Przyczyny i sposoby leczenia przykurczów mięśni

Przykurcz mięśni, zwany również deformacją przykurczową, to trwałe skrócenie i naprężenie włókien mięśniowych, które zmniejsza elastyczność i utrudnia ruch. Jest to spowodowane utratą elastyczności mięśnia. Jeśli mięsień nie może się poruszać i zostać rozciągnięty, pobliskie stawy również tracą mobilność i stają się bolesne.

Próbując rozciągnąć skurczony mięsień, osoba poczuje, że mięsień staje się bardzo sztywny, co spowoduje zwiększony ból.

Dotknięte mięśnie

Mięśnie, które są zginacze, czyli te, które zginają stawy, aby zbliżyć części ciała do ciała, są najbardziej dotknięte przykurczami. Usztywnienie i naprężenie tych mięśni zapobiega wysuwaniu się i oddalaniu części ciała od ciała.

Najczęstsze mięśnie dotknięte przykurczami to:

• Zginacze nadgarstka i palców: grupy mięśni, które zginają nadgarstek i palce

• Biceps brachii: główny zginacz łokcia, który zgina ramię

• Mięsień brzuchaty łydki i płaszczkowaty: Mięśnie łydki, które umożliwiają kostkę skierowanie stopy (zgięcie podeszwowe)

• Ścięgna podkolanowe: grupa trzech mięśni z tyłu uda, które zginają kolano

Powoduje

Przykurcze mięśni, czyli tkanka mięśniowa sztywniejsza niż normalnie i trudna do rozciągnięcia, są spowodowane trwałym skróceniem włókien mięśniowych i zmianą normalnej struktury mięśni.

Sarkomery to podstawowe jednostki mięśniowe, które powodują kurczenie się włókien mięśniowych. Przy przykurczach mięśni sarkomery nadmiernie wydłużają się, gdy włókna mięśniowe napinają się. Ten wzrost długości sarkomeru zapobiega normalnemu skurczowi mięśni, co powoduje osłabienie mięśni.

Włókna mięśniowe są otoczone macierzą pozakomórkową, siateczką złożoną z kolagenu i innych białek, które pomagają przenosić siłę i zapewniają skurcze mięśni. Przy przykurczach mięśni wzrasta ilość kolagenu w macierzy pozakomórkowej, powodując usztywnienie włókien, które ograniczają ruch.

Przykurcze mięśni powstają również w wyniku zmniejszenia liczby komórek satelitarnych. Komórki satelitarne, które są wyspecjalizowanymi komórkami macierzystymi, które potrafią odbudować mięśnie, są niezbędne do regeneracji i naprawy mięśni. Bez odpowiedniej ilości komórek satelitarnych, inne komórki, takie jak fibroblasty, znacznie się powiększają w tkance mięśniowej, powodując, że włókna mięśniowe stają się sztywne i zwłóknione (bardziej włókniste).

Te zmiany w sarkomerach, kolagenie w macierzy zewnątrzkomórkowej i komórkach satelitarnych są wynikiem stanów, w których neurologiczny wkład do mięśni z mózgu i rdzenia kręgowego jest zmniejszony. Jest to spowodowane brakiem użytkowania, urazem lub schorzeniami neurologicznymi i nerwowo-mięśniowymi, takimi jak na poniższej liście.

Porażenie mózgowe

Przykurcze często występują w uszkodzeniach górnych neuronów ruchowych, które uniemożliwiają przekazywanie sygnałów z mózgu i rdzenia kręgowego do neuronów ruchowych, które kontrolują skurcze mięśni. Kiedy te sygnały są osłabione lub zablokowane, mięśnie stają się sztywne i słabe z powodu braku stymulacji.

Porażenie mózgowe to grupa zaburzeń wpływających na mobilność, które są spowodowane uszkodzeniem górnego neuronu ruchowego. Porażenie mózgowe jest obecne od urodzenia i jest najczęstszą niepełnosprawnością ruchową u dzieci. Powoduje upośledzenie funkcji poznawczych, zmniejszoną siłę mięśni oraz problemy z ruchem, koordynacją i ruchami funkcjonalnymi, takimi jak chodzenie.

Ponieważ porażenie mózgowe zapobiega wystarczającej stymulacji mięśni nóg, przykurcze często rozwijają się w biodrach, kolanach i kostkach.

Badania kliniczne sugerują, że pacjenci z porażeniem mózgowym mogą mieć nawet 75% spadek komórek satelitarnych, które pomagają naprawić tkankę mięśniową i zapobiegają zwłóknieniu lub usztywnieniu mięśni. Specyficzne geny związane z produkcją kolagenu są również zmienione, powodując nieregularne zmiany w macierzy zewnątrzkomórkowej mięśni.

Dystrofia mięśniowa

Dystrofia mięśniowa to grupa dziedzicznych zaburzeń nerwowo-mięśniowych charakteryzujących się osłabieniem i wyniszczeniem mięśni. Brak dopływu nerwów do mięśni powoduje, że stają się one sztywne i napięte, co ogranicza funkcjonalny zakres ruchu potrzebny do poruszania stawami i aktywowania mięśni do poruszania rękami i nogami.

Badania kliniczne sugerują również, że osoby z dystrofią mięśniową mają obniżony poziom komórek satelitarnych, które pomagają naprawić mięśnie, zwiększając ryzyko wystąpienia przykurczu mięśni.

Brak użycia

Gdy mięśnie nie są używane przez długi czas z powodu długiego leżenia w łóżku, hospitalizacji lub unieruchomienia po urazach, noszenie ortez, szyn lub opatrunków, zmniejsza się przepływ krwi i sygnalizacja elektryczna z nerwów do mięśni. Powoduje to osłabienie, zwiększone napięcie i sztywność mięśni oraz zanik mięśni, zwany atrofią.

Z biegiem czasu sztywne i napięte mięśnie mogą rozwinąć się w przykurcze, które stają się bardzo trudne do rozciągnięcia.

Trauma lub uraz

Uraz mięśni lub ścięgien może powodować przykurcze w miarę rozwoju tkanki bliznowatej, łączącej włókna mięśniowe i stawy. Ten rozwój znacznie ogranicza ruch. Duże oparzenia mogą również powodować przykurcze skóry, mięśni i stawów. Bez agresywnego leczenia zakres ruchu może zostać znacznie ograniczony, a zmiany te mogą stać się nieodwracalne.

Inne przyczyny

Inne formy uszkodzeń górnych neuronów ruchowych, które mogą powodować przykurcze wynikające z braku dopływu energii elektrycznej do mięśni w wyniku uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, obejmują udary, urazowe uszkodzenia mózgu i urazy rdzenia kręgowego.

Inne stany charakteryzujące się przykurczami mięśni i stawów to zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak rdzeniowy zanik mięśni (SMA) oraz stany powodujące stan zapalny i usztywnienie stawów, takie jak młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Długa historia cukrzycy zwiększa również ryzyko wystąpienia przykurczów, które wpływają na zginacze palców, takich jak przykurcze Dupuytrena i palec spustowy.

Objawy

Objawy przykurczów to niezwykle sztywne i napięte mięśnie, które są odporne na rozciąganie, co powoduje ból, zmniejszenie zakresu ruchu i upośledzenie ruchomości stawów.

Kiedy przykurcze są poważne, mogą zakłócać funkcjonalny zakres ruchu potrzebny do poruszania stawami w celu wykonywania codziennych zadań i ruchów, takich jak wstawanie z krzesła i chodzenie.

Leczenie

Fizykoterapia

Fizjoterapia może pomóc zmniejszyć nasilenie przykurczów mięśni poprzez rozciąganie i mobilizację tkanek miękkich w celu zmniejszenia napięcia mięśni.

Ćwiczenie

Regularne ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu prawidłowej ruchomości stawów i zakresie ruchu, aby zmniejszyć sztywność stawów i napięcie mięśni. Ćwiczenia poprawiają również przepływ krwi i aktywują mięśnie, co pomaga zapobiegać tworzeniu się przykurczów.

Szelki lub Szyny

Specjalistyczne szelki lub szyny mogą być wykonane na zamówienie, aby pasowały do ​​różnych części ciała i zapewniały długotrwałe rozciąganie o niskiej intensywności przez długi czas w celu zwiększenia długości mięśni. Po zwiększeniu długości mięśni konieczne może być założenie nowej szyny lub szyny, aby dostosować się do zmieniającego się zakresu ruchu.

Operacja

Chirurgiczne uwolnienie skurczonej tkanki mięśniowej może być konieczne w ciężkich przypadkach, w których przykurcze mięśni ograniczają funkcjonalny zakres ruchu niezbędny do wykonywania codziennych czynności (ADL). Ten rodzaj operacji może również poprawić ruchy funkcjonalne, takie jak chodzenie, wchodzenie i wstawanie z łóżka oraz wstawanie z krzeseł. Napięte mięśnie można chirurgicznie przeciąć, a ścięgna można wydłużyć, aby zapewnić większą mobilność.

Streszczenie

Przykurcz mięśni powoduje, że mięśnie stają się napięte i trudne do poruszania się i rozciągania. Przyczyn przykurczu mięśni nie zawsze da się uniknąć, ale dostępny jest szeroki zakres opcji leczenia, które pomagają rozluźnić napięte mięśnie i zachować lub przywrócić zakres ruchu mięśni.

Przykurcze często rozwijają się po dłuższym leżeniu w łóżku, braku aktywności lub braku użycia niektórych grup mięśni. Aby zmniejszyć ryzyko napięcia mięśni i zapobiec rozwojowi przykurczów, ważne jest codzienne poruszanie się i rozciąganie wspólnych obszarów, takich jak palce, ręce i nogi.

W przypadku przykurczów, które są ciężkie lub rozwijają się w wyniku zaburzeń nerwowo-mięśniowych, ważne jest, aby szukać pomocy medycznej, w tym terapii fizycznej i zajęciowej, aby zapobiec pogorszeniu się przykurczów i spróbować odzyskać jak największy funkcjonalny zakres ruchu. Opóźnienie leczenia może potencjalnie powodować nieodwracalne objawy.