Przegląd
Co to jest zapalenie powięzi podeszwowej?
Zapalenie powięzi podeszwowej — więzadło przypominające gumkę, które rozciąga się od pięty do palców — jest bardzo bolesne. Wyobraź sobie chodzenie z silnym bólem w pięcie, tkliwym siniakiem na spodzie stopy lub przeszywającym bólem, który uderza w ciebie w momencie, gdy twoje stopy uderzają o ziemię rano. Teraz, jeśli już go masz, wyobraź sobie, że ból zaczyna ustępować lub całkowicie znika — to też może się zdarzyć.
Normalna stopa ma 28 kości, 33 stawy i ponad 100 mięśni, ścięgien i więzadeł. Tak wiele robi! Sama powięź podeszwowa wspiera łuk stopy. Pochłania ciśnienie — pomyśl o amortyzatorach Twojego samochodu. Nosi twoją wagę. Ból jest nieunikniony, gdy tkanki są w stanie zapalnym lub częściowo lub całkowicie rozdarte.
Słowo „zapalenie powięzi” oznacza „zapalenie powięzi mięśnia lub narządu”, podczas gdy „podeszwa” odnosi się do podeszwy stopy. Dwa miliony pacjentów rocznie leczy się na zapalenie rozcięgna podeszwowego. To sprawia, że jest to najczęstsza przyczyna bólu pięt. Jest to powszechne zwłaszcza wśród sportowców — w szczególności biegaczy. Powtarzalny ruch odpychania się stopami może uszkodzić tkanki.
Jak powszechne jest zapalenie powięzi podeszwowej? Kto to dostaje?
Około jedna na dziesięć osób w swoim życiu rozwinie zapalenie rozcięgna podeszwowego. Najczęściej dopadają młodzi sportowcy i otyłe kobiety w średnim wieku.
Objawy i przyczyny
Co powoduje zapalenie powięzi podeszwowej?
Zbyt duży nacisk i rozciąganie uszkadza, rozpala lub rozrywa powięź podeszwową.
Niestety, w niektórych przypadkach nie ma dostrzegalnej przyczyny. Jednak bardziej prawdopodobne jest zapalenie rozcięgna podeszwowego, jeśli:
- Masz stopy o wysokim łuku lub płaskostopie.
- Nosisz buty, które nie wspierają Twoich stóp (zwłaszcza przez długi czas na twardej powierzchni).
- Jesteś otyły. (70% pacjentów z zapaleniem rozcięgna podeszwowego jest również otyłych).
- Jesteś sportowcem.
- Jesteś biegaczem lub skoczkiem.
- Pracujesz lub ćwiczysz na twardej powierzchni.
- Stoisz przez dłuższy czas.
- Ćwiczysz bez rozciągania łydek.
Jakie są objawy zapalenia rozcięgna podeszwowego?
Zarówno tępy ból, jak i przeszywający ból zgłaszali pacjenci z zapaleniem powięzi podeszwowej. Objawy zapalenia powięzi podeszwowej obejmują:
- Ból w dolnej części pięty lub w pobliżu.
- Zwiększony ból po wysiłku (nie podczas).
- Ból w łuku stopy.
- Ból, który nasila się rano lub gdy stoisz po długim siedzeniu.
- Opuchnięta pięta.
- Ból, który trwa miesiącami.
- Napięte ścięgno Achillesa. (80% osób zgłasza ten objaw). Ścięgno Achillesa łączy mięśnie łydek z piętą.
Czy zapalenie powięzi podeszwowej może powodować ból palców stóp?
Sporadycznie. To nie jest zwykły objaw.
Czy zapalenie rozcięgna podeszwowego może powodować ból łydki?
Ból łydki zwykle pochodzi od zbyt napiętych mięśni. Jeśli te mięśnie są napięte, przyczynia się to do dodatkowego obciążenia powięzi podeszwowej. Samo zapalenie rozcięgna podeszwowego nie powoduje bólu mięśni łydek.
Czy zapalenie powięzi podeszwowej może powodować ból kostki?
Ból powięzi podeszwowej występuje w stopie, ale czasami, jeśli podrażnia nerw, ból może promieniować aż do kostki.
Czy zapalenie powięzi podeszwowej może powodować ból pleców?
Osoby z zapaleniem powięzi podeszwowej mogą odczuwać ból pleców. Nie jest jasne, co powoduje co. Być może ból pleców faktycznie wynika ze zmiany postawy i chodzenia, gdy próbujesz uniknąć bólu, nie wywierając pełnego nacisku na stopę. Każda zmiana w rozłożeniu masy ciała zmienia sposób wykorzystania mięśni wokół bioder i nóg i może powodować napięcie mięśni i ból pleców.
Czy zapalenie powięzi podeszwowej może powodować zapalenie stawów?
Możesz dostać zapalenia stawów w kościach stopy, ale nie jest to spowodowane zapaleniem rozcięgna podeszwowego.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zapalenie rozcięgna podeszwowego?
Twój lekarz, po odnotowaniu Twojej historii medycznej, przeprowadzi fizyczne badanie stopy. Jeśli nacisk na powięź podeszwową powoduje ból, prawdopodobnym winowajcą jest zapalenie powięzi podeszwowej. Jeśli trudno jest podnieść palce u nóg lub odczuwasz mrowienie lub utratę czucia w stopie, są to duże czerwone flagi.
Zadadzą pytania typu „czy ból jest gorszy rano?” i „czy ból zazwyczaj zmniejsza się w ciągu dnia i podczas używania?” Te i inne twierdzące odpowiedzi na pytania pomogą Twojemu lekarzowi ustalić, czy jest to zapalenie rozcięgna podeszwowego.
Częścią diagnozowania zapalenia rozcięgna podeszwowego jest proces eliminacji. Zgłaszając ból stopy, bierze się pod uwagę wiele schorzeń: złamanie, złamanie przeciążeniowe, zapalenie ścięgna, zapalenie stawów, uwięźnięcie nerwu lub torbiel pięty. Aby określić inne możliwe przyczyny, Twój lekarz może zlecić badania obrazowe, w tym:
- Promienie rentgenowskie.
-
Skany kości.
-
Ultradźwięk.
-
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Czy zapalenie powięzi podeszwowej i ostrogi pięty to to samo?
Nie. Ostrogi piętowe i zapalenie rozcięgna podeszwowego to nie to samo, a ostrogi piętowe nie powodują zapalenia rozcięgna podeszwowego. Ostroga piętowa to dodatkowy kawałek kości, który wystaje z pięty, podczas gdy zapalenie rozcięgna podeszwowego to ból spowodowany stanem zapalnym lub mikroskopijnym rozdarciem powięzi podeszwowej. Usunięcie ostrogi piętowej nie wyleczy zapalenia rozcięgna podeszwowego.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zapalenie powięzi podeszwowej?
Ponad 90% osób z zapaleniem rozcięgna podeszwowego poprawi się w ciągu 10 miesięcy dzięki następującym domowym środkom zaradczym. Zawierają:
- Rozciąganie mięśni łydek.
- Noszenie podtrzymujących, mocnych, dobrze wyściełanych butów. Nie noś sandałów ani klapek, które nie mają wbudowanego podparcia łuku. Nie chodź boso.
- Stosując odpowiednie wkładki do butów, podpórki łukowe lub wykonane na zamówienie ortezy stopy.
- Stosowanie nocnej szyny w celu zmniejszenia napięcia mięśnia łydki.
- Masowanie okolicy.
- Nakładanie lodu na obszar trzy do czterech razy dziennie przez 10 do 15 minut.
- Ograniczenie aktywności fizycznej, w tym długotrwałe stanie.
- Przyjmowanie dostępnych bez recepty niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Advil®, Motrin®) lub naproksen (Aleve®).
- Tracić na wadze.
- Korzystanie z kul.
Zabiegi ambulatoryjne obejmują:
- Zastrzyki z kortyzonu (steroidów).
- Fizjoterapia na rozciąganie i ćwiczenia.
- Pozaustrojowa terapia falą uderzeniową (ESWT). Fale uderzeniowe stymulują proces gojenia. Ta procedura nie jest powszechnie stosowana.
- Wizyta u podiatry (specjalisty od stóp) w celu uzyskania zaleceń dotyczących wkładek i butów.
Czasami, jeśli żadne z powyższych rozwiązań nie jest skuteczne po 12 miesiącach, można rozważyć operację. Istnieją dwa rodzaje operacji:
- Recesja gastronomiczna. Zabieg ten wydłuża mięśnie łydek. Napięte mięśnie łydek dodatkowo obciążają powięź podeszwową.
- Uwalnianie powięzi podeszwowej. Powięź podeszwowa jest częściowo przecięta, aby zmniejszyć napięcie.
Zapobieganie
Jak mogę zmniejszyć ryzyko przyszłego zapalenia rozcięgna podeszwowego?
- Zaklej łuki.
- Rozciągnij stopy, łydki i ścięgno Achillesa.
- Zamroź stopę.
- Uzyskać dużo odpoczynku.
- Wykonuj ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak pływanie, które nie wywierają nacisku na stopy.
- Regularnie zmieniaj buty, jeśli jesteś spacerowiczem lub biegaczem.
Perspektywy / Prognozy
Czego mogę się spodziewać, jeśli mam zapalenie rozcięgna podeszwowego?
Oczekuj największego bólu, kiedy po raz pierwszy wstajesz z łóżka rano i po długim siedzeniu. Spodziewaj się, że intensywny ból pogorszy się po intensywnych ćwiczeniach, ale pamiętaj, że w większości przypadków nie jest on trwały, o ile przestrzegasz planu leczenia. Spodziewaj się, że będziesz musiał zmienić niektóre swoje zachowania, aby zmniejszyć objawy.
Jak długo będę mieć zapalenie rozcięgna podeszwowego?
Ponad 90% pacjentów z zapaleniem rozcięgna podeszwowego poprawia się w ciągu 10 miesięcy tylko dzięki stosowaniu domowych środków zaradczych.
Jeśli podstawową przyczyną twojego zapalenia rozcięgna podeszwowego jest coś, na co nie możesz pomóc, na przykład fakt, że twoja stopa jest płaska, trwały powrót do zdrowia jest trudny. Kontynuuj walkę z objawami za pomocą domowych środków zaradczych i zaleceń lekarza.
Żyć z
Jak o siebie zadbać?
Unikaj czynności, które narażają Cię na ryzyko (patrz „Przyczyny” powyżej). Noś buty podtrzymujące, unikaj twardych podłóg i eksperymentuj z innymi domowymi środkami zaradczymi, aby dowiedzieć się, które z nich są dla Ciebie najlepsze. Nie wahaj się skontaktować się z lekarzem.
Kiedy powinienem zgłosić się do mojego lekarza w sprawie zapalenia rozcięgna podeszwowego?
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli ból związany z zapaleniem rozcięgna podeszwowego nie ustąpi w ciągu dwóch tygodni. Zobacz go ponownie, jeśli objawy nie ustąpią po 6-8 tygodniach.
Czy zapalenie rozcięgna podeszwowego może samo zniknąć?
Zapalenie rozcięgna podeszwowego raczej nie zniknie bez jakiejś zmiany behawioralnej lub leczenia. Postępuj zgodnie ze środkami zaradczymi w domu i słuchaj rad swojego lekarza.
Czy utrata wagi poprawi moje zapalenie rozcięgna podeszwowego?
TAk! Mniejsza waga oznacza mniejszy nacisk na stan zapalny lub mikroskopijnie rozdartą powięź podeszwową.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi na temat zapalenia rozcięgna podeszwowego?
- Jak myślisz, co spowodowało moje zapalenie rozcięgna podeszwowego?
- Czy muszę zdawać jakieś testy?
- Czy przewidujesz, że to odejdzie od razu, czy będzie chroniczne?
- Jak powinienem ograniczyć swoje działania?
- Czy są jakieś marki butów, które polecasz?
- Jakich marek butów powinienem unikać?
- Jaki rodzaj szyny na noc powinienem kupić?
- Jakie ćwiczenia o niskim wpływie polecacie?
- Co powinienem zrobić, jeśli ból stanie się nie do zniesienia?
- Jak często mogę otrzymywać zastrzyki sterydowe?
- Myślisz, że będę potrzebować operacji zapalenia rozcięgna podeszwowego?
- Czy powinienem prosić o rozsądne usprawnienia w mojej pracy z powodu zapalenia rozcięgna podeszwowego?
Notatka z Cleveland Clinic
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz ból pięty. Może to być zapalenie powięzi podeszwowej lub coś innego, jak złamanie stresowe lub zapalenie stawów. Musisz zweryfikować prawidłową diagnozę, aby skorzystać z najbardziej pomocnych domowych środków zaradczych. Pamiętaj, że nie musisz żyć z tym bólem! Kształć się i uzyskaj dostęp do odpowiednich zasobów, aby poprawić jakość swojego życia!
Zasoby
Pobierz bezpłatny przewodnik na temat leczenia bólu kostek i stóp
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-77748497-5825072a3df78c6f6a9676ac.jpg "Jak ograniczyć czas przed ekranem swojego dziecka?"){kind=small}
:max_bytes(150000):strip_icc()/asthma-and-pregnancy-56a046103df78cafdaa0c64c.jpg "Stosowanie leków na astmę podczas ciąży"){kind=small}
Discussion about this post