Wysokie ciśnienie krwi w średnim wieku może zwiększać ryzyko demencji

Największe ryzyko demencji związane z nadciśnieniem tętniczym w średnim wieku

Na potrzeby tego badania naukowcy przeanalizowali dane 1279 osób z Argentyny z wysokim ciśnieniem krwi w wieku od 21 do 95 lat. Wszystkie dane zostały zaczerpnięte z badania Heart-Brain Study w Argentynie, włączając informacje dotyczące ciśnienia krwi i zaburzeń funkcji poznawczych.

Następnie naukowcy określili ryzyko demencji w skali CAIDE (czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, starzenie się i występowanie demencji) dla każdego uczestnika badania. Wynik CAIDE uwzględnia informacje na temat ciśnienia krwi, poziomu cholesterolu, otyłości, aktywności fizycznej, wieku i poziomu wykształcenia.

Ich analiza wykazała, że ​​28% osób w średnim wieku (47–53 lata) było obciążonych podwyższonym ryzykiem demencji.

„To w średnim wieku czynniki ryzyka wywierają największy wpływ” – Augusto Vicario, lekarz medycyny, kardiolog i kierownik Oddziału Serca i Mózgu na Oddziale Kardiologii Klinicznej Instytutu Sercowo-Naczyniowego w Buenos Aires w Argentynie, autor do korespondencji tego badania, powiedział nam.

„W przypadku nadciśnienia nadciśnienie w średnim wieku zwiększa ryzyko rozwoju demencji w późniejszym życiu, ale w miarę późniejszego wystąpienia nadciśnienia ryzyko to maleje. Powodem jest to, że choroba naczyniowa mózgu rozwija się powoli i wymaga ponad 10–15 lat, aby klinicznie wyrazić się jako choroba poznawcza”.

– Augusto Vicario, lekarz medycyny

Nadciśnienie tętnicze powiązane z większym ryzykiem demencji

Naukowcy odkryli również, że u około 40% wszystkich uczestników badania, niezależnie od wieku, występowało zwiększone ryzyko rozwoju demencji.

„Jeśli weźmiemy pod uwagę, że jedyną interwencją, która, jak wykazano, zatrzymuje lub spowalnia postęp zmian naczyniowych w mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, jest leczenie i kontrola nadciśnienia za pomocą środków farmakologicznych i niefarmakologicznych, nie jest zaskoczeniem, że 40% u pacjentów występuje zwiększone ryzyko rozwoju demencji, biorąc pod uwagę, że 70% pacjentów z nadciśnieniem nie ma kontrolowanego ciśnienia krwi lub jest jeszcze bardziej nieświadomych swojej choroby i nie jest leczonych” – powiedział Vicario.

„Lekarze muszą uwzględnić mózg w ocenie klinicznej pacjentów z nadciśnieniem, aby odpowiednio ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe” – radzi.

„Prostym i praktycznym sposobem jest ocena poznawcza za pomocą testów neuropsychologicznych. W poprzednich publikacjach wykazaliśmy, że „test rysowania zegara” jest przydatnym narzędziem do tego celu, z którego może skorzystać lekarz pierwszego kontaktu” – dodał Vicario.

„Po drugie, musimy położyć [an] nacisk na wczesne wykrywanie nadciśnienia, odpowiednią jego kontrolę za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych i poprawę przestrzegania zasad leczenia, ponieważ będzie ono trwało wiecznie” – zauważył.

Dlaczego nadciśnienie wiąże się z demencją?

Chociaż nadciśnienie jest znanym czynnikiem ryzyka demencji, powiązanie to wymaga dalszych badań, powiedział Vicario.

„Mózg, obok nerek i serca, jest jednym z trzech narządów docelowych w przypadku nadciśnienia; jednak pomija się jego ocenę w rutynowej praktyce klinicznej” – wyjaśnił.

Nasze badania, zgodnie z międzynarodowymi publikacjami, wykazały, że u 30% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym występuje uszkodzenie mózgu, bez uszkodzenia nerek lub serca. Zatem mózg pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest „mózgiem zagrożonym”.

– Augusto Vicario, lekarz medycyny

„Ponieważ demencja jest chorobą nieuleczalną, ale można jej zapobiegać, charakteryzującą się wykładniczym wzrostem, choroby naczyniowe są główną przyczyną ponad 90% przypadków demencji, w tym choroby Alzheimera, a nadciśnienie tętnicze jest głównym modyfikowalnym naczyniowym czynnikiem ryzyka rozwoju demencji, konieczne jest zbadanie mózg pacjenta z nadciśnieniem” – dodał.

Zapobiegaj „cichemu zabójcy”, aby chronić zdrowie mózgu

Po zapoznaniu się z tym badaniem, José Morales, lekarz medycyny, neurolog naczyniowy i chirurg neurointerwencyjny w Pacific Neuroscience Institute w Santa Monica w Kalifornii, niezaangażowany w to badanie, powiedział nam, że jego najcenniejszym aspektem jest to, że podkreśla ono pacjentom i lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej, że ten „cichy zabójca” naczyniowy czynnik ryzyka jest czynnikiem ryzyka demencji.

„Wielu pacjentów wyraża obawy dotyczące skutków ubocznych leków, a optymalizacja kontroli ciśnienia krwi jest czasami trudna do wynegocjowania” – zauważył Morales.

„Podkreślanie ryzyka demencji u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem może zmotywować ich i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej do bardziej proaktywnego łagodzenia wpływu tego czynnika ryzyka na zdrowie mózgu” – stwierdził.

O tym badaniu rozmawialiśmy także z Jennifer Wong, MD, certyfikowanym kardiologiem i dyrektorem medycznym kardiologii nieinwazyjnej w MemorialCare Heart and Vascular Institute w Orange Coast Medical Center w Fountain Valley w Kalifornii.

„Uważałem, że to badanie ma sens” – skomentował Wong. „Wcześniej wykazano, że nadciśnienie jest czynnikiem ryzyka demencji, a to badanie pokazuje, że w przypadku większej liczby czynników ryzyka, które obliczono za pomocą skali CAIDE, ryzyko demencji było wyższe, nawet u osób w średnim wieku”.

„Przydatne są badania takie, które pokazują pacjentom poważne konsekwencje nadciśnienia, które niektórzy nazywają cichą chorobą” – kontynuowała.

„Wiele osób nie ma żadnych objawów, gdy ich ciśnienie krwi wzrasta w młodszym wieku, a przy braku objawów trudno im zrozumieć powagę tych czynników ryzyka” – radzi Wong.