Wskaźniki przeżycia drobnokomórkowego raka płuc

Nawet przy zaawansowanych opcjach leczenia wskaźnik przeżycia raka drobnokomórkowego płuc (SCLC) nie jest tak dobry, jak w przypadku innych rodzajów raka płuc. SCLC może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się. Według statystyk prawdopodobieństwo przeżycia pięciu lat po zdiagnozowaniu SCLC wynosi od 3% do 27%, w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu w momencie jego wykrycia.

Słuchanie tego oraz fakt, że SCLC zwykle nie jest uleczalne, jest trudne.Ale choroba jest zawsze uleczalna, a nowsze podejścia poprawiły zdolność pacjentów do radzenia sobie z chorobą i życia dłużej niż wcześniej.

Lekarz słuchający płuc pacjenta — seb_ra/Getty Images

Etapy drobnokomórkowego raka płuc

Wskaźniki przeżycia SCLC zależą w dużej mierze od stadium zaawansowania nowotworu:

Ograniczony etap: jest to najwcześniejszy etap choroby, w którym rak znajduje się w jednym płucu i prawdopodobnie w węzłach chłonnych po tej samej stronie klatki piersiowej.
Faza zaawansowana: Na tym zaawansowanym etapie rak daje przerzuty (rozprzestrzenia się) na inne części ciała, takie jak inne płuca, mózg, wątroba, nadnercza i kości.

Bardziej zaawansowane przypadki raka drobnokomórkowego płuc mają gorszy wskaźnik przeżycia niż przypadki SCLC we wczesnym stadium.

SCLC jest zwykle bardziej agresywny niż najczęstsza postać raka płuc, niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC). Ponieważ rozwija się szybko i często rozprzestrzenia się, zanim pojawią się objawy choroby, u większości osób drobnokomórkowy rak płuca zostaje zdiagnozowany dopiero w zaawansowanym stadium.

Około 60% do 70% osób jest już w zaawansowanym stadium SCLC w momencie postawienia diagnozy.

Statystyka

W ciągu ostatnich kilku lat wskaźniki przeżycia SCLC poprawiły się dzięki włączeniu radioterapii do planów leczenia. Chemioterapia z radioterapią, która wykorzystuje promieniowanie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i zmniejszania guzów, jest uważana za standardowy sposób leczenia pacjentów z SCLC.

Wykazano, że ten skojarzony schemat leczenia poprawia przeżycie o około 5% w porównaniu z samą chemioterapią.

Profilaktyczne napromienianie czaszki (PCI) jest formą profilaktycznej radioterapii głowy. Zabija komórki, które mogły już rozprzestrzenić się na obszar czaszki (powszechne powikłanie SCLC), ale których nie można wykryć za pomocą skanów. PCI to kolejny przełom, który daje pacjentom z SCLC szansę na dłuższe, pełniejsze życie.

To bardzo dobra wiadomość, która pokazuje, że drobnokomórkowy rak płuc może bardzo dobrze reagować na początkowe leczenie. Niestety, długoterminowe rokowanie dla choroby jest nadal bardzo złe.

Wskaźniki pięcioletniego przeżycia

Wskaźniki przeżycia raka nie są przedstawione według etapu. Raczej baza danych Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER), prowadzona przez National Cancer Institute, śledzi pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla SCLC na podstawie tego, jak daleko rozprzestrzenił się nowotwór.

Podziały te dzielą się na cztery podstawowe kategorie:

Zlokalizowane: Rak jest ograniczony do obszaru, z którego się wywodzi i nie rozprzestrzenił się.
Regionalny: Guzy rozprzestrzeniły się na pobliskie węzły chłonne, tkanki lub narządy.
Odległe: Guzy rozprzestrzeniły się na odległe części ciała.
Nieznane: Nie ma wystarczających informacji, aby dowiedzieć się, na jakim etapie jest rak.

Badacze przyglądają się wskaźnikom przeżywalności na przestrzeni kilkudziesięciu lat.

5-letni wskaźnik przeżycia dla SCLC (1975 do 2016)
Wszystkie etapy	6,5%
Zlokalizowane	27,2%
Zregionalizowany	16,4%
Odległy	2,9%
Niewstawione/Nieznane	8,1%

Warto wiedzieć o tych danych, ale należy pamiętać, że słabsze wyniki z poprzednich dekad, w których przeprowadzono badanie, znacząco wpływają na te wskaźniki. Wskaźniki umieralności spadają od lat 70., przy czym w ostatnich latach wskaźnik ten spadał szybciej.

Oznacza to, że szanse na pięcioletnie przeżycie są teraz lepsze niż pokazuje to długoterminowe podsumowanie.

Mediana współczynnika przeżycia

Inną statystyką, do której może odnieść się Twój lekarz, jest mediana przeżywalności. Jest to czas, w którym 50% osób z chorobą umrze, a 50% nadal żyje.

W przypadku pacjentów z SCLC w ograniczonym stadium mediana przeżycia wynosi od 16 do 24 miesięcy; w przypadku SCLC w zaawansowanym stadium mediana przeżycia wynosi od 6 do 12 miesięcy.

Zmienne wpływające na przeżycie

Chociaż długoterminowe przeżycie bez choroby jest rzadkie po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuca, jest to możliwe. Przynajmniej jest szansa na dłuższe życie, niż przewidują statystyki.

Możliwość lepszego rokowania w raku drobnokomórkowym płuca zależy od zmiennych, które różnią się w zależności od osoby.

Niektóre zmienne, które wpływają na pacjentów z SCLC obejmują:

Stopień zaawansowania i rozprzestrzenianie się raka: SCLC w ograniczonym stadium ma większą szansę na długoterminowe przeżycie niż SCLC w stadium rozległym. W szczególności rozprzestrzenianie się na mózg i wątrobę wiąże się z gorszymi rokowaniami.
Twój wiek: Młodsi ludzie żyją dłużej niż starsi dorośli po postawieniu diagnozy.
Twoja płeć: Wskaźniki przeżycia są wyższe dla kobiet na każdym etapie choroby.
Twój ogólny stan zdrowia po zdiagnozowaniu: ogólny stan zdrowia (znany jako stan sprawności) wiąże się z dłuższym przeżyciem i lepszą odpornością na leczenie ratujące życie.
Istniejące wcześniej schorzenia: Podstawowe problemy, takie jak rozedma płuc, mogą obniżyć przeżywalność w przypadku raka drobnokomórkowego płuc.
Powikłania raka płuc: Problemy, takie jak zakrzepy krwi, mogą obniżyć przeżywalność raka płuc.
Poziom LDH lub ALK: Podwyższony poziom substancji dehydrogenazy mleczanowej (LDH) lub fosfatazy alkalicznej (ALK) lub niski poziom sodu we krwi wiąże się ze słabszym przeżyciem.
Palenie: Dalsze palenie po rozpoznaniu drobnokomórkowego raka płuca prawdopodobnie obniża przeżywalność.

Poza liczbami

Przeglądając te statystyki, wiedz, że opowiadają one tylko część historii. Istnieje wiele czynników, które wpływają na Twoje prognozy, a niektóre z nich możesz natychmiast przejąć.

Są historie o przetrwaniu. Możesz być jednym z nich. Dowiedz się, jak zachować zdrowie i zostań swoim własnym adwokatem, aby zapewnić sobie możliwość skorzystania z najlepszych dostępnych opcji leczenia.

Chociaż odkryto mniej nowych terapii w leczeniu drobnokomórkowego raka płuc w porównaniu z niedrobnokomórkowym rakiem płuc, sytuacja się zmienia. Kilka metod leczenia jest obecnie ocenianych w badaniach klinicznych, które dają nadzieję, że przeżycie drobnokomórkowego raka płuca ulegnie poprawie w przyszłości.

Aby agresywnie walczyć z tą chorobą, powinieneś rozważyć udział w tych badaniach, które mogą obejmować testowanie terapii celowanych, immunoterapii i kombinacji terapii.