Wzrost nadużywania substancji odurzających wśród kobiet w ciąży podczas COVID-19

Liczba osób zmagających się z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych wzrosła podczas COVID-19, a nowe badanie przeprowadzone przez Washington State University COVID‑19 Infant, Maternal and Family Health Research Collaborative sugeruje, że do tej grupy należą kobiety w ciąży.KątKąt

„Problemy ze zdrowiem psychicznym znacznie wzrosły we wszystkich grupach demograficznych ludzi podczas pandemii, ale kobiety w ciąży i po porodzie były grupą już podatną i zagrożoną problemami zdrowotnymi i dobrym samopoczuciem przed COVID-19”, główna autorka badania Celestina Barbosa – mówi Verywell, dr Leiker, prodziekan ds. badań i profesor nadzwyczajny w College of Nursing na Washington State University. „Razem wzięte, dodatkowe stresory wywołane pandemią są kluczowymi predyktorami używania substancji i myślę, że można bezpiecznie powiedzieć, że w nadchodzących miesiącach i latach zobaczymy więcej kobiet w ciąży, które zmagają się z radzeniem sobie i potrzebują leczenia”.

W ciągu ostatniego roku dr Crystal Smith, adiunkt na Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, badała używanie substancji u kobiet w ciąży i zbierała informacje na temat ich doświadczeń bezpośrednio od samych kobiet. Jej wstępne odkrycia pokazują, że kobiety w ciąży nie zaczęły nagle zażywać substancji, aby poradzić sobie z kryzysem – to coś więcej, często sięgając ich stanu psychicznego sprzed ciąży.

„Odkryliśmy, że raporty o gorszym zdrowiu psychicznym sprzed COVID-19 były znacząco powiązane z liczbą substancji, których te kobiety używały do ​​radzenia sobie z pandemią”, mówi Smith Verywell. „Nic dziwnego, że podwyższony poziom stresu i objawów depresyjnych oraz gorsze zdrowie psychiczne w pierwszym momencie pandemii COVID-19 były również istotnie związane z wyższą liczbą substancji stosowanych w drugim punkcie czasowym podczas pandemii COVID-19”.

Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych w ciąży

Zaburzenie używania substancji, znane również jako uzależnienie od narkotyków, to uporczywe używanie narkotyków, które prowadzi do problemów zdrowotnych i wpływa na relacje w pracy, szkole lub domu. Jeśli kobieta jest w ciąży, zażywanie narkotyków może również wpływać na jej rozwijający się płód.

Wskaźnik używania substancji w ciąży znacznie wzrósł w ciągu ostatniej dekady — zbiegając się z epidemią opioidów.

Według Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, ginekologa i lekarza medycyny uzależnień, który jest dyrektorem medycznym trzech Better Ford Centers w Kalifornii, najczęstszymi lekami, z powodu których leczone są kobiety w ciąży, są alkohol, marihuana, metamfetamina i opioidy. „Ludzie często sami leczą się z powodu nieleczonej choroby psychicznej” – mówi Verywell. „Dobrze jest pamiętać, gdy myślimy o rzeczach, które przyczyniają się do używania substancji”.

Alkohol

Większość ciężarnych kobiet, które widzi DeRoo, zmaga się z uzależnieniem od alkoholu; większość z nich jest młoda, biała i samotna z wykształceniem w szkole średniej. „Wiemy, że kobiety w wieku 18–25 lat spożywają najwięcej alkoholu”, mówi DeRoo w odniesieniu do danych z 2019 r. Urzędu ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (SAMHSA). „To dojrzały wiek rozrodczy”.

Narażenie dziecka na alkohol w ciąży naraża dziecko na szereg deficytów znanych jako płodowy zespół alkoholowy (FAS), trwający całe życie stan, który powoduje wiele niepełnosprawności fizycznych i umysłowych, w tym nieprawidłowe rysy twarzy, zaburzenia wzrostu i problemy z ośrodkowym układem nerwowym.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 6-9% dzieci urodzonych w USA ma FAS – podobnie jak w przypadku trisonomy21 lub zespołu Downa.

„Nie ma bezpiecznej ilości alkoholu podczas ciąży” – mówi DeRoo. „Jeżeli uda nam się powstrzymać kobiety od picia w ciąży, jest to najlepszy sposób, w jaki możemy zapobiec znanemu deficytowi fizycznemu i psychicznemu dziecka”.

Marihuana

Obecnie marihuana jest substancją numer jeden, z powodu której kobiety szukają leczenia w czasie ciąży. DeRoo twierdzi, że jest to prawdopodobnie spowodowane „postrzeganym bezpieczeństwem w ciąży i ostatnimi trendami legalizacji użytkowania rekreacyjnego w wielu stanach”. Badanie opublikowane w Morbidity and Mortality Weekly Report wykazało, że ponad 40% kobiet, które używały marihuany przed zajściem w ciążę, kontynuowało ciążę.

W 2019 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków wydała oświadczenie „zdecydowanie” odradzające kobietom używanie marihuany w jakiejkolwiek formie – w tym CBD – podczas ciąży lub karmienia piersią, ponieważ może to stwarzać „poważne ryzyko”. Na przykład THC, główny psychoaktywny składnik konopi, przenika przez łożysko i może wpływać na rozwój mózgu płodu w korze przedczołowej, powodując problemy z funkcjami wykonawczymi w wieku dziecka. Istnieją również dowody na to, że może przenikać przez mleko matki.

Badania przeprowadzone na University of Colorado Anschutz Medical Campus wykazały również, że kobiety w ciąży, które używają konopi indyjskich, mają o 50% większe prawdopodobieństwo urodzenia dzieci, które ważą mniej po urodzeniu – niezależnie od wieku matki, rasy, poziomu wykształcenia i palenia tytoniu podczas ciąży.

Niestety, wiele aptek marihuany nadal sprzedaje swoje produkty do leczenia porannych mdłości i nudności w pierwszym trymestrze ciąży. W rzeczywistości badacz udający kobietę w ciąży zadzwonił do 400 przychodni w Kolorado, pytając o produkty na poranne mdłości; prawie 70% poleca marihuanę.

„W naszych wcześniejszych badaniach nad marihuaną słyszeliśmy, że matki otrzymują porady medyczne od osób w przychodniach z marihuaną, a nie od swojego dostawcy opieki zdrowotnej” – mówi Barbosa-Leiker. „Postrzegają to jako bezpieczniejszą alternatywę dla palenia tytoniu czy picia alkoholu. Wiele osób uważa to również za najlepszą formę postępowania medycznego w przypadku traumy, stresu, depresji, choroby afektywnej dwubiegunowej lub niebezpiecznego związku; to nie tylko zabawa czy nuda.”

Zarówno Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) oraz American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Zalecamy kobietom unikanie używania marihuany podczas próby zajścia w ciążę, podczas ciąży i podczas karmienia piersią.

Opioidy

Od początku pandemii epidemia opioidów zbiera coraz większe żniwo wśród kobiet w ciąży i niemowląt w całym kraju, zwłaszcza w częściach północno-zachodnich. W Zachodniej Wirginii u 5% niemowląt urodzonych w tym stanie w 2017 r. zdiagnozowano noworodkowy zespół abstynencji (NAS)/noworodkowy zespół odstawienia opioidów (NOWS), a odsetek ten ma wzrosnąć.

NAS/NOWS jest stanem spowodowanym używaniem przez matkę opioidów, takich jak heroina, oraz przepisanych leków, takich jak kodeina i oksykodon, w czasie ciąży. „Jeśli możesz pomyśleć o dorosłym odstawiającym opioidy, to samo dzieje się z niemowlętami od trzech do pięciu dni po urodzeniu”, mówi DeRoo. „Niektóre dzieci mają biegunkę, są roztrzęsione, trudne do pocieszenia, wrażliwe na światło i nie chcę jeść”. Nieleczone objawy te mogą spowodować poważną chorobę, w tym śmierć.

3 marca 2021 r. American Medical Association opublikowało krótki raport o wzroście przedawkowania opioidów i innych związanych z narkotykami podczas COVID-19. Mówi: „Ponad 40 stanów zgłosiło wzrost śmiertelności związanej z opioidami, a także ciągłe obawy dotyczące osób z chorobami psychicznymi lub zaburzeniami używania substancji”.

Barbosa-Leiker mówi, że każda kobieta w ciąży z zaburzeniem używania substancji, z którą rozmawiał jej zespół, zażywała ją przed zajściem w ciążę. „Pewna kobieta powiedziała nam, że zażywa dziesięć ibuprofenu dziennie, aby poradzić sobie z przewlekłym bólem po wypadku samochodowym, a potem niespodziewanie dowiedziała się, że jest w ciąży” – mówi Barbosa-Leiker.

DeRoo twierdzi, że kobiety w ciąży mogą bezpiecznie odtruć przeziębienie z indyka z opioidów, jeśli chcą, bez żadnego ryzyka dla płodu, ale nazywa to „naprawą krótkoterminową”, ryzykując nawrót i dalsze szkody dla dziecka.

Wzrost w telemedycynie zapewnia lepszy dostęp do opieki

W klinice RESPECT w Boston Medical Center większość ciężarnych kobiet otrzymujących opiekę prenatalną cierpi na pierwotne zaburzenie używania opioidów (OUD) leczone lekami, zgodnie z zaleceniami ACOG. W dobie COVID-19 oznacza to, że otrzymują:

• Sześć do ośmiu wizyt telemedycznych miesięcznie (cotygodniowe wezwanie pielęgniarki i co drugi tydzień wizyty położnicze, psychiatryczne i socjalne)
• Wizyty osobiste co dwa tygodnie do tygodnia

Według niedawnego badania opublikowanego w Journal of Substance Abuse Treatment, ten nowy model świadczenia opieki może być kolejną pozytywną stroną pandemii, ponieważ zapewnia elastyczność, aby mieć o wiele więcej punktów kontaktu z pacjentem.

Przyszłe interwencje mające przerwać cykl uzależnień

Podczas pandemii DeRoo mówi, że wielu byłych pacjentów Betty Ford Center miało nawrót choroby. „COVID zapewnił idealne środowisko izolacji i zapobiegł więzi międzyludzkiej, której inni potrzebują podczas powrotu do zdrowia, jednak byliśmy w stanie pozostawić otwarte drzwi, aby powitać tych, którzy wracają do zdrowia”, mówi DeRoo. Dodaje, że ten cykl uzależnienia może zostać przerwany przez nowe pokolenie dzięki edukacji i dotarciu do dzieci i rodziców – zwłaszcza tych, którzy są bardziej zagrożone. Aby rozwinęło się zaburzenie używania substancji, potrzebna jest ekspozycja na tę substancję.

80% nastolatków twierdzi, że to rodzice mają największy wpływ na ich decyzję o piciu, zgodnie z AAP, wczesna i często informowana o zagrożeniach związanych z używaniem substancji jest niezbędna. AAP poleca rodzicom:

• Poruszaj temat od niechcenia, w sposób niezagrażający
• Podziel się prawdziwymi historiami ze swojego życia lub kiedy widzieli, jak alkohol krzywdził ludzi
• Jasno określ ich oczekiwania dotyczące picia
• Bądź szczery

Ilekroć świadczeniodawca przeprowadza badania przesiewowe pod kątem używania substancji, Barbosa-Leiker podkreśla znaczenie zachowania troskliwej i nieoceniającej postawy. „Jeśli ciężarna matka czuje się osądzona, jest bardziej prawdopodobne, że całkowicie uniknie opieki prenatalnej” – mówi.

Smith zaleca ulepszone programy zdrowia psychicznego podczas ciąży i po porodzie. „Gdybyśmy mogli dostosować interwencje do zwiększonego stresu i depresji, moglibyśmy również złagodzić pojawienie się większego używania substancji wśród kobiet w ciąży podczas pandemii” – mówi Smith.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.