Przyczyny i czynniki ryzyka raka prostaty

Rak prostaty zaczyna się, gdy seria mutacji genów w DNA komórki prostaty powoduje jej wzrost i podział w sposób niekontrolowany. Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze ustalone, ale uważa się, że większość nowotworów prostaty rozwija się w wyniku kombinacji czynników.

Znane czynniki ryzyka choroby obejmują wiek, rasę i położenie geograficzne. Naukowcy badają również potencjalne powiązania z narażeniem środowiska na pestycydy i herbicydy, dietą, niedoborem witaminy D, a nawet aktywnością seksualną. Rodzinna historia raka prostaty i pewne mutacje genetyczne są również związane z rozwojem raka prostaty w młodszym wieku.

Wspólne czynniki ryzyka

Kiedy komórki rakowe dzielą się i rosną, tworzą guz, który może ostatecznie zaatakować pobliską tkankę, a czasem odłamać się i rozprzestrzenić (przerzuty) do innych obszarów ciała. Ale znowu, to, co powoduje to w pierwszej kolejności, nie jest konkretne.

Czynniki ryzyka to stany, które są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka prostaty, ale niekoniecznie powodują raka prostaty.

Mężczyźni, którzy mają więcej czynników ryzyka, mogą chcieć poddawać się badaniom przesiewowym częściej lub w młodszym wieku niż mężczyźni bez tych czynników ryzyka.

Możliwe czynniki ryzyka obejmują:

Wiek

Ryzyko raka prostaty wzrasta wraz z wiekiem, a około 60% przypadków diagnozuje się po 65 roku życia. Rzadko występuje przed 40 rokiem życia, a gdy występuje u młodszych mężczyzn, często wiąże się z występowaniem w rodzinie choroby u krewnych płci męskiej lub rakiem piersi u krewnych płci żeńskiej.

Wyścig

Czarni mężczyźni mają większe ryzyko zachorowania na raka prostaty niż mężczyźni innych ras i są bardziej narażeni na rozwój choroby w młodym wieku. U czarnoskórych mężczyzn rak prostaty jest również bardziej agresywny, chociaż przyczyna tego jest niejasna.

Amerykańscy mężczyźni pochodzenia azjatyckiego i latynoskiego mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka prostaty niż ich biali koledzy niebędący latynosami. Prawdopodobnie w grę wchodzą czynniki inne niż pochodzenie etniczne, ponieważ mężczyźni pochodzenia azjatycko-amerykańskiego mają wyższą zapadalność na raka prostaty niż Azjaci mieszkający w Azji, a zapadalność na raka prostaty u mężczyzn pochodzenia azjatyckiego mieszkających w Stanach Zjednoczonych i Europie obecnie rośnie.

Geografia

Rak prostaty występuje częściej w niektórych częściach świata, z większą zachorowalnością w Ameryce Północnej, Europie i Australii niż w innych regionach.

Możliwe czynniki ryzyka

Oprócz znanych czynników ryzyka, istnieje wiele czynników, które są badane pod kątem ich potencjalnej roli w zwiększaniu lub zmniejszaniu ryzyka raka prostaty.

Dieta

Od dawna dyskutowana jest rola diety w rozwoju raka prostaty. Wydaje się, że dieta bogata w czerwone mięso i produkty mleczne, a także bogata w wapń, może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem (choć nie wszystkie badania wykazały te powiązania). I odwrotnie, dieta bogata w owoce i warzywa może mieć działanie ochronne.

Oprócz możliwego związku z rozwojem raka prostaty, produkty mleczne są powiązane z gorszymi wynikami u mężczyzn, którzy już cierpią na tę chorobę. Stwierdzono, że spożycie pełnego mleka wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu raka prostaty u mężczyzn, którzy już cierpią na tę chorobę, zgodnie z badaniem z 2017 roku.

Narażenia środowiskowe

Niektóre chemikalia i narażenia zawodowe zostały powiązane z rozwojem raka prostaty. Obejmują one:

• Kadm: Ryzyko związane z narażeniem na kadm wydaje się być zwiększone przez niedobór cynku w diecie.

• Herbicydy: W przeszłości możliwa rola ekspozycji Agent Orange w raku prostaty była kontrowersyjna, ale nowsze badania ujawniają bardziej spójny związek między ekspozycją a rakiem prostaty. Narażeni weterani mają co najmniej 50% większe ryzyko zachorowania na raka prostaty, a występujące nowotwory są zwykle bardziej agresywne i bardziej podatne na przerzuty.

• Pestycydy: Mężczyźni stosujący pestycydy lub pracujący przy ich produkcji mogą mieć zwiększone ryzyko raka prostaty. To zwiększone ryzyko, zgodnie z badaniem z 2015 roku, dotyczy głównie mężczyzn, którzy również mają rodzinną historię choroby.

• Dym: Istnieje wiele różnych związków w ekspozycji na dym, które mogą przyczyniać się do tego zwiększonego ryzyka u strażaków.

Istnieją prawdopodobne czynniki środowiskowe, które nie zostały jeszcze zidentyfikowane, a które odgrywają rolę w rozwoju raka prostaty.

Sugeruje to, że zwiększone ryzyko u brata w porównaniu z ojcem jest spowodowane czynnikami środowiskowymi.

Niedobór witaminy D i ekspozycja na słońce

Witamina D zachowuje się w organizmie jak hormon i jest wytwarzana w skórze pod wpływem światła ultrafioletowego ze słońca. Od pewnego czasu wiadomo, że mężczyźni mieszkający w regionach północnych są bardziej narażeni na rozwój choroby niż w południowych szerokościach geograficznych, a to zwiększone ryzyko jest uważane przez niektórych za związane z niedoborem witaminy D.

Inne badania sugerują, że wysoki poziom witaminy D w surowicy może zmniejszyć ryzyko agresywnego raka prostaty. Na szczęście poziom witaminy D można zbadać za pomocą prostego badania krwi, a mężczyźni mogą w razie potrzeby porozmawiać z lekarzem o suplementacji.

Aktywność seksualna

Kiedyś uważano, że mężczyźni, którzy byli bardziej aktywni seksualnie (mają więcej wytrysków miesięcznie), są bardziej narażeni na rozwój raka prostaty. Pomyślano, że ci mężczyźni mogą być bardziej narażeni na rozwój choroby przenoszonej drogą płciową, która może powodować zapalenie gruczołu krokowego, a tym samym prowadzić do raka, lub że mają wyższy poziom testosteronu (testosteron może „żywić” wzrost raka prostaty) .

W przypadku raka okrężnicy rzadsze wypróżnienia wiążą się ze zwiększonym ryzykiem choroby, prawdopodobnie dlatego, że toksyny w stolcu pozostają w kontakcie z błoną śluzową jelita przez dłuższy czas. Ta sama zasada może mieć zastosowanie w przypadku raka prostaty, przy mniejszej liczbie wytrysków, w wyniku której wszelkie obecne czynniki rakotwórcze mają dłuższy kontakt z tkankami prostaty.

Zapalenie gruczołu krokowego

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego wtórne do infekcji przenoszonych drogą płciową zostało w niektórych badaniach skorelowane ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty. Jednak inne badania wykazały sprzeczne wyniki, a obecnie badania są niejednoznaczne.

Inne obawy

Możesz także usłyszeć o innych potencjalnych czynnikach ryzyka raka prostaty. Ważne jest, aby oddzielić fakt od fikcji:

• Wazektomia: Możliwość, że wazektomia jest związana z rakiem prostaty była dyskutowana od jakiegoś czasu, chociaż nowsze badania nie wykazały korelacji między wazektomią lub odwróceniem wazektomii a występowaniem raka prostaty.

• Immunosupresja: osłabiony układ odpornościowy nie jest związany ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty, ale nowotwory prostaty, które występują, mogą być bardziej agresywne.

• Otyłość: Wydaje się, że mężczyźni z nadwagą lub otyłością nie mają większego ryzyka zachorowania na raka prostaty, ale podwyższony wskaźnik masy ciała powiązano z nowotworami, które są bardziej agresywne i trudniejsze do leczenia.

Genetyka

Genetyka wyraźnie odgrywa rolę w raku prostaty. Kilka mutacji genów zostało powiązanych z rozwojem raka prostaty, ale nie wszyscy mężczyźni, którzy mają rodzinną historię choroby, będą mieli wykrywalną mutację.

Nauka badająca mutacje genów i ich rolę w raku jest w powijakach i prawdopodobnie istnieje wiele mutacji genów związanych z rakiem prostaty, które nie zostały jeszcze odkryte. Możliwe jest również, że jest to połączenie czynników genetycznych, które zwiększają ryzyko u niektórych mężczyzn. Dlatego nawet jeśli mężczyzna nie ma znanej mutacji genu, powinien porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli ma odpowiednią historię rodzinną.

Historia rodzinna

Mężczyźni, którzy mają ojca, brata lub syna z rakiem prostaty, mają większe ryzyko zachorowania na raka prostaty.Ryzyko jest większe, jeśli krewny płci męskiej miał raka prostaty w młodym wieku lub jeśli dotyczy to wielu mężczyzn w rodzinie.

Oddzielenie czynników genetycznych i środowiskowych jako przyczyny może być trudne.

Mężczyźni, którzy mają w rodzinie raka piersi u krewnych płci żeńskiej, mają również zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę.

Mutacje genów i zespoły genetyczne

Uważa się, że 10% nowotworów prostaty jest związanych z dziedzicznymi mutacjami, na które obecnie dostępne są testy. Szansa, że ​​rak prostaty jest dziedziczny, jest większa, jeśli co najmniej trzech krewnych miało raka prostaty.

Niektóre zmiany genetyczne związane z rakiem prostaty obejmują:

• Mutacje genu BRCA: Zarówno mutacje genu BRCA1, jak i mutacje genu BRCA2 niosą ze sobą zwiększone ryzyko raka prostaty. Należy zauważyć, że oba te typy mutacji mogą być związane z różnymi nowotworami u różnych członków rodziny. Na przykład Twój lekarz może być bardziej zaniepokojony, że masz jedną z tych mutacji, jeśli masz młode krewne kobiety, które miały raka piersi i innego członka rodziny, który miał raka trzustki, niż jeśli masz kilku krewnych płci męskiej, którzy mieli raka prostaty rak w późniejszym wieku.

• Zespół Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego lub HNPCC): Zespół ten jest spowodowany mutacjami w genach naprawy niezgodności DNA i jest silniej powiązany z rakiem jelita grubego.

• Mutacje RNASEL: Te mutacje wpływają na gen supresorowy nowotworu.
• Mutacje HOXB13: Te mutacje są rzadkie i są związane z rakiem prostaty u młodszych mężczyzn.

Mutacje genów mogą być mylące. Zwykle to nie sama mutacja genu powoduje raka. Wiele genów związanych ze zwiększonym ryzykiem raka to geny supresorowe guza.

Geny supresorowe nowotworu, takie jak geny BRCA, kodują białka, które działają na rzecz naprawy uszkodzonego DNA lub eliminacji uszkodzonych komórek z organizmu. Kiedy te białka są nieprawidłowe, nie są w stanie prawidłowo wykonywać swojej pracy. Zamiast być słusznie wyeliminowaną, komórka może przejść w komórkę rakową.

Ludzie mają dwie kopie każdego z genów supresorowych nowotworów, po jednej odziedziczonej po każdym z rodziców. Ponieważ obie kopie zwykle muszą być zmutowane, aby mógł się rozwinąć rak, nie każdy, kto odziedziczy te mutacje, zachoruje na raka. Zamiast tego mają „genetyczną predyspozycje” do raka. Istnieje inny rodzaj genu, onkogeny, w którym tylko jedna kopia musi być zmutowana, ale jest to znacznie mniej powszechne w przypadku raka prostaty.

Niezależnie od tego, czy masz rodzinną historię raka prostaty, warto dowiedzieć się o dziedzicznym raku, patrząc na ryzyko zachorowania na jakikolwiek rodzaj raka.