Przepuklina po nacięciu i jak jest leczona

Przepuklina pooperacyjna może wystąpić po operacji jamy brzusznej, ze względu na osłabienie jednego lub więcej mięśni brzucha spowodowane nacięciem chirurgicznym. Osłabienie mięśni powoduje otwarcie warstw mięśni, które normalnie chronią, podtrzymują i utrzymują w narządach jamy brzusznej. Ten otwór może pozwolić wyściółce brzusznej lub narządom brzusznym wystawać bezpośrednio pod skórę. Przepuklina pojawia się jako wybrzuszenie pod skórą i może być bolesna lub delikatna w dotyku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czasami mięśnie, które zostały przecięte podczas operacji brzucha, mogą nie zagoić się w pełni, a szczelina może się otworzyć, gdy mięśnie poruszają się podczas regularnych ćwiczeń fizycznych.

Nacięcie jest najsłabsze i najbardziej podatne na przepuklinę, podczas gdy jeszcze się goi. Przepukliny pooperacyjne najprawdopodobniej rozwijają się od trzech do sześciu miesięcy po operacji, ale mogą się rozwijać lub powiększać miesiące lub lata po operacji.

Po pewnym czasie struktury znajdujące się pod spodem mogą wydostać się przez szczelinę mięśniową i zacząć przebijać się przez otwór do momentu, w którym można je wyczuć pod skórą. W ciężkich przypadkach fragmenty narządów mogą przechodzić przez otwór, ale jest to znacznie mniej powszechne.

Przepukliny nacięć mają różne rozmiary, od małych do bardzo dużych, w zależności od takich czynników, jak rozmiar nacięcia chirurgicznego, jak dobrze goją się mięśnie i jak długo masz przepuklinę.

Historia wielu operacji jamy brzusznej może zwiększać ryzyko przepukliny nacięć. Przybieranie na wadze po zabiegu chirurgicznym jamy brzusznej, zajście w ciążę lub udział w czynnościach zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej (takich jak podnoszenie ciężarów) zwiększa ryzyko przepukliny nacięć.

Jeśli przepuklina brzuszna rozwinie się bez operacji brzusznej w wywiadzie, nie jest ona definiowana jako przepuklina pooperacyjna.

Diagnoza

Wydaje się, że przepukliny po nacięciach pojawiają się i znikają. Jest to opisane jako redukowalna przepuklina. Przepuklina może być zauważalna tylko podczas czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej, takich jak kaszel, kichanie, wypychanie w celu wypróżnienia lub podnoszenie ciężkich przedmiotów.

Twój lekarz może zdiagnozować przepuklinę za pomocą badania fizykalnego i zwykle nie wymaga to testów diagnostycznych. Twój lekarz może poprosić Cię o kaszel lub ułożenie się, aby mógł zobaczyć przepuklinę podczas badania fizykalnego.

Jeśli przepuklina jest wystarczająco duża, aby wybrzuszyć więcej niż wyściółkę jamy brzusznej, konieczne może być wykonanie badań w celu ustalenia, które narządy są dotknięte chorobą.

Uduszona przepuklina pooperacyjna

Przepuklina, która utknie w pozycji „na zewnątrz”, nazywana jest przepukliną uwięzioną. Może to szybko stać się nagłym przypadkiem, jeśli przerodzi się w przepuklinę uduszoną, w której krew, pokarm lub stolec nie mogą przepływać przez jelita.

Uduszona przepuklina może spowodować martwicę (śmierć) tkanki wybrzuszonej przez przepuklinę. Może to być tak poważne, że trzeba będzie chirurgicznie usunąć część jelita, co może zagrażać życiu.

Uduszona przepuklina może mieć ciemnoczerwony lub fioletowy kolor wybrzuszonej tkanki. Może mu towarzyszyć silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk brzucha.

Jest to analogiczne do wiązania sznurka tak ciasno wokół palca, że ​​palec puchnie, co uniemożliwia zerwanie sznurka.

Leczenie

Przepuklina po nacięciu może wymagać naprawy chirurgicznej, aby zapobiec jej powiększeniu oraz uwięźnięciu lub uduszeniu.

Kratownica to opcja niechirurgiczna. Jest to część garderoby, która przypomina pas balastowy lub pas balastowy, który wywiera stały nacisk na przepuklinę. Więźba leczy objawy przepukliny, a nie samą przepuklinę. Jedynym leczeniem leczniczym jest naprawa chirurgiczna

Przepuklina pooperacyjna może wymagać operacji, jeśli:

• Z czasem się powiększa
• Jest bardzo duży
• Jest nieatrakcyjny kosmetycznie
• Wybrzuszenie pozostaje nawet wtedy, gdy jesteś zrelaksowany lub leżysz
• Przepuklina powoduje ból

Twój lekarz może zalecić operację, jeśli jesteś narażony na powikłania. W niektórych przypadkach decyzja o poddaniu się operacji zależy od Ciebie. Możesz chcieć poddać się operacji, jeśli na przykład czujesz się nieswojo lub martwisz się, jak wygląda przepuklina.

Operacja naprawy przepukliny

Operacja naprawy przepukliny po cięciu jest zwykle wykonywana w warunkach szpitalnych i wymaga znieczulenia ogólnego. Operacje przepukliny po cięciu można wykonać laparoskopowo lub metodą otwartą, w zależności od takich czynników, jak wielkość przepukliny i obecność nadmiaru skóry. Operacja jest często wykonywana metodą laparoskopową, przy użyciu małych nacięć zamiast dużego nacięcia otwartego.

Operację przeprowadza chirurg ogólny lub specjalista odbytu jelita grubego.

W trakcie zabiegu:

• Po obu stronach przepukliny wykonuje się nacięcia.
• W jedno nacięcie wprowadzany jest laparoskop, a drugie nacięcie służy do wprowadzania dodatkowych narzędzi chirurgicznych.
• Chirurg izoluje worek przepuklinowy (część wyściółki brzusznej, która przepycha się przez mięsień) i przywraca go do właściwej pozycji.
• Jeśli ubytek mięśnia jest niewielki, można go zaszyć i zamknąć, aby zapobiec nawrotowi przepukliny.
• W przypadku dużych defektów szycie może nie być odpowiednie. W takim przypadku przepuklina jest zamknięta, a do zakrycia otworu zostanie użyty przeszczep siatkowy. Siatka jest trwała i zapobiega cofaniu się przepukliny.
• Po umieszczeniu siatki lub zszyciu mięśnia laparoskop jest usuwany.
• Nacięcie skóry jest zamknięte. Nacięcie jest zwykle zamykane rozpuszczalnymi szwami, można również użyć kleju lub pasków steri.

Jeśli w przypadku większych ubytków mięśni (o wielkości około jednej czwartej lub większej) stosuje się tylko metodę szwów, istnieje zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu. Użycie siatki do naprawy większych przepuklin jest standardem leczenia, ale może nie być odpowiednie dla osób, które w przeszłości odrzucały implanty chirurgiczne lub które mają stan uniemożliwiający użycie siatki.

Powrót do zdrowia

Większość osób po operacji naprawy przepukliny jest w stanie powrócić do normalnej aktywności w ciągu około trzech tygodni po operacji. Brzuch będzie tkliwy, szczególnie w pierwszym tygodniu po zabiegu.

Podczas gojenia nacięcie powinno być chronione podczas każdej aktywności, która zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej poprzez mocne, ale delikatne uciskanie linii nacięcia.

Czynności, podczas których nacięcie powinno być chronione to:

• Wstawanie z pozycji siedzącej
• Kichanie
• kaszel
• Kładzenie się podczas wypróżniania (skontaktuj się z chirurgiem, jeśli masz zaparcia po zabiegu, może zostać przepisany środek zmiękczający stolec)
• Wymioty

Nie powinieneś podnosić ciężkich przedmiotów podczas leczenia.

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz silny ból, nasilający się ból, gorączkę lub jeśli zobaczysz ropę lub zaczerwienienie wokół nacięcia.