Znaczenie węzła przedsionkowo-komorowego (AV)

Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV) jest kluczową częścią układu elektrycznego serca, kontrolującą przekazywanie impulsu elektrycznego serca z przedsionków do komór. Ta niewielka struktura jest strategicznie zlokalizowana w pobliżu centrum serca, w miejscu, w którym dwa przedsionki i dwie komory znajdują się w bliskiej odległości.

Zaburzenia węzła AV mogą powodować zaburzenia rytmu serca, w których serce może bić zbyt wolno (bradykardia) lub zbyt szybko (tachykardia). Zarówno bradykardia, jak i tachykardia mogą powodować znaczące objawy.

Co to jest węzeł AV?

Węzeł AV to maleńki „guzik” wyspecjalizowanych komórek (o średnicy około 3 na 5 milimetrów) zlokalizowany w pobliżu środka serca. Znajduje się po prawej stronie przegrody międzyprzedsionkowej na styku przedsionków i komór.

Jego zadaniem jest pomoc w koordynacji skurczu przedsionków i komór w odpowiedzi na sygnał elektryczny serca.

Co robi węzeł AV?

Węzeł AV kontroluje przepływ sygnału elektrycznego serca z przedsionków do komór.

Po wygenerowaniu impulsu elektrycznego przez węzeł zatokowy (znajdujący się w górnej części prawego przedsionka), rozprzestrzenia się on na oba przedsionki, powodując bicie tych komór. Węzeł AV następnie „zbiera” ten impuls elektryczny i po krótkim opóźnieniu pozwala mu przejść do komór.

To krótkie opóźnienie w przekazywaniu sygnału elektrycznego przez węzeł AV ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego bicia serca i wydajnego funkcjonowania serca.

Znaczenie kliniczne

Bez tego krótkiego opóźnienia impulsu elektrycznego przedsionki nie byłyby w stanie zakończyć bicia — pozwalając komorom na całkowite wypełnienie krwi — zanim same zaczną bić.

W przeciwieństwie do innych części układu elektrycznego serca, im częściej węzeł AV jest stymulowany impulsami elektrycznymi, tym wolniej przewodzi prąd.

Ta cecha – nazywana przewodzeniem dekrementalnym – staje się bardzo ważna w przypadku (na przykład) migotania przedsionków, gdzie węzeł AV jest bombardowany setkami impulsów elektrycznych na minutę. Przewodzenie dekrementalne zapobiega dotarciu większości tych impulsów do komór i zapobiega niebezpiecznemu podwyższeniu tętna.

Niektóre osoby rodzą się z dwoma różnymi drogami elektrycznymi przez węzeł AV, co może powodować ich podatność na arytmię zwaną częstoskurczem nawrotnym węzła AV (AVNRT).

Choroba węzła AV może powodować opóźnienie lub częściową lub całkowitą blokadę przekazywania impulsów elektrycznych z przedsionków do komór, stan znany jako blok serca.

Opóźnienie przewodzenia przez węzeł AV jest widoczne w EKG jako zwiększony odstęp PR. (Odstęp PR mierzy czas między skurczem przedsionków a skurczem komory.)

Wydłużony odstęp PR spowodowany opóźnieniem przewodzenia w węźle AV nazywa się blokiem AV pierwszego stopnia. Zwykle nie powoduje to żadnych objawów ani nie wymaga specjalnego leczenia.

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego II stopnia niektóre impulsy z przedsionków są blokowane przed dotarciem do komór. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego III° wszystkie impulsy są zablokowane.

Blok serca spowodowany problemem z węzłem AV jest często związany z lekami (takimi jak beta-blokery lub blokery kanału wapniowego) lub problemami medycznymi, które zwiększają napięcie nerwu błędnego (takie jak bezdech senny). Gdy te podstawowe warunki ulegną odwróceniu, powstały blok węzła AV może zniknąć samoistnie bez konieczności stosowania stałego stymulatora.

Niekiedy blok węzłowy AV jest na tyle duży, że powoduje ciężką bradykardię i może być konieczne wszczepienie stymulatora serca.

Jedna częsta przyczyna bloku węzłowego AV może wymagać stałego rozrusznika serca, a mianowicie zawał mięśnia sercowego (atak serca). Węzeł AV otrzymuje dopływ krwi z tętnicy węzła AV; u 90% osób ta tętnica odchodzi od prawej tętnicy wieńcowej. Tak więc blok węzła AV z powodu zawału serca jest najczęściej obserwowany w przypadku zawału prawej tętnicy wieńcowej.

Na szczęście, nawet w tych przypadkach, węzeł AV zwykle wraca do normalnego stanu w ciągu kilku dni, aby stały rozrusznik serca nie jest konieczny.

Węzeł AV jest bardzo ważną częścią układu elektrycznego serca. Przesyła sygnał elektryczny serca z przedsionka do komory, optymalizuje koordynację każdego uderzenia serca, a jeśli wystąpi migotanie przedsionków, chroni komory przed bombardowaniem niebezpieczną liczbą sygnałów elektrycznych. Zaburzenia węzła AV mogą powodować tachykardię lub bradykardię.