Przegląd zespołu wylotu klatki piersiowej

Zespół ujścia klatki piersiowej (TOS) to stan, który powoduje objawy bólu kończyn górnych, drętwienie i mrowienie (nie zawsze razem i nie u każdej osoby). TOS może być trudny do zdiagnozowania, jest stosunkowo rzadki i dlatego odkrycie, że jest przyczyną twoich objawów, może zająć dużo czasu. Wielu pacjentów z TOS odwiedza wielu lekarzy różnych specjalności i przechodzi wiele testów przed ostatecznym zdiagnozowaniem TOS.

Powoduje

Zespół ujścia klatki piersiowej odnosi się do grupy stanów spowodowanych uciskiem nerwów lub naczyń krwionośnych w okolicy obojczyka. Najczęstszy typ TOS występuje, gdy nerwy (szczególnie część splotu ramiennego) są ściśnięte między obojczykiem a pierwszym żebrem. Ten typ TOS nazywa się neurogennymi TOS. Może również wystąpić ucisk na duże naczynia krwionośne (żyła lub tętnica podobojczykowa), co jest rzadsze. Nazywa się to TOS naczyniowymi.

TOS ma tendencję do występowania po urazie (chociaż objawy mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach od urazu) lub powtarzającym się stresie. Nerw lub naczynie krwionośne może zostać ściśnięte przez kość lub tkanki miękkie między obojczykiem a pierwszym żebrem.

Objawy

Typowe objawy TOS występują u pacjentów młodych, aktywnych i poza tym zdrowych. Podczas gdy niektóre stany mylone z tym stanem występują u mniej zdrowych pacjentów, TOS często wydaje się pojawiać znikąd u zdrowych osób. Najczęstsze objawy TOS to:

• Mrowienie w ramieniu
• Ból szyi, barku i ramienia
• „Ciężkość” ramienia
• Bół głowy

Mniej powszechny typ naczyniowy TOS może powodować obrzęk ramienia (żylny TOS) lub bladość i nietolerancję zimna kończyn (tętnicze TOS). Można przeprowadzić wiele testów, jednak nieprawidłowe wyniki testów mogą, ale nie muszą być oczywiste. Najważniejszym krokiem w diagnozie jest dokładny wywiad i badanie fizykalne przez lekarza znającego ten stan. Często wykonywane testy obejmują zdjęcia rentgenowskie, rezonans magnetyczny, badania przewodnictwa nerwowego i badania naczyń. Jednym z najbardziej przydatnych testów są selektywne iniekcje w celu określenia miejsca ucisku nerwu.

Trudna diagnoza

Najtrudniejszym aspektem zespołu ujścia klatki piersiowej jest to, że jest to stan trudny do zdiagnozowania. U większości pacjentów z TOS po drodze zdiagnozowano inne, jeśli nie kilka innych schorzeń. Często przeprowadzano wiele testów i podejmowano próby leczenia bez powodzenia.

Niektóre z typowych problemów, które mogą powodować objawy podobne do TOS, obejmują:

• Zespół cieśni nadgarstka lub zespół cieśni łokciowej

• Przepuklina dysku szyjnego
• Problemy z mankietem rotatorów

Niektórym pacjentom powiedziano, że mają chorobę psychosomatyczną lub fibromialgię. Inni pacjenci, którzy nie znaleźli ulgi w objawach bólu ramion lub barków, mogą uznać tę diagnozę, ale nie mają tej choroby. Moją najlepszą radą jest znalezienie lekarza, który rozumie ten stan i chce z nim współpracować, ponieważ leczenie TOS rzadko jest szybkie i łatwe.

Zalecenia dotyczące leczenia

Większość pacjentów może znaleźć ulgę dzięki leczeniu niechirurgicznemu. Typowe kroki obejmują odpoczynek (zwłaszcza po TOS wywołanym urazem), unikanie określonych aktywności fizycznych, które powodują objawy, oraz fizjoterapię. Zastrzyki do mięśni wokół obojczyka mogą złagodzić objawy, jeśli mięsień jest przyczyną TOS.

Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla osób z uporczywymi objawami lub w przypadkach naczyniowych TOS, które mogą być bardziej stanem nagłym. Na szczęście większość pacjentów może znaleźć ulgę bez konieczności podejmowania tego kroku.