Stany Zjednoczone przywracają ochronę osób LGBTQ+ przed dyskryminacją w opiece zdrowotnej

Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS) ogłosił w tym tygodniu, że podejmie kroki w celu ochrony gejów i osób transpłciowych przed dyskryminacją w placówkach opieki zdrowotnej. Oznacza to odwrócenie zasad ustalonych przez administrację Trumpa w 2020 roku.

Działania administracji Bidena przywracają politykę ustaloną za administracji byłego prezydenta Baracka Obamy. W 2016 r. administracja Obamy wprowadziła przepisy wyjaśniające, że osoby LGBTQ+ będą chronione na mocy federalnego przepisu dotyczącego dyskryminacji w opiece zdrowotnej. Zasady ustanowione przez administrację Trumpa unieważniły przepisy, które rozszerzyły ochronę praw obywatelskich w opiece zdrowotnej na tożsamość płciową i aborcję.

„Sąd Najwyższy jasno stwierdził, że ludzie mają prawo nie być dyskryminowani ze względu na płeć i otrzymywać równe traktowanie zgodnie z prawem, bez względu na ich tożsamość płciową lub orientację seksualną” – powiedział sekretarz HHS Xavier Becerra w oświadczeniu agencji. „Strach przed dyskryminacją może prowadzić do rezygnacji z opieki, co może mieć poważne negatywne konsekwencje zdrowotne. Jest to stanowisko Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej, że każdy – w tym osoby LGBTQ – powinien mieć dostęp do opieki zdrowotnej, wolnej od dyskryminacji lub ingerencji, kropka”.

Eksperci chwalą tę decyzję, ale podkreślają, że to dopiero początek polityki i pracy, którą należy wykonać.

„To ważny i mile widziany pierwszy krok”, mówi Verywell Ellen LaPointe, dyrektor generalny Fenway Health, wielogabinowej praktyki medycznej obsługującej pacjentów LGBTQ+. „Ale należy zrobić znacznie więcej, aby zapewnić wszystkim — w tym najbardziej zmarginalizowanym i zagrożonym osobom w naszych społecznościach — takie same prawa i dostęp do opieki zdrowotnej”.

Co robi reguła?

W oświadczeniu HHS Becerra stwierdza, że ​​agencja dostosuje się teraz do decyzji Sądu Najwyższego dotyczącej dyskryminacji w miejscu pracy podjętej w zeszłym roku. W tej sprawie ustalono, że przepisy federalne przeciwko dyskryminacji ze względu na płeć w pracy mają również zastosowanie do osób homoseksualnych i transpłciowych.

Z tego powodu Biuro Praw Obywatelskich HHS ponownie rozpocznie badanie skarg na dyskryminację ze względu na orientację seksualną i tożsamość płciową.

„To krytyczny moment, aby społeczność LGBTQ wiedziała, że ​​ludzie o nich walczą” – mówi Verywell Robert Garofalo, MD, MPH, szef oddziału medycyny młodzieżowej w Lurie Children’s Hospital w Chicago.

Paula Neira, JD, MSN, prawniczka i dyrektor programu klinicznego Centrum Zdrowia Transpłciowego Johnsa Hopkinsa, mówi Verywell, że działanie administracji Bidena potencjalnie zwiększa konsekwencje dla świadczeniodawców, systemów opieki zdrowotnej i firm ubezpieczeniowych, które dyskryminują.

Eksperci oczekują, że niektóre rządy stanowe prawnie zakwestionują tę zasadę.

Ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej pod Trump

Cofnięcie przez administrację Trumpa ochrony przed dyskryminacją w opiece zdrowotnej otworzyło drzwi dla wielu ustaw antytranspłciowych w całym kraju.

Według informacji Fenway Health, od czasu wycofania, wniesiono ponad 250 ustaw antytranspłciowych, z których osiem podpisało prawo, a kolejne 10 czeka na podpisy gubernatorów. Przykłady obejmują:

• Arkansas, Północna Dakota i Południowa Dakota uchwaliły przepisy umożliwiające świadczeniodawcom odmowę świadczenia usług osobom LGBTQIA+
• Arkansas uchwaliło prawo zakazujące świadczenia opieki zdrowotnej z afirmacją płci (terapia hormonalna) młodzieży transpłciowej i zróżnicowanej pod względem płci
• Prawodawcy w Montanie uchwalili ustawę ograniczającą dostęp młodzieży do opieki zdrowotnej uwzględniającej płeć, ale nie została ona jeszcze podpisana
• Złożono dodatkowe 35 projektów ustaw, które ograniczyłyby dostęp młodzieży do opieki zdrowotnej uwzględniającej płeć; rachunek złożony w Alabamie uczyniłby to przestępstwem

Odmawianie medycznie odpowiedniej opieki zdrowotnej transpłciowej młodzieży prowadzi do natychmiastowych szkód, mówi LaPointe. Ponadto badanie przeprowadzone w 2020 r. przez naukowców z The Fenway Institute i Massachusetts General Hospital wykazało, że brak dostępu do opieki zdrowotnej z afirmacją płci zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia myśli samobójczych w ciągu całego życia.KątKąt

Inne badanie przeprowadzone w 2020 r. przez naukowców z The Fenway Institute opublikowane w LGBT Health wykazało, że częsta ekspozycja na relacje w mediach związane ze składaniem rachunków za osoby transpłciowe wiązała się z 18% wzrostem objawów depresji i 26% wzrostem lęku.KątKąt

„Jako lekarz i jako osoba queer czuję się skrępowany, że nadal prowadzimy tę dyskusję”, mówi Garofalo. „Bez tych zabezpieczeń wiemy, że dostęp do opieki zdrowotnej na marginesie – czyli populacjach, którymi jesteśmy Mówiąc o tym – mogą zdecydować, że nie będą szukać opieki zdrowotnej, ponieważ martwią się, że zostaną odesłani lub zostaną inni”.

Więcej pracy do wykonania

„Święcimy to jako zwycięstwo, a jednak wszystko, co robi, to otwieranie drzwi” – ​​mówi Garofalo. „Nadal jest wiele do zrobienia, aby wszyscy czuli się mile widziani wchodząc przez drzwi i byli traktowani z empatią, kulturowymi kompetencjami i kulturowym szacunkiem”.

Wielu świadczeniodawców opieki zdrowotnej musi podjąć osobiste kroki w celu poprawy opieki nad osobami ze społeczności LGBTQ+.

„Opiekunowie zdrowotni mogą nie być złośliwi, ale mogą po prostu nie wiedzieć, jak zapewnić kulturowo właściwą opiekę tej populacji” – Christy Mallory, dyrektor prawny w Williams Institute on Sexual Orientation and Gender Identity Law and Public Policy w UCLA School of Law , mówi Verywell. „Czasami pogarsza to fakt, że ludzie z wielu osób w społeczności LGBTQ są ​​zwykle ubezpieczeni po niższych stawkach, a wielu z nich polega na Medicaid i innych świadczeniach publicznych”.

LaPointe mówi, że wiele osób LGBTQ+ może nawet nie wiedzieć, że niektóre prywatne praktyki i akademickie ośrodki medyczne mogą mieć świadczeniodawców, którzy sami są częścią społeczności lub po prostu entuzjastycznie ją leczą. „Opcje rozszerzyły się wraz z telezdrowiem”, mówi LaPointe. „W Fenway telezdrowie znacznie rozszerzyło nasz zasięg, zwłaszcza tam, gdzie może nie być dostawców, do których ktoś mógłby się zwrócić”.