Supresja szpiku kostnego podczas chemioterapii

Supresja szpiku kostnego odnosi się do zmniejszenia zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek i jest powszechna w chemioterapii. Oprócz eliminacji komórek rakowych, chemioterapia eliminuje normalne komórki, które szybko się dzielą, takie jak komórki szpiku kostnego, które tworzą różne typy komórek krwi. Supresja może skutkować zmniejszeniem liczby białych krwinek, co powoduje zwiększone ryzyko infekcji, czerwonych krwinek, powodując anemię i zmęczenie oraz płytek krwi, zwiększając ryzyko krwawienia. Podczas chemioterapii morfologia krwi jest ściśle śledzona w celu wykrycia supresji. Jeśli są obecne, można zastosować leki w celu zwiększenia liczby białych krwinek lub wykonać transfuzję. Infuzje chemioterapii mogą również wymagać opóźnienia lub przerwania, jeśli liczba krwinek spadnie zbyt nisko.

Konsekwencje

Kiedy szpik kostny jest stłumiony, nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej ilości komórek krwi. Każdy z tych typów krwinek pełni bardzo ważne role w organizmie:

Czerwone krwinki

Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która przenosi tlen do każdej komórki w ciele i zwraca dwutlenek węgla do płuc w celu wydychania. Jeśli nie ma wystarczającej liczby czerwonych krwinek, aby dostarczyć tlen do wszystkich tkanek ciała, następuje uszkodzenie komórek i śmierć, proces zwany niedotlenieniem. Obniżony poziom czerwonych krwinek określany jest jako anemia.

białe krwinki

Białe krwinki (znane również jako leukocyty) to system obronny naszego organizmu, chroniący nas przed bakteriami, wirusami i innymi obcymi substancjami, nawet komórkami rakowymi. Niedobór białych krwinek określany jest jako leukopenia. W przypadku raka usłyszysz o neutropenii. Neutropenia odnosi się do niedoboru jednego konkretnego typu białych krwinek, znanego jako neutrofile. Neutrofile odgrywają dużą rolę w ochronie nas przed bakteriami i wirusami, a gdy ich liczba jest niewystarczająca, jesteśmy predysponowani do infekcji.

Płytki krwi

Płytki krwi są odpowiedzialne za tworzenie skrzepów krwi. Jeśli mamy niedobór płytek krwi, nasza krew nie jest w stanie odpowiednio krzepnąć, gdy jesteśmy skaleczeni lub zranieni. Ten niedobór określa się mianem małopłytkowości.

Jak chemioterapia hamuje szpik kostny?

Chemioterapia ma na celu zabijanie szybko rosnących komórek, takich jak komórki rakowe, ale wpływa na wszystkie szybko rosnące komórki. Obejmuje to komórki w naszych mieszkach włosowych, przewodzie pokarmowym i szpiku kostnym. Kiedy te komórki w szpiku kostnym są uszkodzone, nie są w stanie się rozmnażać i stają się różnymi typami komórek krwi.

Wszystkie komórki krwi zaczynają się od wspólnej komórki zwanej hematopoetyczną komórką macierzystą. Poprzez proces znany jako hematopoeza, komórki macierzyste „specjalizują się” i stają się komórkami krwi, w tym czerwonymi krwinkami, różnymi typami białych krwinek i płytkami krwi. Ponieważ chemioterapia może zabić te „pluripotencjalne” komórki, które różnicują się, tworząc różne typy komórek krwi, zwykle występują niedobory wszystkich rodzajów komórek krwi. To powiedziawszy, niektóre komórki krwi mogą być dotknięte bardziej niż inne, a wpływ niskich poziomów niektórych może być poważniejszy niż innych.

Objawy

Objawy supresji szpiku kostnego zależą od rodzaju dotkniętych komórek krwi i zostaną opisane poniżej dla każdego odpowiedniego typu komórek krwi. Ogólnie rzecz biorąc, niedobór krwinek powoduje zmęczenie i osłabienie.KątKąt

Diagnoza

Przed i po chemioterapii Twój lekarz zleci wykonanie pełnej morfologii krwi (CBC), aby sprawdzić, czy którakolwiek z Twoich morfologii krwi jest niska. Normalne poziomy są następujące:

Czerwone krwinki: 4,1 do 6,7 miliona komórek/mcL dla mężczyzn, 4,2 do 5,4 miliona komórek/mcL dla kobiet

Białe krwinki: Całkowita liczba białych krwinek od 4000 do 10 000 komórek/mcL

Liczba płytek krwi: 150 000 do 400 000/dL

Patrząc na swoją czerwoną morfologię krwi, bardziej prawdopodobne jest, że zobaczysz wzmiankę o swojej hemoglobinie lub hematokrycie. Zakresy obejmują:

• Hemoglobina: 13,8 do 17,2 gramów/dl dla mężczyzn, 12,1 do 15,1 gramów/dl dla kobiet
• Hematokryt: 40,7% do 50,3% dla mężczyzn, 36,1% do 44,3% dla kobiet

Patrząc na liczbę białych krwinek, twój onkolog będzie zaniepokojony nie tylko liczbą białych krwinek, ale także całkowitą liczbą neutrofili. Neutrofile to rodzaj krwinek, które są zasadniczo naszymi pierwszymi reakcjami, jeśli chodzi o zwalczanie infekcji bakteryjnych.

Normalna bezwzględna liczba neutrofili wynosi od 2500 do 7500 neutrofili/dl.

Niedokrwistość wywołana chemioterapią

Obniżony poziom czerwonych krwinek podczas chemioterapii określany jest jako niedokrwistość wywołana chemioterapią. Gdy jest zbyt mało czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do komórek, pojawiają się objawy. Objawy anemii mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Blady wygląd
• Duszność
• Szybkie tętno lub kołatanie serca

W zależności od poziomu czerwonych krwinek lekarz może zapewnić, że niedokrwistość poprawi się po zakończeniu chemioterapii lub może zalecić leczenie lekami stymulującymi produkcję czerwonych krwinek, przepisać suplementy żelaza lub zalecić krew. transfuzja. Niedokrwistość jest uleczalną przyczyną zmęczenia, dlatego onkolodzy uważnie obserwują to podczas leczenia. Niestety, przyczyn zmęczenia nowotworowego jest wiele, a anemia jest tylko jedną z nich.

Neutropenia wywołana chemioterapią

Niski poziom rodzaju białych krwinek zwanych neutrofilami podczas chemioterapii jest określany jako neutropenia wywołana chemioterapią. Supresja szpiku kostnego może mieć wpływ na wszystkie rodzaje białych krwinek, ale supresja liczby neutrofili jest najważniejsza w zwiększaniu ryzyka infekcji. Większość objawów neutropenii jest związana z rozwijającymi się infekcjami i może obejmować:

• Gorączka wyższa niż 100,5 F.
• Dreszcze
• Kaszel
• Duszność
• Zaczerwienienie lub drenaż wokół urazu lub wejścia do ciała, takiego jak port lub linia IV

Podczas chemioterapii Twój lekarz doradzi Ci unikanie sytuacji, które mogą prowadzić do infekcji, takich jak spędzanie czasu z chorymi lub robienie zakupów w zatłoczonych centrach handlowych. Jeśli twoja liczba białych krwinek jest bardzo niska, może zalecić odroczenie następnej chemioterapii lub przepisać leki zapobiegające infekcji lub stymulujące produkcję białych krwinek. Leki takie jak Neupogen lub Neulasta to zastrzyki, które stymulują tworzenie i uwalnianie białych krwinek ze szpiku kostnego. W niektórych przypadkach będą one podawane rutynowo, aby utrzymać prawidłową liczbę białych komórek podczas chemioterapii.

Trombocytopenia wywołana chemioterapią

Ponieważ płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, niska liczba płytek krwi może powodować krwawienie. Mała liczba płytek krwi spowodowana chemioterapią jest określana jako małopłytkowość wywołana chemioterapią. Objawy małopłytkowości mogą obejmować:

• Łatwe siniaki
• Wybroczyny – czerwone plamy na skórze, które pozostają czerwone, nawet gdy wywierasz na nie nacisk
• Bóle stawów i mięśni
• Krew w moczu lub stolcu
• Ciężkie miesiączki

Jeśli liczba płytek krwi jest zbyt niska lub masz problemy z krwawieniem, Twój lekarz może zalecić transfuzję płytek krwi lub leki stymulujące szpik kostny do wytwarzania większej liczby płytek krwi. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz dowiedzieć się więcej o radzeniu sobie z małopłytkowością wywołaną chemioterapią.

Wskazówki dotyczące radzenia sobie

Twój zespół opieki zdrowotnej będzie monitorować morfologię krwi i zaleci leczenie, jeśli stanie się ona zbyt niska, ale możesz teraz zadbać o siebie na kilka sposobów:

• Dowiedz się, jak prawidłowo myć ręce — Badania mówią nam, że zdecydowana większość ludzi — nawet pracownicy służby zdrowia — nie myje rąk w najlepszy sposób, aby zachować bezpieczeństwo podczas chemioterapii.
• Zadzwoń do swojego lekarza z objawami infekcji, takimi jak gorączka wyższa niż 100,5 F, kaszel, dreszcze, duszność lub ból podczas oddawania moczu
• Odpoczywaj, gdy czujesz się zmęczony
• Wstań powoli po odpoczynku
• Unikaj leków, takich jak aspiryna i ibuprofen, które mogą nasilać krwawienie
• Zachowaj szczególną ostrożność, aby uniknąć sytuacji, w których możesz się skaleczyć lub w inny sposób zranić