Przegląd wady wrodzonej spodziectwa u mężczyzn

Spodziectwo to wada wrodzona u mężczyzn, w której ujście przewodu moczowego, cewki moczowej, nie znajduje się na czubku prącia, ale otwiera się częściowo do góry. Spodziectwo dotyka około jednego na 200 urodzeń mężczyzn w Stanach Zjednoczonych z różnym nasileniem. Spodziectwo jest bardziej prawdopodobne, jeśli bliski członek rodziny doświadczył tej samej wady.

Leczenie

Spodziectwo jest korygowane chirurgicznie w znieczuleniu ogólnym. Rodzaj operacji zależy od ciężkości stanu. Naprawy te mogą być stosunkowo proste lub złożone i obejmować rekonstrukcję cewki moczowej. Czasami penis może być również zakrzywiony – stan znany jako chordee – który można skorygować chirurgicznie podczas operacji spodziectwa.

Celem naprawy spodziectwa jest wyprostowanie prącia z otwarciem cewki moczowej w normalnej pozycji. Łagodne przypadki można leczyć w warunkach ambulatoryjnych, ale czasami może być wymagane leczenie szpitalne, zwłaszcza gdy występuje również chordee.

Ponieważ chłopcy stoją podczas oddawania moczu, ważne jest, aby strumień moczu był łatwy do kontrolowania. Brak kontroli spowodowany spodziectwem może prowadzić do ostrego zakłopotania społecznego. Jest to jeden z powodów, dla których jest idealnie leczony w okresie niemowlęcym, najlepiej w wieku od sześciu do 18 miesięcy. Wczesna korekcja chirurgiczna pozwala zminimalizować uraz psychiczny. Małe dzieci są zazwyczaj dobrymi uzdrowicielami, a rodzicom można pokazać niezbędną pooperacyjną pielęgnację rany.

Czas powrotu do zdrowia zależy od powagi problemu i złożoności operacji.

Opieka pooperacyjna

• Skutki uboczne znieczulenia ogólnego: Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego wymagającego znieczulenia ogólnego, mogą wystąpić działania niepożądane. Wszelkie możliwe powikłania zostaną wyjaśnione przez anestezjologa, pediatrę lub chirurga moczowo-płciowego przed zabiegiem chirurgicznym.

• Krwawienie pooperacyjne: Wszelkie krwawienia pooperacyjne należy zgłaszać chirurgowi lub lekarzowi odpowiedzialnemu za opiekę pooperacyjną. Generalnie można się spodziewać krwi na opatrunku wielkości małej monety.

• Pooperacyjny skurcz pęcherza: czasami pojawiają się skurcze pęcherza, gdy obecny jest założony na stałe cewnik. Zwykle leczy się to lekami przeciwskurczowymi.

• Infekcja pooperacyjna: Infekcja jest częstym efektem ubocznym w miejscu operacji. Można temu zapobiec lub zminimalizować poprzez odpowiednią higienę wszelkich opatrunków pooperacyjnych lub miejsca na skórze. Wszelkie zaczerwienienia, obrzęki lub obecność ropy należy zgłosić lekarzowi. Czasami w cięższych przypadkach infekcji można ją leczyć antybiotykami.

• Pooperacyjne zwężenie cewki moczowej: jest to zwężenie cewki moczowej, które może wystąpić po naprawie spodziectwa, ale jest rzadkie. Oddawanie moczu może stać się trudne lub niemożliwe. Zwężenie wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

• Przetoka pooperacyjna: Przetoka to otwór, który może otworzyć się w nowo utworzonej cewce moczowej, umożliwiając wyciek moczu. Będzie to wymagało niewielkiej naprawy chirurgicznej.

W środowisku urologów dziecięcych panuje ogólny konsensus co do przeprowadzania operacji między 6. a 18. miesiącem życia u zdrowych niemowląt urodzonych w terminie. Ten czas jest przed rozpoczęciem identyfikacji płci. W przypadkach, które mogą wymagać więcej niż jednej operacji, pediatra lub chirurg może zalecić rozpoczęcie leczenia wcześniej niż 18 miesięcy.