Przyjmowanie Elavilu na przewlekły ból pleców

Co to jest amitryptylina?

Elavil (amitryptylina) to lek przeciwdepresyjny, który jest czasami przepisywany poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu leczenia przewlekłego bólu pleców. Jest to jeden z leków z klasy leków znanych jako trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Elavil jest najczęściej stosowany razem z innymi lekami. Leki stosowane w ten sposób określane są mianem adiuwantowych leków przeciwbólowych. Zwykle nie jest stosowany jako leczenie pierwszego rzutu, ale po bardziej konserwatywnych metodach leczenia bólu pleców, takich jak Advil (ibuprofen) i Tylenol (acetaminofen) okazały się nieskuteczne w łagodzeniu bólu.

Zastosowania

Elavil wydaje się być najskuteczniejszy w przypadku neuropatycznego (związanego z nerwami) przewlekłego bólu pleców.W przypadku osób cierpiących na ból kręgosłupa zwykle oznacza to, że ból promieniuje w dół ręki lub nogi. Możesz również odczuwać mrowienie lub ukłucie szpilki w rękę lub nogę.

Chociaż zdolności Elavilu do uśmierzania bólu są niezależne od jego działania przeciwdepresyjnego, lek działa poprzez zwiększenie liczby pewnych substancji chemicznych w mózgu niezbędnych do równowagi psychicznej.

Skuteczność

Amitryptylina jest najlepiej przebadanym spośród wszystkich trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest używany od lat 60. XX wieku.

Według dr Kathleen Fink, dyrektora ds. usług przeciwbólowych w National Rehabilitation Hospital w Waszyngtonie, lek ten jest niedostatecznie wykorzystywany ze względu na rozwój nowszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Fink mówi, że pracownicy służby zdrowia nie czują się komfortowo, przepisując amitryptylinę na przewlekły ból kręgosłupa, ponieważ skutki uboczne mogą powodować, że rano poczujesz kaca. „Ale w rzeczywistości amitryptylina jest skutecznym i niedrogim lekiem do radzenia sobie z przewlekłym bólem pleców, zwłaszcza jeśli masz również problemy ze snem” – zauważa.

W badaniu z 2014 roku opublikowanym w Journal of Neurological Science porównano amitryptylinę z Lyricą lub pregabaliną (inny lek podawany w bólu neuropatycznym) w celu zmniejszenia bólu, a także niepełnosprawności fizycznej. Naukowcy odkryli, że chociaż oba były skutecznymi środkami przeciwbólowymi, tylko amitryptylina znacznie zmniejszała również niepełnosprawność.

Dawkowanie amitryptyliny

Sposób, w jaki leki przeciwdepresyjne łagodzą ból pleców, jest niezależny od działania antydepresyjnego, dlatego dawkowanie jest inne. Kiedy Elavil jest stosowany w leczeniu bólu pleców lub szyi, dawka jest mniejsza (około połowa, chociaż będzie się różnić) niż w przypadku depresji.

Elavil działa również u pacjentów, którzy nie mają depresji. Pozytywne efekty często pojawiają się szybciej, gdy lek ten jest przyjmowany w leczeniu przewlekłego bólu pleców, w porównaniu do stosowania go w leczeniu depresji.

Skutki uboczne

Ważne jest, aby być świadomym możliwych skutków ubocznych amitryptyliny przed rozpoczęciem stosowania tego leku. Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych to senność, ból głowy i drżenie.

Ponieważ amitryptylina jest zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia depresji, może wpływać na stan psychiczny, w tym zwiększać ryzyko samobójstwa. Ale w skali rzeczy, amitryptylina prawdopodobnie ma stosunkowo niskie ryzyko samobójstwa.

Na przykład badanie kohortowe z 2015 r. opublikowane w British Medical Journal wykazało, że u osób z depresją bezwzględne ryzyko samobójstwa w przypadku amitryptyliny w ciągu jednego roku wynosiło 0,02%. Z pewnością osoby żyjące z depresją mają podwyższone ryzyko samobójstwa nawet bez tego leku. Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę afektywną dwubiegunową lub samobójstwo, Twój lekarz może zalecić, aby nie stosować tego leku.

Elavil może powodować problemy u osób z zaburzeniami rytmu serca (nieprawidłowy rytm serca) i innymi postaciami chorób serca i na ogół nie jest podawany osobom w wieku powyżej 60 lat. (Nowsze leki przeciwdepresyjne mogą być lepszym wyborem dla tej grupy wiekowej).

Kilka mniej poważnych skutków ubocznych Elavil to suchość w ustach i senność.

Interakcje leków

Istnieje szereg leków, które wchodzą w interakcje z amitryptyliną.

Interakcje między lekiem Elavil a niektórymi innymi lekami mogą zwiększać ilość amitryptyliny we krwi. To z kolei może nasilać działania niepożądane leku. Interakcje mogą również zwiększać toksyczność (lub zmniejszać skuteczność) leków, które przyjmujesz wraz z Elavil.

Mogą wystąpić ważne interakcje między Elavil a niektórymi lekami zwiotczającymi mięśnie, antydepresantami, lekami na zaburzenia rytmu serca, lekami na nadciśnienie, lekami na tarczycę, tabletkami antykoncepcyjnymi i innymi.Dobrym pomysłem jest również porozmawianie z farmaceutą, jeśli przepisano Ci lek Elavil.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach najlepiej jest całkowicie unikać przyjmowania amitryptyliny. Te przypadki są określane jako „przeciwwskazania”.

Na przykład, jeśli przyjmujesz inhibitor monoaminooksydazy (IMAO) na depresję lub lek na zgagę cyzapryd (nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych), nie powinieneś przyjmować amitryptyliny. Nie należy również przyjmować leku Elavil w ciągu 14 dni od zastosowania MAOI.

Nie należy stosować leku Elavil w przypadku wydłużenia odstępu QTc, zaburzeń rytmu serca, niedawno przebytego zawału mięśnia sercowego lub niewydolności serca. Ponieważ Elavil może zwiększać lub zmniejszać poziom innych przyjmowanych leków, przed odstawieniem leku zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem.