Rak tarczycy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i rodzaje

Rak tarczycy rozwija się w gruczole tarczycy, części układu hormonalnego. Tarczyca wytwarza hormony regulujące temperaturę ciała, tętno i metabolizm. Nowotwory brodawkowate i pęcherzykowe tarczycy — najczęstsze typy — bardzo dobrze reagują na leczenie. Większość nowotworów tarczycy jest wysoce uleczalna.

Przegląd

Co to jest rak tarczycy?

Rak tarczycy rozwija się w tarczycy, małym gruczole w kształcie motyla u podstawy szyi. Ten gruczoł wytwarza hormony, które regulują metabolizm (w jaki sposób organizm zużywa energię). Hormony tarczycy pomagają również kontrolować temperaturę ciała, ciśnienie krwi i tętno. Rak tarczycy, rodzaj raka gruczołu dokrewnego, jest ogólnie wysoce uleczalny i ma doskonały wskaźnik wyleczenia.

Czym jest tarczyca?

Twoja tarczyca jest jednym z wielu gruczołów tworzących układ hormonalny. Gruczoły dokrewne uwalniają hormony, które kontrolują różne funkcje organizmu.

Przysadka mózgowa kontroluje tarczycę i inne gruczoły dokrewne. Uwalnia hormon stymulujący tarczycę (TSH). Jak sama nazwa wskazuje, TSH stymuluje tarczycę do produkcji hormonu tarczycy.

Twoja tarczyca potrzebuje jodu, minerału, aby wytworzyć te hormony. Pokarmy bogate w jod obejmują dorsza, tuńczyka, produkty mleczne, chleb pełnoziarnisty i sól jodowaną.

Gdzie jest twoja tarczyca?

Tarczyca wielkości kciuka znajduje się u podstawy szyi, przed tchawicą i pod jabłkiem Adama. Tarczyca przypomina motyla. Mostek tkanki łączy prawy i lewy płat lub boki.

Jak często występuje rak tarczycy?

Prawie 53 000 Amerykanów każdego roku otrzymuje diagnozę raka tarczycy. Leczenie większości nowotworów tarczycy jest bardzo skuteczne. Mimo to co roku na tę chorobę umiera około 2000 osób.

Kto może mieć raka tarczycy?

Kobiety są trzy razy bardziej narażone na raka tarczycy niż mężczyźni. Choroba jest powszechnie diagnozowana u kobiet w wieku 40 i 50 lat oraz u mężczyzn w wieku 60 i 70 lat. Nawet dzieci mogą zachorować. Czynniki ryzyka obejmują:

Powiększona tarczyca (wole).
Historia rodzinna chorób tarczycy lub raka tarczycy.
Zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy).
Mutacje (zmiany) genów, które powodują choroby endokrynologiczne, takie jak zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A) lub typu 2B (MEN2B).
Niskie spożycie jodu.
Otyłość (wysoki wskaźnik masy ciała).
Radioterapia raka głowy i szyi, zwłaszcza w dzieciństwie.
Narażenie na opad radioaktywny z broni jądrowej lub wypadek w elektrowni.

Jakie są rodzaje raka tarczycy?

Rak tarczycy jest klasyfikowany na podstawie rodzaju komórek, z których wyrasta nowotwór. Typy raka tarczycy obejmują:

Brodawkowy: Do 80% wszystkich raków tarczycy ma charakter brodawkowaty. Ten typ raka rozwija się powoli. Chociaż rak brodawkowaty tarczycy często rozprzestrzenia się na węzły chłonne szyi, choroba bardzo dobrze reaguje na leczenie. Rak brodawkowaty tarczycy jest wysoce uleczalny i rzadko śmiertelny.
Pęcherzykowy: Rak pęcherzykowy tarczycy stanowi do 15% diagnoz raka tarczycy. Ten rak jest bardziej podatny na rozprzestrzenienie się na kości i narządy, takie jak płuca. Rak z przerzutami (rak, który się rozprzestrzenia) może być trudniejszy do leczenia.
Rdzeniowy: Około 2% raków tarczycy ma charakter rdzeniasty. Jedna czwarta osób z rakiem rdzeniastym tarczycy ma rodzinną historię choroby. Winny może być wadliwy gen (mutacja genetyczna).
Anaplastyczny: Ten agresywny rak tarczycy jest najtrudniejszym typem do leczenia. Może szybko rosnąć i często rozprzestrzenia się na otaczające tkanki i inne części ciała. Ten rzadki typ raka odpowiada za około 2% diagnoz raka tarczycy.

Objawy i przyczyny

Co powoduje raka tarczycy?

Eksperci nie są pewni, dlaczego niektóre komórki stają się rakowe (złośliwe) i atakują tarczycę. Niektóre czynniki, takie jak narażenie na promieniowanie, dieta uboga w jod i wadliwe geny, mogą zwiększać ryzyko.

Jakie są objawy raka tarczycy?

Ty lub Twój lekarz może odczuwać guzek lub wzrost na szyi zwany guzkiem tarczycy. Nie panikuj, jeśli masz guzek tarczycy. Większość guzków jest łagodna (nie rakowa). Tylko około trzech z 20 guzków tarczycy okazuje się rakowych (złośliwych).

Inne objawy raka tarczycy obejmują:

Trudności w oddychaniu lub połykaniu.
Utrata głosu (chrypka).
Opuchnięte węzły chłonne na szyi.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się raka tarczycy?

Jeśli masz powiększony guzek tarczycy lub inne objawy raka tarczycy, Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z tych badań:

Badania krwi: Badanie krwi tarczycy sprawdza poziom hormonów i mierzy, czy tarczyca działa prawidłowo.
Biopsja: Podczas biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej Twój lekarz usuwa komórki z tarczycy w celu zbadania komórek rakowych. Biopsja węzła wartowniczego może określić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na węzły chłonne. Twój lekarz może użyć technologii ultradźwiękowej do prowadzenia tych procedur biopsji.
Skanowanie radiojodem: Ten test może wykryć raka tarczycy i ustalić, czy rak się rozprzestrzenił. Połykasz pigułkę zawierającą bezpieczną ilość radioaktywnego jodu (radiojodu). W ciągu kilku godzin tarczyca wchłania jod. Twój lekarz używa specjalnego urządzenia do pomiaru ilości promieniowania w gruczole. Obszary o mniejszej radioaktywności wymagają więcej badań w celu potwierdzenia obecności raka.
Skany obrazowe: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT) i pozytonowa tomografia emisyjna (PET) mogą wykryć raka tarczycy i jego rozprzestrzenianie się.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się lub leczy raka tarczycy?

Leczenie raka tarczycy zależy od wielkości guza i tego, czy nowotwór się rozprzestrzenił. Zabiegi obejmują:

Chirurgia: Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia raka tarczycy. W zależności od wielkości i lokalizacji guza chirurg może usunąć część tarczycy (lobektomia) lub całość (tyroidektomia). Twój chirurg usuwa również wszelkie pobliskie węzły chłonne, w których rozprzestrzeniły się komórki rakowe.
Terapia radiojodem: W przypadku terapii radiojodem połykasz pigułkę lub płyn zawierający wyższą dawkę radioaktywnego jodu niż ta, która jest stosowana w diagnostycznym skanie radiojodu. Radiojod kurczy się i niszczy chorą tarczycę wraz z komórkami rakowymi. Nie przejmuj się — to leczenie jest bardzo bezpieczne. Twoja tarczyca pochłania prawie cały radiojod. Reszta twojego ciała ma minimalną ekspozycję na promieniowanie.
Radioterapia: Promieniowanie zabija komórki rakowe i powstrzymuje je przed wzrostem. Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje urządzenie do dostarczania silnych wiązek energii bezpośrednio do miejsca guza. Radioterapia wewnętrzna (brachyterapia) polega na umieszczaniu radioaktywnych nasion w guzie lub wokół niego.
Chemoterapia: Dożylne lub doustne leki chemioterapeutyczne zabijają komórki rakowe i powstrzymują wzrost raka. Bardzo niewielu pacjentów, u których zdiagnozowano raka tarczycy, będzie kiedykolwiek potrzebowało chemioterapii.
Terapia hormonalna: To leczenie blokuje uwalnianie hormonów, które mogą powodować rozprzestrzenianie się lub nawrót raka.

Jakie są powikłania raka tarczycy?

Większość nowotworów tarczycy dobrze reaguje na leczenie i nie zagraża życiu.

Po operacji lub leczeniu tarczycy organizm nadal potrzebuje hormonów tarczycy do funkcjonowania. Będziesz potrzebować terapii hormonalnej zastępczej tarczycy na całe życie. Syntetyczne hormony tarczycy, takie jak lewotyroksyna (Synthroid®), zastępują hormony tarczycy, których organizm nie wytwarza już naturalnie.

Jak rak tarczycy wpływa na ciążę?

Rak tarczycy jest drugim najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet w ciąży (pierwszy jest rak piersi). Około 10% raków tarczycy rozwija się w czasie ciąży lub w ciągu pierwszego roku po porodzie. Eksperci uważają, że wahania poziomu hormonów podczas ciąży mogą wywołać raka.

Jeśli otrzymasz diagnozę raka tarczycy w czasie ciąży, Twój lekarz może omówić opcje leczenia. W zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania nowotworu, Twój lekarz może zalecić odroczenie leczenia do czasu porodu. Jeśli leczenie nie może czekać, większość kobiet może bezpiecznie przejść operację usunięcia gruczołu nowotworowego. Nie powinieneś mieć radioaktywnych testów diagnostycznych ani zabiegów, gdy jesteś w ciąży lub karmisz piersią.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiegać rakowi tarczycy?

Wiele osób rozwija raka tarczycy bez znanej przyczyny, więc zapobieganie nie jest tak naprawdę możliwe. Ale jeśli wiesz, że jesteś zagrożony rakiem tarczycy, możesz podjąć następujące kroki:

Chirurgia zapobiegawcza (profilaktyczna): Testy genetyczne mogą określić, czy nosisz zmieniony gen (mutację), który zwiększa ryzyko raka rdzeniastego tarczycy lub mnogiej neoplazji endokrynnej. Jeśli masz wadliwy gen, możesz zdecydować się na profilaktyczną (profilaktyczną) operację usunięcia tarczycy, zanim rozwinie się nowotwór.
Jodek potasu: Jeśli byłeś narażony na promieniowanie podczas katastrofy nuklearnej, takiej jak incydent z 2011 roku w Fukushimie w Japonii, zażycie jodku potasu w ciągu 24 godzin od narażenia może obniżyć ryzyko zachorowania na raka tarczycy. Jodek potasu (Pima®) blokuje tarczycę przed wchłanianiem zbyt dużej ilości radiojodu. W rezultacie gruczoł pozostaje zdrowy.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z rakiem tarczycy?

Osiem na 10 osób z rakiem tarczycy rozwija typ brodawkowaty. Rak brodawkowaty tarczycy ma pięcioletni wskaźnik przeżycia prawie 100%, gdy rak znajduje się w gruczole (zlokalizowanym). Nawet gdy rak się rozprzestrzenia (przerzuty), przeżywalność jest bliska 80%. Ten wskaźnik oznacza, że prawdopodobieństwo przeżycia co najmniej pięciu lat od diagnozy jest o około 80% większe niż u osób, które nie mają przerzutowego brodawkowatego raka tarczycy.

Wskaźniki pięcioletniego przeżycia dla innych typów raka tarczycy obejmują:

Pęcherzykowy: Blisko 100% dla zlokalizowanych; około 63% dla przerzutów.
Rdzeniowy: Blisko 100% dla zlokalizowanych; około 40% dla przerzutów.
Anaplastyczny: Blisko 31% dla zlokalizowanych; 4% dla przerzutów.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli masz raka tarczycy i doświadczasz:

Guzek na szyi.
Szybkie tętno.
Niewyjaśniona utrata lub przyrost masy ciała.
Ekstremalne zmęczenie.

Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?

Jeśli masz raka tarczycy, możesz zapytać swojego lekarza:

Dlaczego zachorowałem na raka tarczycy?
Jaki mam raka tarczycy?
Czy rak rozprzestrzenił się poza tarczycę?
Jakie jest najlepsze leczenie tego typu raka tarczycy?
Jakie są zagrożenia związane z leczeniem i skutki uboczne?
Czy będę potrzebować terapii hormonalnej zastępczej tarczycy?
Czy moja rodzina jest zagrożona rozwojem tego typu raka tarczycy? Jeśli tak, to czy powinniśmy zrobić testy genetyczne?
Czy mogę ponownie zachorować na raka tarczycy?
Czy jestem narażony na inne rodzaje raka?
Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję po leczeniu?
Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?

Notatka z Cleveland Clinic

Otrzymanie diagnozy raka jest niepokojące, niezależnie od rodzaju. Na szczęście większość nowotworów tarczycy bardzo dobrze reaguje na leczenie. Twój lekarz może omówić najlepszą opcję leczenia dla rodzaju raka tarczycy, który masz. Po leczeniu może być konieczne przyjmowanie syntetycznych hormonów tarczycy przez całe życie. Hormony te wspierają ważne funkcje organizmu. Zwykle nie powodują żadnych znaczących skutków ubocznych, ale będziesz mieć regularne kontrole w celu monitorowania stanu zdrowia.

Tags: medycyna i leczenie chorób zdiagnozować chorobę