba kości, w której następuje utrata gęstości kości lub niewystarczające tworzenie kości. Efektem są osłabione kości i podatność na złamania. Osteoporoza występuje częściej u osób starszych – zwłaszcza kobiet w okresie menopauzy i po menopauzie – ale może również dotykać dzieci, w takim przypadku nazywa się ją osteoporozą młodzieńczą. Ta rzadka forma osteoporozy występuje zazwyczaj tuż przed początkiem dojrzewania u wcześniej zdrowych dzieci. Przeciętny wiek w momencie zachorowania to siedem lat, z przedziałem od roku do 13 lat.

Osteoporoza może być poważnym problemem dla młodych ludzi, ponieważ pojawia się w momencie, gdy budują większość swojej masy kostnej. Utrata masy kostnej w tym bardzo ważnym czasie może narazić dziecko na poważne komplikacje, w tym złamania.

Objawy

Pierwszym objawem osteoporozy u dziecka jest ból dolnej części pleców, bioder i/lub stóp. Dziecko może również mieć trudności z chodzeniem lub chodzeniem utykając. Często zdarzają się złamania kończyn dolnych, zwłaszcza kolana lub kostki.

Osteoporoza młodzieńcza może również powodować deformacje fizyczne, w tym:

• Zatopiona skrzynia
• Utrata wzrostu
• Nieprawidłowa skrzywienie kręgosłupa piersiowego, stan zwany kifozą. Kręgosłup piersiowy łączy kręgosłup szyjny powyżej kręgosłupa lędźwiowego poniżej. Biegnie od podstawy szyi do brzucha i jest jedyną częścią kręgosłupa połączoną z klatką piersiową.

Powoduje

Osteoporoza u dzieci występuje rzadko, ale często jest spowodowana chorobą podstawową. Istnieją dwa rodzaje osteoporozy młodzieńczej: wtórne i idiopatyczne.

Rozpoznanie idiopatycznej osteoporozy młodzieńczej stawia się, gdy przyczyna choroby nie jest zidentyfikowana.

Wtórna osteoporoza młodzieńcza

Osteoporoza wtórna występuje częściej niż idiopatyczna osteoporoza młodzieńcza, ale dokładna częstość występowania nie jest znana. Osteoporoza wtórna młodzieńcza zwykle spowodowana innym schorzeniem.

Niektóre z chorób, które mogą prowadzić do wtórnej osteoporozy młodzieńczej u dziecka, obejmują:

Młodzieńcze zapalenie stawów (JA): Różne typy JA mają procesy chorobowe, które przyczyniają się do rozwoju osteoporozy. Na przykład badania u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów mają masę kostną niższą niż oczekiwano, zwłaszcza stawów dotkniętych zapaleniem stawów. Inne badania pokazują, że leki stosowane w leczeniu JA, takie jak prednizon, mogą negatywnie wpływać na masę kostną. Co więcej, niektóre zachowania związane z JA, takie jak unikanie aktywności fizycznej z powodu bólu, mogą również zmniejszać wytrzymałość kości i masę kości.

Cukrzyca typu 1: Cukrzyca typu 1, rodzaj cukrzycy, w której organizm wytwarza zbyt mało insuliny lub nie wytwarza jej wcale, jest powszechna u dzieci i młodych dorosłych. Osoby z cukrzycą typu 1 często mają słabą jakość kości i zwiększone ryzyko złamań. Wraz z pojawieniem się cukrzycy typu 1 u młodszych osób, gdy masa kostna wciąż rośnie, wzrasta ryzyko rozwoju osteoporozy wtórnej u dziecka.

Mukowiscydoza (CF): mukowiscydoza jest postępującą chorobą genetyczną, która powoduje nawracające i ciągłe infekcje płuc i ostatecznie z czasem ogranicza zdolność oddychania. Choroba płuc może spowolnić dojrzewanie i hamować wzrost kości dziecka, a spowolnienie dojrzewania ostatecznie prowadzi do osłabienia kości.

Choroby złego wchłaniania: Zespół złego wchłaniania spowodowany chorobami jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia itp.) może zmniejszać wchłanianie składników odżywczych z jelit, w tym wapnia z diety i witaminy D. Może to zwiększać utratę masy kostnej i prowadzić do złamań.

Zespół triady zawodniczek: Ten stan może również prowadzić do osteoporozy u młodych kobiet. Jest to spowodowane kombinacją braku energii, złego odżywiania i braku miesiączki.

Leki mogą również prowadzić do wtórnej osteoporozy młodzieńczej, w tym leków stosowanych w chemioterapii, leków przeciwdrgawkowych i leków kortykosteroidowych. Jeśli Twoje dziecko ma raka, drgawki lub zapalenie stawów, możesz porozmawiać z jego lekarzem o sprawdzeniu gęstości kości.

Styl życia: Czasami osteoporoza młodzieńcza jest związana z pewnymi zachowaniami, takimi jak długotrwały bezruch lub brak aktywności. Nieodpowiednie odżywianie – zwłaszcza brak witaminy D i wapnia – może również przyczyniać się do osteoporozy młodzieńczej.

Idiopatyczna osteoporoza młodzieńcza

Chociaż nie są znane przyczyny idiopatycznej osteoporozy młodzieńczej, naukowcy potwierdzili, że genetyka odgrywa rolę w osteoporozie o wczesnym początku, która nie jest wtórna. Na przykład mutacje niektórych białek regulatorowych powiązano z osteoporozą o wczesnym początku ze złamaniami osiowymi (rdzeniowy) i wyrostka robaczkowego (kończyny) w dzieciństwie.KątKąt

Idiopatyczna osteoporoza młodzieńcza występuje rzadziej niż wtórna. Wydaje się, że dotyczy to więcej chłopców niż dziewcząt. Rozpoczyna się również przed okresem dojrzewania, średnio w wieku 7 lat. KątKąt

W przypadku tego typu osteoporozy gęstość kości Twojego dziecka może ulec poprawie w okresie dojrzewania. Jednak gęstość kości nadal nie będzie tak normalna, gdy masa kostna osiągnie szczyt w późniejszym wieku dorosłym.

Diagnoza

Rozpoznanie osteoporozy młodzieńczej może być trudne do postawienia. Skany gęstości kości są najdokładniejszym sposobem wczesnego określenia obniżonej masy kostnej, ale skanowanie można wykonać tylko wtedy, gdy lekarz dziecka podejrzewa osteoporozę młodzieńczą. Skany te analizują zawartość minerałów w kości i zmiany szkieletowe, w tym utratę masy kostnej. Testy te jednak nie zawsze są dokładne i należy się im dokładnie przyjrzeć, aby postawić diagnozę osteoporozy.

Zamiast tego, lekarz Twojego dziecka będzie polegał na oznakach i objawach wskazujących, że Twoje dziecko może mieć kruche kości. Obejmuje to ból w dolnej części pleców, biodrach i stopach, któremu towarzyszą problemy z chodzeniem. Objawem mogą być bóle i złamania kolan i kostek.

Jeśli dziecko nie wykazuje objawów, diagnozę zwykle stawia się, gdy dziecko ma złamaną kość. Oprócz skanowania gęstości kości, zdjęcia rentgenowskie mogą również wykazywać niską gęstość kości, złamania lub zapadnięte lub zniekształcone kręgi (kości kręgosłupa). Niestety, promieniowanie rentgenowskie nie wykryje osteoporozy, dopóki nie nastąpi znaczny ubytek masy kostnej.

Osteoporoza młodzieńcza a niedoskonałość osteogenezy

Osteogenesis imperfecta (OI) jest rzadkim zaburzeniem genetycznym. Podobnie jak osteoporoza młodzieńcza, znana jest z powodowania słabych kości, które są podatne na złamania. Jest to spowodowane problemami z ilością i jakością kolagenu kostnego.

Kolagen kostny jest twardym, nierozpuszczalnym i gumowatym białkiem znajdującym się w kościach, mięśniach, skórze i ścięgnach. Dzieci z OI nie osiągną prawidłowej masy kostnej.KątTen stan waha się od łagodnego do ciężkiego.

Funkcje OI obejmują:

• Kości, które łatwo pękają
• Ból kości
• Luźne lub hipermobilne stawy (stawy o większym zakresie ruchomości)
• Niska siła mięśni
• Historia rodzinna
• Niski wzrost, szczególnie w umiarkowanych i ciężkich przypadkach

• Twardówka, stan, w którym białka oczu są zabarwione na niebiesko, fioletowo lub szaro

• Możliwa utrata słuchu
• Możliwe łamliwe zęby, stan zwany dentinogenesis imperfecta

Leczenie

Gdy Twoje dziecko otrzyma diagnozę, pracownik służby zdrowia Twojego dziecka będzie chciał opracować konkretny plan leczenia. Leczenie ma zwykle na celu ochronę kręgosłupa i innych kości przed złamaniem. Opiera się również na ciężkości choroby.

Podobnie jak ich rówieśnicy, dzieci z osteoporozą wtórną potrzebują diety bogatej w witaminę D i wapń. Powinni także wykonywać jak najwięcej aktywności fizycznej, biorąc pod uwagę ograniczenia ich zdrowia.

Leczenie źródła

Leczenie zależy głównie od przyczyny objawów osteoporozy. W przypadku wtórnej osteoporozy młodzieńczej, pracownik służby zdrowia Twojego dziecka będzie chciał zidentyfikować i leczyć podstawową przyczynę.

Jeśli źródłem jest podstawowy stan chorobowy, będzie to obejmować diagnozowanie i leczenie tej choroby. W przypadku polekowej osteoporozy młodzieńczej najlepiej jest leczyć pierwotny stan za pomocą najmniejszej skutecznej dawki leku lub znaleźć alternatywne i skuteczne leczenie.

Ćwiczenie

Powinieneś zachęcać swoje dziecko do regularnych ćwiczeń. Poproś swojego pediatrę rodzinnego o skierowanie do fizjoterapeuty lub fizjologa ćwiczeń fizycznych. Ta osoba może pomóc w stworzeniu programu ćwiczeń, który promuje zdrowie kości, jest bezpieczny i zmniejsza ryzyko złamań.

Będziesz chciał, aby Twoje dziecko było aktywne, ale dobrym pomysłem jest unikanie sportów, w których dziecko może łatwo doznać kontuzji, takich jak sporty kontaktowe.

Wapń i Witamina D

Ponieważ wapń jest ważną częścią zdrowia kości, dodanie większej ilości wapnia do diety dziecka może zwiększyć wytrzymałość kości i zmniejszyć ryzyko złamań. Dobre źródła wapnia w diecie obejmują nabiał (mleko, jogurt, ser itp.), zielone warzywa liściaste i żywność wzbogaconą w wapń. Dietetyk może być doskonałym źródłem informacji na temat zwiększania zawartości wapnia w diecie Twojego dziecka.

Powinieneś również upewnić się, że Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość witaminy D, ponieważ ta witamina zwiększa wchłanianie wapnia i wzmacnia kości. Większość naszej ekspozycji na witaminę D uzyskujemy ze słońca, więc upewnij się, że Twoje dziecko jest codziennie wystawiane na działanie promieni słonecznych. Jeśli obawiasz się, że Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości witaminy D, porozmawiaj z lekarzem.

Lek

Twoje dziecko może potrzebować leków, aby poradzić sobie z objawami. Może to obejmować leki przeciwbólowe po złamaniu lub, jeśli dziecko ma ciężką osteoporozę, leki wzmacniające kości. Należą do nich fluor, kalcytonina i bisfosfoniany.

Twój lekarz jest w najlepszej sytuacji, aby określić, jakie opcje leków mogą najlepiej działać w jego wyjątkowej sytuacji. Lekarz Twojego dziecka może również przepisać suplementy wapnia lub witaminy D, jeśli Twoje dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości z powodu diety lub ekspozycji na światło słoneczne.

Problemy długoterminowe

Nieleczona osteoporoza młodzieńcza może prowadzić do długotrwałych problemów. Dzieje się tak, ponieważ przez całe dzieciństwo dzieci budują swój szczytowy bas kostny. Zwykle odbywa się to przed 30 rokiem życia.

Im więcej kości ma dana osoba, tym silniejsze są jej kości. Mocne kości zmniejszają również ryzyko osteoporozy w późniejszym życiu.

Bez leczenia osteoporoza młodzieńcza może wpływać na wytrzymałość i gęstość kości, a także zwiększać ryzyko złamań osteoporotycznych w późniejszym życiu. Dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie i leczenie osteoporozy młodzieńczej.

Możesz promować zdrowe nawyki kostne u swoich dzieci, zachęcając do prawidłowego odżywiania i dużej ilości ćwiczeń. Jedzenie dla zdrowia kości oznacza spożywanie dużej ilości pokarmów bogatych w wapń i witaminę D, w tym nabiału, bogatych w wapń owoców i warzyw liściastych, orzechów i nasion oraz niektórych rodzajów tłustych ryb (np. sardynek i łososia). Powinieneś także starać się ograniczyć dostęp dzieci do napojów bezalkoholowych i przekąsek, które nie dostarczają wapnia.

Pomóż swoim dzieciom znaleźć różnorodne zajęcia fizyczne, w których mogą czerpać przyjemność, i ustal granice aktywności siedzących, takich jak oglądanie telewizji i granie w gry wideo.

Innym dobrym sposobem promowania zdrowia dziecka jest bycie dobrym wzorem do naśladowania. Pij mleko do posiłków, przekąski bogate w wapń i dużo ćwicz. Nie pal. Możesz nie zdawać sobie z tego sprawy, ale twoje dzieci patrzą, a twoje nawyki – dobre i złe – mają na nie silny wpływ teraz iw przyszłości.