Ustalenie agresywności guza pomaga w jego zaaranżowaniu
Stopień guza jest jednym z wielu elementów, które pojawią się w Twoim raporcie patologicznym, jeśli masz raka piersi. Jest to opis tego, jak komórka wygląda pod mikroskopem, którego charakterystyka może powiedzieć lekarzowi o prawdopodobieństwie jej wzrostu i rozprzestrzeniania się. Znajomość stopnia zaawansowania guza może odgrywać kluczową rolę w pomaganiu lekarzowi w podjęciu decyzji, która metoda leczenia jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.
Lekarze najczęściej korzystają z systemu Nottingham do oceny raka piersi. Jest to modyfikacja systemu Blooma-Richardsona stosowanego wcześniej do klasyfikacji guzów.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-157725251-9711cddbfbca4e51a1c7f927d5e92234.jpg)
Dlaczego rak piersi jest stopniowany
Jeśli przeszłaś biopsję piersi i zdiagnozowano u Ciebie raka piersi, będziesz musiała wiedzieć, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze i jakie będzie Twoje rokowanie.
Aby to zrobić, twój rak będzie musiał być sklasyfikowany. Stopień zaawansowania raka jest czasami mylony ze stopniowaniem raka, ale to nie to samo.
Stopień zaawansowania raka odnosi się do rozmiaru lub zasięgu guza litego oraz tego, czy rozprzestrzenił się na inne narządy i tkanki. Uwzględnia wiele czynników, aby ustalić, jak poważny jest Twój nowotwór i jakie metody leczenia są dla Ciebie najlepsze.KątKąt
Klasyfikacja raka to tylko jeden z tych czynników. Ocenia, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem (charakterystyka fizyczna, rozmieszczenie), aby przewidzieć, jak szybko nowotwór prawdopodobnie się rozprzestrzeni.
Klasyfikacja raka jest tylko jednym ze środków stosowanych do oceny raka piersi. Inne obejmują wielkość i lokalizację guza, liczbę dotkniętych węzłów chłonnych oraz stopień przerzutów (rozprzestrzeniania).
Jak określa się stopień raka piersi
System klasyfikacji Nottingham jest aktualizacją poprzednich kryteriów klasyfikacji, systemu Blooma-Richardsona, który został po raz pierwszy wprowadzony w 1957 roku. Nottingham ocenia strukturę i rozmieszczenie komórek rakowych, aby określić, jak agresywny będzie złośliwość.
Nowotwory o niskim stopniu złośliwości, które wyglądają bardziej jak normalne komórki, mają tendencję do powolnego wzrostu, podczas gdy nowotwory o wysokim stopniu złośliwości wyglądają nienormalnie i szybko się rozprzestrzeniają.
Istnieją trzy czynniki, które patolog weźmie pod uwagę podczas oceny komórek nowotworowych: tworzenie kanalików, tempo mitotyczne i stopień jądrowy. Każdy otrzymuje wynik od 1 (najbardziej normalny) do 3 (najmniej normalny).
Te wartości są następnie dodawane, z których suma wskaże stopień złośliwości nowotworu.
Formacja kanalików
Odnosi się to do tego, jaka część tkanki nowotworowej ma normalne przewody piersi (mleczne). Możliwe wyniki są następujące:
| Wynik formowania kanalików | Wskazanie |
|---|---|
| 1 | Ponad 75% komórek jest w normie |
| 2 | Od 10% do 75% to norma |
| 3 | Mniej niż 10% to normalne |
Wskaźnik mitotyczny
Odnosi się to do ilości dzielących się (mitotycznych) komórek obserwowanych pod mikroskopem przy 400-krotnym powiększeniu. Punktacja jest następująca:
| Wskaźnik wskaźnika mitotycznego | Wskazanie |
|---|---|
| 1 | Zaobserwowano mniej niż 10 komórek mitotycznych |
| 2 | Zaobserwowano od 10 do 19 komórek |
| 3 | Obserwowano co najmniej 20 komórek |
Klasa jądrowa
Jest to ocena wielkości i kształtu jądra w komórkach nowotworowych. Możliwe wyniki to:
| Ocena klasy jądrowej | Wskazanie |
|---|---|
| 1 | Jądra są małe i jednolite |
| 2 | Istnieją pośrednie różnice w rozmiarze i kształcie |
| 3 | Istnieją zaznaczone odmiany |
Ostateczne określenie stopnia guza
Powyższe trzy wyniki są łączone w celu określenia stopnia guza. Wyższe oceny sugerują zwiększoną agresywność i zwiększoną skłonność do rozprzestrzeniania się.
| Całkowity wynik funkcji | Stopień guza | Wygląd komórek |
|---|---|---|
| 3 do 5 | Guz stopnia 1 | Dobrze zróżnicowany (wydaje się normalny, rośnie powoli, nie agresywny) |
| 6 do 7 | Guz stopnia 2 | Umiarkowanie zróżnicowany (półnormalny, rosnący umiarkowanie szybko) |
| 8 do 9 | Guz stopnia 3 | Słabo zróżnicowany (nieprawidłowy, szybko rosnący, agresywny) |
Klasyfikacja i zaawansowanie guza
Stopień zaawansowania raka zostanie wykorzystany do określenia stopnia zaawansowania raka — to znaczy stopnia zaawansowania raka.
Ocena stopnia zaawansowania pomoże Twojemu świadczeniodawcy zdecydować, które leczenie może w pełni wyeliminować nowotwór przy najmniejszej szkodzie. Na przykład rak we wczesnym stadium może wymagać zabiegu chirurgicznego lub radioterapii, podczas gdy rak w stadium zaawansowanym może wymagać leczenia chemioterapią.
Stopień zaawansowania raka można podzielić na dwie odrębne metodologie:
-
Stopień zaawansowania klinicznego opiera się na wszystkich dostępnych informacjach uzyskanych przed operacją, w tym wynikach badań fizycznych i badań obrazowych (takich jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa).
-
Stopień zaawansowania patologicznego wykorzystuje te same testy, ale obejmuje również ocenę patologa tkanki nowotworowej i węzłów chłonnych usuniętych chirurgicznie.
Uważa się, że stopień zaawansowania patologicznego jest dokładniejszy, ponieważ obejmuje bezpośrednie badanie guza. Mimo to w niektórych sytuacjach odpowiednia może być ocena zaawansowania klinicznego, biorąc pod uwagę, że nie wszystkie nowotwory wymagają operacji.
Klasyfikacja TNM
W odniesieniu do raka piersi, Klasyfikacja TNM (TNM) jest systemem najczęściej używanym do określania stopnia zaawansowania. Jest szeroko stosowany do określania stopnia zaawansowania wielu nowotworów (z wyjątkiem nowotworów krwi lub nowotworów ośrodkowego układu nerwowego). Większość powszechnych guzów ma własny system klasyfikacji TNM.
TNM oznacza guz, węzły i przerzuty, w szczególności wielkość guza (T), liczbę węzłów chłonnych dotkniętych rakiem (N) i stopień przerzutów (M).
System TNM może być stosowany zarówno do klinicznego, jak i patologicznego stadium zaawansowania, co oznaczono małymi literami „c” lub „p” przed stadium raka (na przykład cT3N1M0 lub pT2N0).
Kiedy Twój lekarz otrzyma raport o patologii, ujawni on:
- Niezależnie od tego, czy masz jeden lub więcej guzów w dotkniętej chorobą piersi
- W jakim stopniu nowotwór ogranicza się do piersi?
- Czy rak znajduje się w węzłach chłonnych pod pachą
- Jeśli rak rozprzestrzenił się na brodawkę sutkową i skórę
- Jeśli wokół usuniętego guza znajdują się marginesy wolne od raka
- Jeśli rak jest estrogeno-dodatni lub estrogeno-ujemny oraz status Her2 (wskazanie, czy hormon może wpływać na wzrost guza)
Na podstawie tych ustaleń i funkcji Twój lekarz sformułuje plan leczenia, który możesz przejrzeć i omówić. Jeśli istnieje odkrycie lub wartość, której nie rozumiesz, zapytaj swojego lekarza o to i o to, jak wpływa to na decyzję o leczeniu.
Discussion about this post