Radioterapia raka płuc

Radioterapia jest często częścią leczenia raka płuc. Zarówno drobnokomórkowe, jak i niedrobnokomórkowe raki płuc są często leczone radioterapią, często połączoną z chemioterapią i/lub zabiegiem chirurgicznym.

Promieniowanie wysokoenergetyczne skierowane w stronę ciała rozbije DNA wewnątrz komórek. To powoduje, że komórki obumierają lub przestają się dzielić, co może kontrolować chorobę i zmniejszać guzy.

Kiedy promieniowanie jest stosowane w raku płuc?

W zależności od rodzaju i stadium raka płuc, możesz mieć radioterapię w różnych momentach leczenia. Twoi pracownicy służby zdrowia mogą rozważyć promieniowanie:

• Przed operacją: Promieniowanie może zmniejszyć rozmiar guza, co sprawia, że ​​zabieg chirurgiczny jest mniej skomplikowany i ma większe szanse powodzenia.

• Po zabiegu: obszar operacyjny jest poddawany promieniowaniu w celu leczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych, które mogą być obecne, ale niewykrywalne na skanach.

• Jako szansa na wyleczenie raka: we wczesnym stadium raka płuc napromienianie może być tak samo skuteczne, jak operacja, oferując dużą szansę na długoterminowe przeżycie. Twoi pracownicy służby zdrowia mogą jednak wahać się przed użyciem określenia „wyleczony”, ponieważ zawsze istnieje możliwość nawrotu raka płuc.

• Leczenie raka płuc: Promieniowanie może zapobiegać wzrostowi komórek rakowych w płucach, pobliskich węzłach chłonnych lub obszarach, w których doszło do przerzutów raka (takich jak mózg).

• Jako opieka paliatywna: W niektórych przypadkach promieniowanie może być stosowane w celu złagodzenia objawów i zmniejszenia bólu poprzez eliminację komórek rakowych i zmniejszenie guzów, które powodują dyskomfort.

• Jako profilaktyka: Promieniowanie może zmniejszyć ryzyko nawrotu lub rozprzestrzeniania się. W drobnokomórkowym raku płuc radioterapia mózgu jest czasami stosowana w celu zabicia wszelkich komórek, które mogły rozprzestrzenić się do mózgu, ale nie są wykrywane przez obrazowanie. Nazywa się to profilaktycznym napromienianiem czaszki (PCI).

Rodzaje promieniowania

Istnieje kilka technik napromieniania stosowanych w leczeniu raka. W przypadku raka płuc opcje napromieniania obejmują radioterapię wiązką zewnętrzną (EBRT), która jest kierowana z zewnątrz ciała, oraz promieniowanie wewnętrzne, w którym materiały radioaktywne są umieszczane bezpośrednio w guzie raka płuca.

Obie metody powstrzymują wytwarzanie przez organizm komórek rakowych, które normalnie namnażają się szybciej i częściej niż normalne komórki. Na zdrowe komórki może również wpływać ekspozycja na promieniowanie, co może powodować skutki uboczne.

Radioterapia wiązką zewnętrzną (EBRT)

EBRT jest najczęściej stosowanym promieniowaniem w przypadku raka płuc i obejmuje promieniowanie o dużej dawce emitowane z maszyny na zewnątrz ciała.

Rodzaje EBRT stosowane w leczeniu raka płuc obejmują:

Konwencjonalna (dwuwymiarowa) radioterapia

Była to historycznie jedyna alternatywa leczenia miejscowego dla pacjentów we wczesnym stadium raka płuca z nieoperacyjnymi guzami.

Brakuje szczegółowych widoków anatomicznych dostępnych obecnie w technologii trójwymiarowej tomografii komputerowej (CT), więc ta starsza forma promieniowania nie zapewnia optymalnej dokładności i może skutkować słabymi wynikami.

Trójwymiarowa konformalna radioterapia (3D-CRT)

Ta terapia poprawia terapię konwencjonalną, umożliwiając technikowi zobaczenie wszystkich stron guza. Promieniowanie może być bardziej szczegółowo kierowane z różnych kierunków, aby dopasować się do kształtu guza.

Ta metoda jest jednak nadal niedoskonała, ponieważ polega do pewnego stopnia na próbach i błędach, aby idealnie skierować wiązki promieniowania.

Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT)

Jest to uważane za lepsze niż 3D-CRT w tym sensie, że eliminuje niektóre domysły z leczenia.

Algorytmy systemu określają sposób rozmieszczenia wiązek i obliczają dawkę promieniowania w celu uzyskania optymalnych wyników. Ta technika zmniejsza również niepotrzebną ekspozycję na promieniowanie, dzięki czemu może zmniejszyć toksyczność związaną z promieniowaniem.

Radioterapia stereotaktyczna ciała (SBRT)

Radioterapia stereotaktyczna ciała (SBRT) to technika polegająca na dostarczeniu dużej dawki promieniowania do stosunkowo niewielkiego obszaru tkanki nowotworowej w celu zaoszczędzenia zdrowej tkanki.

W przeciwieństwie do innych rodzajów radioterapii raka płuc, SBRT czasami daje dużą szansę na długoterminowe przeżycie lub, być może, wyleczenie. Czasami SBRT można również stosować w przypadku rozprzestrzenionego raka płuc. Gdy obecnych jest tylko kilka przerzutów raka płuc, takich jak mózg lub wątroba, SBRT czasami prowadzi do długotrwałej kontroli choroby.

Ten rodzaj promieniowania jest czasami określany nazwą firmy, która produkuje używaną maszynę. Niektóre nazwy, które możesz usłyszeć w odniesieniu do SBRT, to X-Knife, CyberKnife, Clinac i Gamma Knife.

Promieniowanie wewnętrzne

Promieniowanie wewnętrzne polega na umieszczeniu radioaktywnego implantu w twoim ciele, w pobliżu guza. Znana również jako brachyterapia, cienka rurka zwana bronchoskopem służy do umieszczania implantu w wymaganym obszarze. Rurka jest usuwana po zabiegu, ale implant może być tymczasowy lub trwały.

Brachyterapia jest często stosowana w opiece paliatywnej, zapewniając skuteczny sposób radzenia sobie z trudnościami w oddychaniu, które mogą wystąpić wraz z postępem raka płuc. Może znacząco poprawić jakość życia, ale nie ma na celu wyleczenia raka ani przedłużenia przeżycia.

Podczas leczenia

Dawka promieniowania, czas trwania ekspozycji i proces leczenia zależą od rodzaju przepisanego promieniowania.

Jak podawana jest terapia zewnętrzna

Przy napromienianiu zewnętrznym każdy zabieg trwa od 15 do 30 minut, zwykle podawany codziennie przez kilka tygodni.

Przed leczeniem możesz otrzymać jeden lub więcej tatuaży na skórze, które są trwałymi śladami tuszu o wielkości piegów pokrywających guz w płucu. Oznacza to dokładnie, gdzie promieniowanie powinno być skierowane, chociaż nowe techniki — takie jak terapia radiologiczna prowadzona powierzchniowo (SGRT) — mogą zapewnić większą precyzję i zmniejszyć potrzebę trwałego znakowania skóry.

Onkolog zajmujący się radioterapią dokonuje regulacji, aby uzyskać idealną pozycję wiązki, często gdy leżysz nieruchomo na stole terapeutycznym. Następnie obliczą dawkę promieniowania (mierzoną w Gy, zaznaczoną na szaro), która będzie dostarczana przez cały czas trwania terapii.

Jak podawana jest terapia wewnętrzna

W przypadku terapii wewnętrznej zwykle musisz zostać przyjęty do szpitala w celu umieszczenia implantu. Wymaga to krótkiej operacji w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Twój pracownik służby zdrowia użyje rurki i narzędzia do obrazowania (prześwietlenia lub tomografii komputerowej), aby umieścić implant w pobliżu guza.

Jak długo implant pozostaje w ciele zmienia się w zależności od podawanej dawki:

• Brachyterapia wysokodawkowa: W przypadku terapii wysokodawkowej implant można pozostawić na kilka minut, podczas gdy emitowana jest duża dawka promieniowania. Zabiegi można powtarzać dwa razy dziennie przez kilka dni lub raz dziennie przez kilka tygodni. Rurka aplikacyjna może pozostać na miejscu do zakończenia serii zabiegów napromieniania.

• Brachyterapia niskodawkowa: W przypadku brachyterapii niskodawkowej implant można pozostawić na jeden lub więcej dni, aby przez cały czas mógł emitować niskie dawki promieniowania. Niektóre mniejsze implanty nigdy nie są usuwane, ale przestają emitować promieniowanie po kilku tygodniach.

Skutki uboczne

Istnieją zarówno niewielkie, jak i poważne skutki uboczne radioterapii, które należy omówić z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Wczesne skutki uboczne

Problemy te pojawiają się zwykle wkrótce po rozpoczęciu radioterapii. Zwykle są łagodne i nie powinny trwać długo:

• Zmęczenie (uczucie zmęczenia)
• Zmiany skórne

Wypadanie włosów zwykle występuje w miejscu napromieniowania: możesz stracić włosy na głowie, gdy promieniowanie jest kierowane do mózgu lub możesz stracić włosy na klatce piersiowej, gdy promieniowanie jest kierowane do płuc. Włosy mogą odrastać, ale mogą odrastać inaczej niż wcześniej, a czasami wypadanie włosów może być trwałe.

Późne skutki uboczne

Skutki uboczne, które mogą wystąpić miesiące lub lata po radioterapii, obejmują:

• Uszkodzenie płuc wywołane promieniowaniem

• Popromienne zapalenie płuc (zapalenie płuc)

• Zwłóknienie płuc (może wynikać z zapalenia płuc, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowane i leczone)

Powikłania mogą dotyczyć każdego obszaru tkanki, który został wystawiony na działanie promieniowania. Im wyższa dawka promieniowania, tym większe ryzyko wystąpienia opóźnionych skutków ubocznych.

Wskaźniki przeżycia raka płuc poprawiają się, co jest cudowną rzeczą. Ale dłuższe życie oznacza również, że istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia długotrwałych skutków ubocznych radioterapii.

Radioterapia może zacząć działać dopiero po pewnym czasie, ale korzyści utrzymują się jeszcze przez długi czas po zakończeniu leczenia. Kiedy spotkasz się ze swoim onkologiem zajmującym się radioterapią, będziesz miał dodatkowe testy i badania, aby sprawdzić swoje postępy.

Pamiętaj, że walka z rakiem płuc to długodystansowy przebieg, który może obejmować monitorowanie przez całe życie, pewne niepowodzenia i, miejmy nadzieję, wiele zwycięstw. W miarę jak leczenie wciąż się poprawia, powinieneś być w stanie wykorzystać więcej okazji do cieszenia się wysoką jakością życia podczas dalszej podróży.