Terapia zajęciowa w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba zostaniecie przyjęci do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej (SNF), istnieje duża szansa, że ​​szybko zapoznacie się z oddziałem rehabilitacji, między innymi z terapią zajęciową.

Przegląd

Wiele osób trafia do SNF, ponieważ nie wymagają już opieki szpitalnej, ale nie mogą wrócić do domu. Nadal możesz potrzebować codziennego dostępu do wykwalifikowanych usług pielęgniarskich (takich jak monitorowanie gojenia się ran lub pomocy w leczeniu), codziennej rehabilitacji lub kombinacji obu.

Twój lekarz pozostaje najwyższym nadzorcą Twojej opieki, ale pracownicy pielęgniarstwa i rehabilitacji to osoby, z którymi będziesz się najczęściej spotykać.

Medicare certyfikuje wykwalifikowane placówki pielęgniarskie; w związku z tym przepisy Medicare i refundacja odgrywają istotną rolę w sposobie prowadzenia placówek.

Łóżka huśtawkowe

W niektórych przypadkach pozostaniesz w tej samej sali szpitalnej, ale przejdziesz na poziom opieki SNF. Medicare certyfikuje niektóre małe szpitale wiejskie (znane jako szpitale o krytycznym dostępie), aby zapewnić opiekę na poziomie SNF w ramach statusu łóżka obrotowego, gdy geograficzny dostęp do placówki odwykowej jest ograniczony.

Nawet jeśli przebywasz w tym samym miejscu, powinieneś zauważyć zmianę w opiece, którą otrzymujesz.

Wyraźna rola OT

Terapeuci zajęciowi mają holistyczny pogląd na zdrowie. Są przeszkoleni, aby oceniać i interweniować w czynniki zdrowotne (takie jak siła, zakres ruchu, mobilność, funkcje poznawcze, planowanie motoryczne itp.), ale ostatecznie są zainteresowani tym, jak te czynniki wpływają na twoją zdolność do wykonywania zadań, których potrzebujesz i chcesz robić (znane jako „zawody”).

Dla klientów w wykwalifikowanej placówce opiekuńczej zadania te są często minimalnymi czynnościami wymaganymi do powrotu do warunków domowych lub niższego poziomu opieki.

To, co jest wymagane, aby osoba została bezpiecznie wypisana z SNF, jest różna. Na przykład, jeśli mieszkasz sam w dwupiętrowym domu, podstawowe zadania, które musisz wykonać, aby wrócić do domu, będą inne niż w przypadku osoby, która wraca do środowiska życia z pomocą.

Jednak ważna dla wszystkich pacjentów jest grupa zadań zwana Podstawowymi Czynnościami Życia Codziennego (ADL). Są to podstawowe zadania, które pacjenci muszą mieć plan do wykonania, aby móc się rozwijać. ADL obejmują ubieranie się, kąpiel, jedzenie, pielęgnację i mobilność.

Instrumentalne czynności życia codziennego (IADL) to zadania, które są również niezbędne dla jakości życia, ale zwykle są bardziej złożone i łatwiej je przekazać innym opiekunom.W stosownych przypadkach Twój terapeuta zajęciowy (OT) również oceni i zapewni leczenie związane z IADL.

Aby Twoje przejście z SNF było jak najbardziej efektywne, OT mogą również zalecić i zapewnić szkolenie w zakresie modyfikowania środowiska i sprzętu, którego możesz używać do wykonywania codziennych zadań.

Ocena OT i plan opieki

Być może otrzymałeś terapię zajęciową w warunkach szpitalnych, ale przeniesienie do wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej rozpocznie nowy etap opieki. Twój terapeuta zajęciowy otrzyma od świadczeniodawcy polecenie przeprowadzenia zaktualizowanej oceny.

Ocena będzie zawierać co najmniej następującą dokumentację:

• Diagnoza medyczna
• Upośledzenie lub dysfunkcja leczenia
• Subiektywna obserwacja
• Obserwacja obiektywna
• Oszacowanie
• Plan

Jeśli OT uzna, że ​​jej usługi są konieczne i uzasadnione z medycznego punktu widzenia, ustali plan opieki. Ten plan opieki będzie zawierał co najmniej następujące elementy:

• Diagnozy
• Długoterminowe cele leczenia
• Rodzaj, ilość, czas trwania i częstotliwość terapii zajęciowej

Ten plan opieki zostanie następnie przesłany do dostawcy opieki zdrowotnej do zatwierdzenia.

Zabiegi OT

Twoje zabiegi mogą trwać zaledwie osiem minut i zwykle krócej niż godzinę. (Pamiętaj, że zabiegi muszą być rozsądne.)

Twoje leczenie musi być powiązane z twoimi celami i mieścić się w planie opieki. Na przykład, jeśli zaczniesz mieć problemy z wózkiem inwalidzkim, rozwiązanie tego problemu leży w zakresie praktyki OT, ale jeśli zarządzanie wózkiem inwalidzkim nie było w pierwotnym planie opieki, musiałaby zaktualizować plan opieki i uzyskać zatwierdzenie przez świadczeniodawcę przed kontynuowaniem.

Terapeuta zajęciowy lub certyfikowany asystent terapii zajęciowej może wykonywać zabiegi. Pomocnicy terapii zajęciowej mogą być pod ręką, aby pomóc w procesie, ale nie mogą zapewnić wykwalifikowanych terapii.

Twoje leczenie OT prawdopodobnie będzie kombinacją ćwiczenia umiejętności potrzebnych do powrotu do domu i zajęcia się fizycznymi, poznawczymi i emocjonalnymi czynnikami zdrowia, które utrudniają wykonanie tych podstawowych zadań.

Na przykład jedna sesja może koncentrować się na wzmocnieniu górnej części ciała w ramach przygotowań do korzystania z ławki transferowej, aby uzyskać dostęp do prysznica w domu. Podczas kolejnej sesji Twój lekarz OT może zaaranżować pozorowaną sytuację w łazience i nauczyć Cię najbezpieczniejszego sposobu korzystania z ławki transferowej.

Specjalistyczne usługi OT

Terapeuci zajęciowi kończą szkołę OT jako ogólni specjaliści na poziomie podstawowym. Ale nawet nowy absolwent powinien być dobrze wykształcony i przygotowany do pomocy w osiąganiu celów ADL i iADL.

W trakcie swojej kariery wielu OT będzie specjalizować się w określonych technikach leczenia i obszarach praktyki. SNF mogą starać się zatrudnić OT ze specjalistycznym szkoleniem i certyfikacją.

Amerykańskie Stowarzyszenie Terapii Zajęciowej, Inc. ma zarząd gerontologii, zdrowia psychicznego, pediatrii i rehabilitacji fizycznej. Oferowane specjalności obejmują prowadzenie pojazdów i mobilność w społeczności, modyfikacje środowiskowe, słabowidzące, systemy szkolne oraz karmienie, jedzenie i połykanie.

Wspólne obszary specjalizacji w środowisku SNF obejmują:

• Zarządzanie obrzękiem limfatycznym
• Zapobieganie upadkom
• Miejsca siedzące i mobilność
• Opieka nad demencją
• Ocenianie jazdy

Medicare, OT i SNF

Kwalifikacje do różnych poziomów ubezpieczenia Medicare mogą być złożone i warto je szczegółowo omówić z zespołem wypisowym ze szpitala i zespołem przyjęć SNF.

Aby zapewnić ogólne zrozumienie tego, w jaki sposób Medicare obejmuje usługi terapii zajęciowej, poniżej znajdziesz niektóre z głównych elementów dwóch poziomów ubezpieczenia Medicare.

Język może być zniechęcający, ale trzymaj się tego, ponieważ te szczegóły są bezpośrednio związane z propagowaniem najlepszej opieki.

Terapia zajęciowa i Medicare Część A

Jeśli masz trzydniowy pobyt w szpitalu, a Twój lekarz zdecyduje, że nadal będziesz potrzebować wykwalifikowanej opieki, możesz kwalifikować się do Medicare Część A.

Medicare Część A rozciąga się na pierwsze 100 dni w SNF i ma specjalny zestaw wymagań. Za dni 1-20 Medicare część A pokryje 100% kosztów. Za dni 21-100 zapłacisz 176 USD dziennie. Po 100 dniach będziesz odpowiedzialny za wszystkie koszty.

Częścią wymagań jest wypełnienie przez personel placówki Minimalnego Zbioru Danych (MDS).

W ramach MDS liczba minut terapii zajęciowej zostanie połączona z fizjoterapią i terapią logopedyczną w celu ustalenia poziomu grupy wykorzystania zasobów (RUG). Ten poziom RUG będzie miał wpływ na kwotę, którą Medicare zwróci placówce. Ten poziom jest ustalany w ciągu trzech dni od piątego, 14^ten, 30^ten, 60^teni 90^ten dni pobytu pacjenta w zakładzie podostrym. Poziom będzie decydował o kwocie, jaką obiekt zostanie wypłacony do następnego dnia przeglądu.

Pięć poziomów RUG to:

• Bardzo wysoka: co najmniej 720 minut. Minimum 2 dyscypliny terapii (fizyczna, zajęciowa lub logopedyczna); jeden co najmniej pięć dni.

• Bardzo wysoki: co najmniej 500 minut. Minimum 1 dyscyplina pięć dni.

• Wysoki: co najmniej 325 minut. Minimum 1 dyscyplina pięć dni.

• Średni: co najmniej 150 minut. Minimum pięć dni.

• Niski: co najmniej 45 minut. Minimum trzy dni.

Terapia zajęciowa i Medicare Część B

Medicare Część B obejmuje terapię zajęciową w SNF, jeśli nie kwalifikujesz się do części A lub jeśli te świadczenia zostały wyczerpane. Ponosisz odpowiedzialność za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare, a zastosowanie ma część B.Terapia jest następnie rozliczana przy użyciu zupełnie innego systemu i zestawu kodów.

Wydobądź jak najwięcej z opieki OT SNF

Terapeuci zajęciowi starają się być skoncentrowani na kliencie w ustalaniu celów. Jeśli jesteś w sytuacji, w której nie znasz dokładnych celów, dla których pracuje Twój OT, nie wahaj się zapytać swojego terapeutę zajęciowego! Możesz również poprosić o wgląd do dokumentacji terapii zajęciowej.

Zrozum swój poziom RUG i opowiedz się za odpowiednim poziomem opieki

Sprawdzanie, ile terapii skorzystasz Ty lub Twoja ukochana osoba z tygodnia na tydzień, jest jednym z najważniejszych elementów, aby w pełni wykorzystać swoje doświadczenia związane z SNF. Zgodnie z badaniem opublikowanym w 2018 r. w Archives of Physical Medicine and rehabilitation, terapia o wysokiej intensywności (60 minut tygodniowo) wiąże się z pożądanymi wynikami wypisu ze szpitala i może skrócić czas pobytu w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej.

Biorąc to pod uwagę, wykwalifikowane placówki pielęgniarskie zostały poddane kontroli (i procesom sądowym) w celu zapewnienia intensywnej terapii pacjentom z powodów refundacyjnych w porównaniu z potrzebami klienta.

Wspomniany powyżej wielopoziomowy system refundacji poziomów RUG przedstawia następujący problem: jeśli otrzymujesz 499 minut terapii, twój poziom RUG jest wysoki, ale jeśli otrzymujesz 500 minut terapii, twój poziom RUG jest bardzo wysoki i refundacja Medicare wzrasta. Placówki zatem zachęcają terapeutów nacisku do zapewnienia dodatkowej minuty terapii… nawet jeśli pacjent może nie odnosić z niej korzyści.

Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś bliski otrzymuje nieuczciwe usługi, porozmawiaj ze swoją placówką lub możesz skontaktować się bezpośrednio z Medicare.

Zadawaj pytania swojemu OT

Trenerzy OT otrzymują podstawowy poziom szkolenia w szkole OT, ale kontynuują edukację i dalsze szkolenia przez całą swoją karierę. Każdy OT, z którym się spotkasz, będzie miał inne mocne strony i wybierze różne obszary kształcenia ustawicznego. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o wyjątkowych kwalifikacjach OT i przyczynach leczenia, które wykonuje, jest zadawanie pytań. Oto przewodnik ułatwiający prowadzenie rozmowy.

Poproś o spotkanie rodzinne

Innym powszechnym wyzwaniem związanym z uzyskaniem najlepszej opieki SNF jest po prostu zebranie wszystkich stron, zarówno członków rodziny, jak i personelu placówki, na tej samej stronie. Jeśli okaże się, że brak komunikacji lub trudności z ustaleniem najlepszego sposobu działania stały się problematyczne, rozważ porozmawianie ze swoim zespołem opiekuńczym o spotkaniu rodzinnym.

Wiele obiektów będzie oferować możliwość zaplanowania czasu, aby jak najwięcej zainwestowanych stron znalazło się w tym samym pomieszczeniu w tym samym czasie, aby porozmawiać o najlepszym sposobie działania. Ta opcja może zapewnić jasność pacjentom, bliskim i personelowi.