Zastosowanie cymbalty w leczeniu fibromialgii

Cymbalta (duloksetyna) jest zatwierdzona przez FDA w leczeniu fibromialgii, depresji, neuropatii cukrzycowej i przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego.

Jego zatwierdzenie w 2008 roku uczyniło go dopiero drugim lekiem zatwierdzonym do leczenia fibromialgii. Ogólny formularz jest dostępny w USA

Cymbalta i inne zatwierdzone leki, Lyrica (pregabalina) i Savella (milnacipran), są uważane za leki pierwszego rzutu na fibromialgię. Oznacza to, że są zalecane przed innymi lekami. Działają dobrze dla niektórych, ale nie dla wszystkich. U niektórych osób powodują skutki uboczne, które są albo niebezpieczne, albo na tyle nieprzyjemne, że ludzie od nich odchodzą. Dla innych po prostu nie działają zbyt dobrze.

(Nie dotyczy to tylko Cymbalta. Żadne pojedyncze leczenie nie pomaga nam wszystkim w tej chorobie.)

Co robi cymbalta

Cymbalta jest klasyfikowana jako SNRI lub inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.Co to znaczy?

Serotonina i norepinefryna są neuroprzekaźnikami (przekaźnikami chemicznymi w mózgu). Serotonina bierze udział w cyklu snu i czuwania oraz w przetwarzaniu bólu. Norepinefryna pomaga czuć się czujnym i zainteresowanym, a także odgrywa rolę w pamięci.

Uważa się, że oba te neuroprzekaźniki są rozregulowane w fibromialgii, co oznacza, że ​​albo nie mamy ich wystarczająco, albo to, co mamy, nie jest efektywnie wykorzystywane przez nasz mózg. Tak czy inaczej, przydałoby się ich więcej.

Cymbalta i inne SNRI nie dodają serotoniny i noradrenaliny do naszych mózgów, ale udostępniają je na dłużej, co w zasadzie daje taki sam efekt, jak dodanie większej ilości. Aby to zrobić, spowalniają proces zwany wychwytem zwrotnym, w którym wyspecjalizowane komórki w mózgu usuwają zużytą serotoninę i norepinefrynę po tym, jak zostały one użyte do wysyłania wiadomości z jednego neuronu do drugiego. (To tak, jakby neuroprzekaźnik był kopertą pozostawioną po otwarciu poczty.) Dłuższe trzymanie neuroprzekaźnika w pobliżu pozwala mózgowi wykorzystywać go bardziej efektywnie.

Cymbalta do zmniejszania bólu fibromialgii

Wiele badań klinicznych pokazuje, że Cymbalta może zmniejszać ból związany z fibromialgią, zarówno z towarzyszącą depresją, jak i bez niej. Badania pokazują również, że lek działa jeszcze przez co najmniej rok.

Naukowcy nie rozumieją dokładnie, jak działa ten lek. Jednak badanie z 2015 r. (Wang) sugeruje, że tłumi spontaniczne sygnały bólu wynikające z uszkodzenia nerwów (neuropatia). Jedna z teorii bólu fibromialgii mówi, że obejmuje neuropatię w małych nerwach w pobliżu powierzchni skóry. Jeśli to prawda, to może dlatego Cymbalta jest często skuteczna w walce z naszym bólem.

W tym badaniu Cymbalta wydawała się łagodzić dwa typy bólu typowe dla fibromialgii: hiperalgezję i allodynię.Hiperalgezja jest tym, co „podkręca głośność” naszego bólu, podczas gdy allodynia jest bólem spowodowanym przez rzeczy, które normalnie nie powodują bólu, takie jak lekki ucisk.

Dawkowanie

Zalecana dawka leku Cymbalta to 60 mg, przyjmowana raz dziennie. Zwykle zaczyna się od 30 mg dziennie, a następnie zwiększa się do 60 mg po około tygodniu.

Uważa się, że dawki wyższe niż te są bardziej skuteczne w fibromialgii i wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Osoby, które chcą przestać brać ten lek, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o właściwym sposobie stopniowego odzwyczajania się od niego; nagłe zatrzymanie jest niebezpieczne. Twój lekarz może również być w stanie pomóc ci złagodzić objawy odstawienia.

Skutki uboczne

Cymbalta wiąże się z licznymi możliwymi skutkami ubocznymi. Te, które powinieneś natychmiast zgłosić swojemu lekarzowi, obejmują:

• Reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie lub pokrzywka, obrzęk twarzy, warg lub języka)
• Zmiany ciśnienia krwi
• Dezorientacja
• Zawroty głowy i/lub utrata równowagi
• Szybka rozmowa, podekscytowane uczucia lub wymykające się spod kontroli działania
• Szybkie, nieregularne bicie serca
• Gorączka
• Halucynacje lub utrata kontaktu z rzeczywistością
• Napady padaczkowe
• Biegunka, wymioty
• Myśli samobójcze lub inne zmiany nastroju
• Ciemny mocz
• Nietypowe krwawienie lub siniaki

Skutki uboczne Cymbalta, które zwykle nie wymagają pomocy medycznej, obejmują:

• Rozmazany obraz
• Zmiany apetytu
• Zmiany popędu płciowego lub wydajności
• Bół głowy
• Zwiększona potliwość
• Mdłości

Czy cymbalta jest dla Ciebie odpowiednia?

Jeśli chcesz wypróbować Cymbalta, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Pamiętaj, aby dokładnie rozważyć za i przeciw i przyjrzeć się możliwym negatywnym interakcjom z innymi przyjmowanymi lekami.

Przy każdym leku dobrze jest mieć pod ręką listę możliwych skutków ubocznych. Możesz poinformować bliskich o poważnych skutkach ubocznych, takich jak napady padaczkowe, utrata kontaktu z rzeczywistością lub myśli samobójcze, aby na wszelki wypadek wiedzieli, co się dzieje.