Przyjmowanie Elavilu na przewlekły ból pleców

Elavil (amitryptylina) to lek o kilku zastosowaniach. Od dawna jest stosowany w leczeniu depresji, ale czasami podaje się go jako środek wspomagający (co oznacza „wraz z”) lek przeciwbólowy osobom z przewlekłym bólem pleców. Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, amitryptylina, jest bardzo skuteczny w leczeniu bólu, ale ma pewne skutki uboczne i interakcje z lekami.

Co to jest amitryptylina?

Schemat cząsteczki amitryptyliny. — Laguna Design / Science Photo Library / Getty Images.

Elavil (amitryptylina) to lek przeciwdepresyjny, który jest czasami przepisywany poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu leczenia przewlekłego bólu pleców. Jest to jeden z leków z klasy leków znanych jako trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Elavil jest najczęściej stosowany razem z innymi lekami. Leki stosowane w ten sposób określane są mianem adiuwantowych leków przeciwbólowych. Zwykle nie jest stosowany jako leczenie pierwszego rzutu, ale po bardziej konserwatywnych metodach leczenia bólu pleców, takich jak Advil (ibuprofen) i Tylenol (acetaminofen) okazały się nieskuteczne w łagodzeniu bólu.

Elavil nie jest lekiem odurzającym (opioidowym) i zwykle nie wiąże się z nim ryzyko uzależnienia.

Zastosowania

Elavil wydaje się być najskuteczniejszy w przypadku neuropatycznego (związanego z nerwami) przewlekłego bólu pleców.W przypadku osób cierpiących na ból kręgosłupa zwykle oznacza to, że ból promieniuje w dół ręki lub nogi. Możesz również odczuwać mrowienie lub ukłucie szpilki w rękę lub nogę.

Chociaż zdolności Elavilu do uśmierzania bólu są niezależne od jego działania przeciwdepresyjnego, lek działa poprzez zwiększenie liczby pewnych substancji chemicznych w mózgu niezbędnych do równowagi psychicznej.

Amitryptylinę stosuje się również w leczeniu fibromialgii, która jest stanem charakteryzującym się rozległym bólem i tkliwymi punktami.

Skuteczność

Amitryptylina jest najlepiej przebadanym spośród wszystkich trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest używany od lat 60. XX wieku.

Według dr Kathleen Fink, dyrektora ds. usług przeciwbólowych w National Rehabilitation Hospital w Waszyngtonie, lek ten jest niedostatecznie wykorzystywany ze względu na rozwój nowszych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Fink mówi, że pracownicy służby zdrowia nie czują się komfortowo, przepisując amitryptylinę na przewlekły ból kręgosłupa, ponieważ skutki uboczne mogą powodować, że rano poczujesz kaca. „Ale w rzeczywistości amitryptylina jest skutecznym i niedrogim lekiem do radzenia sobie z przewlekłym bólem pleców, zwłaszcza jeśli masz również problemy ze snem” – zauważa.

W badaniu z 2014 roku opublikowanym w Journal of Neurological Science porównano amitryptylinę z Lyricą lub pregabaliną (inny lek podawany w bólu neuropatycznym) w celu zmniejszenia bólu, a także niepełnosprawności fizycznej. Naukowcy odkryli, że chociaż oba były skutecznymi środkami przeciwbólowymi, tylko amitryptylina znacznie zmniejszała również niepełnosprawność.

Dawkowanie amitryptyliny

Sposób, w jaki leki przeciwdepresyjne łagodzą ból pleców, jest niezależny od działania antydepresyjnego, dlatego dawkowanie jest inne. Kiedy Elavil jest stosowany w leczeniu bólu pleców lub szyi, dawka jest mniejsza (około połowa, chociaż będzie się różnić) niż w przypadku depresji.

Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie od bardzo małej dawki, a następnie będzie zwiększał nieco co tydzień, aż ból zostanie złagodzony i/lub skutki uboczne staną się dla ciebie zbyt duże.

Elavil działa również u pacjentów, którzy nie mają depresji. Pozytywne efekty często pojawiają się szybciej, gdy lek ten jest przyjmowany w leczeniu przewlekłego bólu pleców, w porównaniu do stosowania go w leczeniu depresji.

Skutki uboczne

Ważne jest, aby być świadomym możliwych skutków ubocznych amitryptyliny przed rozpoczęciem stosowania tego leku. Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych to senność, ból głowy i drżenie.

Ponieważ amitryptylina jest zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia depresji, może wpływać na stan psychiczny, w tym zwiększać ryzyko samobójstwa. Ale w skali rzeczy, amitryptylina prawdopodobnie ma stosunkowo niskie ryzyko samobójstwa.

Na przykład badanie kohortowe z 2015 r. opublikowane w British Medical Journal wykazało, że u osób z depresją bezwzględne ryzyko samobójstwa w przypadku amitryptyliny w ciągu jednego roku wynosiło 0,02%. Z pewnością osoby żyjące z depresją mają podwyższone ryzyko samobójstwa nawet bez tego leku. Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma chorobę afektywną dwubiegunową lub samobójstwo, Twój lekarz może zalecić, aby nie stosować tego leku.

Jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią, najlepiej trzymać się z dala od amitryptyliny lub Elavilu, ponieważ lek może zostać przeniesiony na twoje dziecko.

Elavil może powodować problemy u osób z zaburzeniami rytmu serca (nieprawidłowy rytm serca) i innymi postaciami chorób serca i na ogół nie jest podawany osobom w wieku powyżej 60 lat. (Nowsze leki przeciwdepresyjne mogą być lepszym wyborem dla tej grupy wiekowej).

Kilka mniej poważnych skutków ubocznych Elavil to suchość w ustach i senność.

Interakcje leków

Istnieje szereg leków, które wchodzą w interakcje z amitryptyliną.

Interakcje między lekiem Elavil a niektórymi innymi lekami mogą zwiększać ilość amitryptyliny we krwi. To z kolei może nasilać działania niepożądane leku. Interakcje mogą również zwiększać toksyczność (lub zmniejszać skuteczność) leków, które przyjmujesz wraz z Elavil.

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkim, co bierzesz, czy to rekreacyjnie, bez recepty lub na receptę. Na przykład preparat ziołowy z dziurawca nie powinien być stosowany z amitryptyliną.

Mogą wystąpić ważne interakcje między Elavil a niektórymi lekami zwiotczającymi mięśnie, antydepresantami, lekami na zaburzenia rytmu serca, lekami na nadciśnienie, lekami na tarczycę, tabletkami antykoncepcyjnymi i innymi.Dobrym pomysłem jest również porozmawianie z farmaceutą, jeśli przepisano Ci lek Elavil.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach najlepiej jest całkowicie unikać przyjmowania amitryptyliny. Te przypadki są określane jako „przeciwwskazania”.

Na przykład, jeśli przyjmujesz inhibitor monoaminooksydazy (IMAO) na depresję lub lek na zgagę cyzapryd (nie jest już dostępny w Stanach Zjednoczonych), nie powinieneś przyjmować amitryptyliny. Nie należy również przyjmować leku Elavil w ciągu 14 dni od zastosowania MAOI.

Nie należy stosować leku Elavil w przypadku wydłużenia odstępu QTc, zaburzeń rytmu serca, niedawno przebytego zawału mięśnia sercowego lub niewydolności serca. Ponieważ Elavil może zwiększać lub zmniejszać poziom innych przyjmowanych leków, przed odstawieniem leku zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Lek przeciwdepresyjny amitryptylina może być skuteczny jako leczenie uzupełniające w łagodzeniu przewlekłego bólu pleców. Wydaje się, że działa szczególnie dobrze w przypadku bólu neuropatycznego, bólu, który może promieniować w dół nogi i powodować drętwienie, mrowienie lub uczucie ukłucia; ból neuropatyczny jest zwykle jednym z trudniejszych do leczenia rodzajów bólu. Nie jest do końca pewne, jak działa Elavil, ale mechanizm wydaje się być inny niż w przypadku depresji. Zwykle stosuje się mniejszą dawkę.

Z amitryptyliną występują zarówno łagodne, jak i poważne skutki uboczne i ważne jest, aby porozmawiać o nich z lekarzem. Ponadto istnieje kilka leków, które mogą wchodzić w interakcje z amitryptyliną, a Twój lekarz powinien mieć pełną listę leków na receptę, dostępnych bez recepty i leków ziołowych przed przepisaniem tego leku.

Często Zadawane Pytania

Czy Elavil nadal jest na rynku?

Nie, ale jego ogólna wersja – amitryptylina – jest nadal dostępna. Producent leku AstraZeneca zaprzestał produkcji Elavilu w 2003 roku po doniesieniach o potencjalnych skutkach ubocznych układu krążenia. Jednak w 2017 roku Agencja ds. Żywności i Leków ustaliła, że amitryptylina „nie została wycofana ze sprzedaży ze względu na bezpieczeństwo lub skuteczność”.

Czy amitryptylina jest narkotykiem?

Nie, amitryptylina nie jest narkotykiem. Należy do klasy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Czy amitryptylina jest pigułką nasenną?

Jednak zazwyczaj nie amitryptylina jest czasami przepisywana poza etykietą jako pigułka nasenna. Przyjmowanie amitryptyliny może powodować senność.

Czy amitryptylina jest tym samym lekiem co gabapentyna?

Nie, ale oba są używane do leczenia bólu nerwów. Amitryptylina to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny. Gabapentyna jest lekiem przeciwdrgawkowym lub przeciwpadaczkowym.