Testosteron dla mężczyzn transpłciowych i osób transmęskich

Mężczyźni transpłciowi i inne osoby transmęskie mogą używać testosteronu do maskulinizacji swoich ciał w celu dostosowania ich ciała do tożsamości płciowej.

W przeciwieństwie do osób transkobiecych, które muszą stosować blokery testosteronu, aby terapia hormonalna potwierdzająca płeć była skuteczna, nie ma potrzeby blokowania produkcji estrogenu podczas przyjmowania testosteronu. Testosteron jest bardziej biologicznie skutecznym hormonem i sam wywołuje zmiany.

Trans mężczyzna z żoną — Patryce Bak / Getty Images

Skutki testosteronu

Kiedy ludzie biorą testosteron, aby potwierdzić swoją płeć, może to prowadzić do wielu trwałych, nieodwracalnych zmian w ciele. (Jest to przeciwieństwo blokerów dojrzewania, które są odwracalne).

Pożądane zmiany fizyczne, które mogą być spowodowane przez testosteron, obejmują:

Zwiększone owłosienie twarzy i ciała
Zwiększona masa beztłuszczowa i wzrost mięśni
Obniżenie wysokości głosu
Zwiększone zainteresowanie aktywnością seksualną
Zatrzymanie miesiączki
Wzrost łechtaczki

Mężczyźni transpłciowi i osoby transmęskie, które przyjmują testosteron z powodu dysforii płci, również zgłaszają spadek dysforii, depresji i lęku. Dzieje się tak, ponieważ leczenie pomaga dopasować ich ciała do ich tożsamości i sprawia, że czują się bardziej sobą.

Istnieją jednak aspekty afirmacji płci, których leczenie testosteronem nie jest w stanie poradzić sobie samodzielnie. Jeśli dana osoba przeszła przez okres dojrzewania i wyrosła piersi, testosteron może nieco zmniejszyć tkankę piersi, ale nie może całkowicie usunąć piersi.

Co więcej, testosteron nie może sprawić, że ktoś urośnie, jeśli jego kości już dojrzały po wczesnej ekspozycji na estrogen.

Rodzaje testosteronu

Różne rodzaje testosteronu można podawać na różne sposoby. Każda z tych opcji ma swoje zalety i wady.

Oprócz różnych preparatów, za pomocą których można podawać testosteron, istnieją również różne rodzaje testosteronu, określane jako estry testosteronu. Należą do nich cypionian testosteronu, enanthate testosteronu i undekanian testosteronu.

Undekanian testosteronu dopiero niedawno stał się dostępny w Stanach Zjednoczonych w postaci wstrzykiwanej (marka Aveed) i doustnej (Jatenzo). Oba zawierają ostrzeżenia o czarnych skrzynkach informujące o ryzyku nadciśnienia złośliwego i jako takie są używane z najwyższą ostrożnością pod ścisłym nadzorem lekarza.

Istnieją ograniczone informacje porównujące bezpieczeństwo i skuteczność tych różnych estrów testosteronu i uważa się, że są one w dużej mierze wymienne. Ogólnie rzecz biorąc, większość dostawców przepisuje rodzaje, które są w odpowiednim formacie dla pacjenta.

Wybór recepty może być również ograniczony dostępnością niektórych rodzajów testosteronu. Mogą również występować znaczne różnice w kosztach i nie wszystkie preparaty są pokrywane przez wszystkich ubezpieczycieli.

Metody dostawy

Różne preparaty testosteronu mają różne metody dostarczania. Zastrzyki są najbardziej znanymi metodami, ale postęp w terapii doprowadził również do preparatów do stosowania miejscowego i doustnego.

Zastrzyki domięśniowe

Testosteron można wstrzyknąć do mięśnia (wstrzyknięcie domięśniowe lub domięśniowe). Historycznie najłatwiej dostępne były zastrzyki domięśniowe, ale mogą być bardziej bolesne niż zastrzyki podskórne.

Ponadto może być konieczne podanie ich przez dostawcę usług medycznych lub członka rodziny. Domięśniowe zastrzyki testosteronu są powszechnie stosowane co jeden do dwóch tygodni.

Zastrzyki podskórne

Testosteron można również wstrzykiwać pod skórę (wstrzyknięcie podskórne lub sub-q). Wstrzyknięcia podskórne są łatwiejsze dla ludzi, ale mogą nie być dobrą opcją dla osób z lękiem igłami.

Są jednak mniej bolesne i łatwiejsze w leczeniu ze względu na rzadsze wizyty lekarskie i są stosowane tylko co jeden do dwóch tygodni.

Granulki podskórne

Jest to sposób na dostarczanie długotrwałych granulek testosteronu pod skórę, zmniejszając częstotliwość zabiegów do raz na trzy do sześciu miesięcy. Sprzedawane pod marką Testopel, podskórne peletki pozwalają na łatwe, długotrwałe dawkowanie bez konieczności wielokrotnych wizyt u lekarza lub samoiniekcji.

Jednak dawka jest ustalana po wszczepieniu. Może to stanowić problem, jeśli konieczne są zmiany dawki, aby podnieść lub obniżyć ilość testosteronu w organizmie.

Miejscowy testosteron

Testosteron może być dostarczany miejscowo poprzez żele, kremy i plastry. Żele i kremy testosteronowe są łatwe w użyciu. Jednak na ogół muszą być używane codziennie.

Ponadto ważne jest, aby inne osoby nie dotykały żelu lub skóry po nałożeniu żelu. W przeciwnym razie mogą również otrzymać dawkę testosteronu.

Istnieje ryzyko miejscowej reakcji skórnej lub wysypki po miejscowym stosowaniu testosteronu. Obejmuje to plastry testosteronowe, które również mogą być trudne do znalezienia i/lub objęcia ubezpieczeniem.

Testosteron doustny

Doustne preparaty testosteronu były w przeszłości mniej powszechną opcją i były związane z toksycznością wątroby. Uwolnienie Jatenzo, miękkiej kapsułki doustnej, znacznie rozwiało te obawy. Chociaż formalnie nie jest to wskazane w terapii zastępczej testosteronem u mężczyzn transpłciowych, dla niektórych staje się coraz bardziej popularną opcją.

Zatwierdzony do użytku w 2019 roku, Jatenzo przyjmuje się doustnie dwa razy dziennie. Leczenie jest ściśle monitorowane, aby uniknąć skutków ubocznych i dostosować dzienną dawkę na podstawie poziomu testosteronu we krwi.

Ryzyko związane z używaniem testosteronu

Leczenie testosteronem nie jest pozbawione skutków ubocznych. Niektóre są łagodne do akceptowalnych. Inne mogą stać się nie do zniesienia i wymagać dostosowania (lub nawet przerwania) leczenia.

Możliwe skutki uboczne terapii zastępczej testosteronem u mężczyzn transpłciowych obejmują:

Trądzik i reakcje skórne
Powiększone tkanki piersi (ginekomastia)
Łysienie typu męskiego (łysienie androgenowe)
Pogorszenie bezdechu sennego
Nieprawidłowości w zakresie lipidów we krwi, w tym obniżony poziom cholesterolu HDL i podwyższony poziom trójglicerydów
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), w tym zwiększone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu
Problemy z wątrobą
Wysoka liczba hematokrytu, która może spowodować udar, zawał serca lub zakrzepy krwi, w tym zatorowość płucną
Wahania nastroju lub nasilenie lęku, depresji lub innych schorzeń psychicznych

Nie jest jasne, czy ryzyko to u mężczyzn transpłciowych jest wyższe niż u mężczyzn cispłciowych. Wiadomo jednak, że są one wyższe niż u kobiet cispłciowych i wydają się być również wyższe u kobiet transpłciowych.

Testosteron jest ogólnie uważany za bezpieczny i skuteczny sposób na potwierdzenie tożsamości płciowej przez osoby transmęskie. Nie jest to jednak coś, co powinno być podejmowane bez odpowiedniej informacji i rozważenia.

W szczególności ważne jest, aby mężczyźni transpłciowi i osoby niebinarne rozważające testosteron pomyśleli o swojej płodności przed rozpoczęciem stosowania testosteronu. O wiele łatwiej jest zachować pożądaną płodność przed hormonalną afirmacją płci niż po.

Chociaż testosteron jest w pewnym stopniu skuteczny w powstrzymywaniu miesiączki, nie powinien być stosowany jako jedyna forma antykoncepcji dla osób transmęskich, które uprawiają seks penetracyjny z partnerami z penisami. Chociaż może to nie być powszechne, możliwe jest zajście w ciążę, jeśli nie masz miesiączek.

Dlatego osoby zagrożone niezamierzoną ciążą powinny rozważyć zastosowanie dodatkowych form antykoncepcji, takich jak prezerwatywy lub wkładki wewnątrzmaciczne (IUD).