Przyczyny, oznaki i objawy perforowanego przełyku

Przełyk to rurka mięśni gładkich, która przenosi pokarm z tylnej części gardła (gardła) do żołądka. Perforowany przełyk to przełyk, który pękł lub rozdarł się i ma teraz dziurę. Powoduje to przeciekanie pokarmu, a czasem nawet płynu trawiennego do klatki piersiowej, co może prowadzić do poważnej infekcji.

Perforowany przełyk może występować częściej u mężczyzn niż u kobiet i często występuje po napadach objadania się. Częściej występuje również u osób z podstawową chorobą przełyku, w tym chorobą refluksową przełyku (GERD) lub przepukliną rozworu przełykowego.

Opowiadanie lekarzowi o bólu gardła — FatCamera / Obrazy Getty

Objawy perforowanego przełyku

Oznaki i objawy perforowanego przełyku obejmują:

Trudności z połykaniem
Wymioty lub wymioty, po których następuje silny ból w klatce piersiowej
Trudności w oddychaniu
Trudności w mówieniu
Ból szyi, ból barku, ból górnej lub dolnej części pleców. Dyskomfort może wzrosnąć podczas leżenia na płasko
Szybki oddech i tętno
Gorączka
Krwawe wymioty (rzadko)
Rozedma podskórna (gaz lub powietrze pod skórą), zwłaszcza szyi i klatki piersiowej

Perforacja przełyku jest dość rzadka, ale może być dość poważna, a nawet śmiertelna.Szybkie leczenie zapewnia najlepsze wyniki, ale niestety leczenie jest często opóźniane z powodu błędnej diagnozy. Perforowany przełyk jest często mylony z innymi schorzeniami, takimi jak zawał serca, perforowane wrzody trawienne lub ostre zapalenie trzustki.

Potrzebujesz natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli podejrzewasz, że możesz mieć perforowany przełyk.

Powoduje

Przyczyny perforacji przełyku obejmują:

Zabiegi takie jak endoskopia, zwłaszcza z rozszerzeniem przełyku lub zwężeniami przełyku, podczas skleroterapii, podwiązanie żylaków. Inne zabiegi, w tym założenie rurki dotchawiczej, rurki nosowo-żołądkowej lub rurki Blakemore’a (rzadko). Osoby w wieku powyżej 65 lat również są narażone na zwiększone ryzyko.
Spożycie niebezpiecznych chemikaliów, takich jak środki czyszczące lub baterie do dysków
Połknięcie obcego przedmiotu (tabletki i monety są częstymi winowajcami)
Urazy, takie jak rany postrzałowe lub kłute, do 10 procent przypadków
Zespół Boerhaave, bardzo rzadki stan, w którym przełyk pęka samoistnie, zwykle w wyniku gwałtownych wymiotów lub odruchów wymiotnych. (najczęściej u osób w wieku 40-60 lat, stanowi około 15% przypadków)
Przewlekłe schorzenia przełyku powodujące ścieńczenie ściany przełyku
Powikłanie operacji, w tym operacja kardiotorakochirurgiczna lub fundoplikacja (rzadko)
Guzy

Procedury chirurgiczne były kiedyś istotną przyczyną perforacji przełyku, ale od czasu wprowadzenia bardziej elastycznych narzędzi chirurgicznych ryzyko to zmalało.

Komplikacje

Powikłania perforowanego przełyku mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie śródpiersia, posocznicę, ropniak i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Stan często wymaga operacji i antybiotyków.

Łagodna perforacja w górnej części przełyku może zagoić się bez operacji, ale pacjenci często są pouczeni, aby nie jeść ani nie pić i mogą wymagać odżywiania przez sondę lub kroplówkę do czasu wygojenia przełyku. W niektórych przypadkach w takiej sytuacji można zastosować zabieg endoskopowy w celu umieszczenia stentów lub zacisków.