RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa w kierunku COVID-19

COVID-19, choroba wywoływana przez SARS-CoV-2 (nowy typ koronawirusa), nadal rozprzestrzenia się w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy zestawy testowe na COVID-19 są dostępne w ograniczonej ilości, nowe badania z Chin sugerują, że radiogramy klatki piersiowej (prześwietlenia) i tomografia komputerowa klatki piersiowej (CT) mogą pomóc w zdiagnozowaniu choroby. Oba mogą ujawnić nieprawidłowości wskazujące na chorobę płuc, w tym COVID-19.

Prześwietlenie

RTG klatki piersiowej (radiografia) jest najczęściej zlecanym badaniem obrazowym u pacjentów z dolegliwościami układu oddechowego. We wczesnych stadiach COVID-19 prześwietlenie klatki piersiowej można odczytać normalnie. Ale u pacjentów z ciężką chorobą odczyty rentgenowskie mogą przypominać zapalenie płuc lub zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS).

Co ważne, odkrycia te nie są specyficzne dla choroby COVID-19 i mogą pokrywać się z wynikami innych infekcji. Lekarze nie mogą postawić wiarygodnej diagnozy choroby COVID-19 na podstawie samego zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.

Wyniki prześwietlenia klatki piersiowej w chorobie COVID-19 obejmują:

• Obustronne wieloogniskowe konsolidacje, które mogą postępować, obejmując całe płuca: Termin „konsolidacja” odnosi się do wypełniania płucnych przestrzeni powietrznych płynem lub innymi produktami zapalenia. Wyrażenie „obustronne wieloogniskowe” oznacza, że ​​nieprawidłowości występują w różnych lokalizacjach w obu płucach.

• Mały wysięk opłucnowy: jest to nieprawidłowy płyn, który rozwija się w przestrzeniach wokół płuc.

Tomografia komputerowa

Nazywany również skanem CAT, skan CT klatki piersiowej jest wyspecjalizowanym rodzajem badania obrazowego, który wykorzystuje promienie rentgenowskie do tworzenia obrazów 3D klatki piersiowej. CT klatki piersiowej jest skuteczniejsze niż prześwietlenie klatki piersiowej w wykrywaniu wczesnej choroby COVID-19.

Jednak nawet do 50% pacjentów może mieć prawidłową TK klatki piersiowej w ciągu pierwszych dwóch dni od wystąpienia objawów.Również inne rodzaje zapalenia płuc mogą naśladować COVID-19 w TK klatki piersiowej.

Niemniej jednak podejrzane wyniki w TK klatki piersiowej są cenną wskazówką (wraz z obrazem klinicznym i historią ekspozycji), że pacjent może mieć COVID-19.

Wyniki TK klatki piersiowej w chorobie COVID-19 obejmują:

• Wieloogniskowe zmętnienia i konsolidacje matowego szkła: Termin „zmętnienie matowego szkła” odnosi się do mglistego wyglądu płuc podczas badań obrazowych, prawie tak, jak gdyby skrawki były zasłonięte przez matowe szkło. Może to być spowodowane wypełnieniem płucnych przestrzeni powietrznych płynem, zapadnięciem się przestrzeni powietrznych lub jednym i drugim.

• Lokalizacja: nieprawidłowości mają tendencję do występowania w obwodowych i podstawnych obszarach płuc, częściej w tylnych podstawach płuc.

Tomografia komputerowa i test wymazowy

Najbardziej wiarygodnym testem do diagnozowania zakażenia SARS-CoV-2 jest badanie reakcji łańcuchowej polimerazy jamy ustnej i gardła lub nosogardła (PCR), obejmujące wymaz z gardła lub wymaz z miejsca, w którym grzbiet nosa styka się z gardłem.

W tym teście próbka jest pobierana z tylnej części nosa lub gardła i testowana pod kątem wirusowego RNA. W tym teście jest bardzo mało fałszywych trafień. Jednak niektóre raporty sugerują czułość na poziomie 60-70%, co oznacza, że ​​może istnieć znaczna liczba zarażonych osób, u których wynik testu jest ujemny.

Jest mało prawdopodobne, aby przeprowadzono wiele testów, jeśli pierwszy test jest negatywny, ale jeśli stan pacjenta się pogorszy, można wykonać drugi test, aby z pewnością wykluczyć infekcję.

Niektóre doniesienia z Chin sugerują, że u niektórych pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19 nieprawidłowości w TK klatki piersiowej mogą pojawić się pomimo ujemnych wyników wymazów.To, w połączeniu z początkowym brakiem wystarczających zestawów testowych, skłoniło niektóre praktyki medyczne do żądania wykonania tomografii komputerowej klatki piersiowej w celu zbadania pacjentów pod kątem choroby.

Lekarze powinni być bardzo ostrożni w takim podejściu. Pamiętaj, że CT klatki piersiowej może wyglądać normalnie u pacjentów z wczesnym stadium choroby. Ponadto nieprawidłowości CT związane z COVID-19 mogą wydawać się podobne do innych infekcji.

Musimy też być wyczuleni na fakt, że badania obrazowe wymagają od pacjentów udania się na oddział radiologii i interakcji z innymi pacjentami i personelem medycznym. Nierozsądne wykorzystanie obrazowania medycznego może niepotrzebnie narażać innych na zakażenie koronawirusem.

Podczas gdy świat chwieje się po pandemii COVID-19, organy zdrowia publicznego muszą przeszukiwać najnowsze i najbardziej wiarygodne dane, aby ustalić zasady, które ograniczają śmiertelność, ograniczają przenoszenie chorób, chronią pracowników służby zdrowia i umożliwiają dalsze funkcjonowanie systemu opieki zdrowotnej.

Dostępne dane zmieniają się szybko, gdy społeczność naukowa dowiaduje się więcej o COIVD-19. Nikt nie czuje się komfortowo z niepewnością. Najlepiej postępować zgodnie z zaleceniami grup, takich jak CDC, których wytyczne są poparte najbardziej solidnymi dostępnymi dowodami.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.