Chirurgia Chalazion: wszystko, co musisz wiedzieć

Operacja gradówki polega na usunięciu gradówki, gumowatego, twardego, bezbolesnego guzka lub obrzęku, który może rozwinąć się w górnej lub dolnej powiece, chociaż górna jest bardziej powszechna. Chalazia (liczba mnoga od gradówki) jest spowodowana zablokowaniem gruczołu na powiece, zwanego gruczołem Meiboma.

Często operacja gradówki nie jest konieczna, ponieważ gradówki (zwłaszcza małe) zwykle ustępują samoistnie w ciągu kilku dni lub tygodni. Ale kiedy utrzymują się lub są duże i powodują objawy, takie jak niewyraźne widzenie lub podrażnienie oka, może być wskazane chirurgiczne usunięcie.

Co to jest chirurgia gradówki?

Zabieg gradówki jest wykonywany przez okulistę lub chirurga okuloplastycznego, który specjalizuje się w operacjach plastycznych i rekonstrukcyjnych obejmujących powieki i niektóre inne części twarzy.

Podczas tego zabiegu ambulatoryjnego chirurg wykonuje nacięcie w powiece i usuwa tłustą zawartość gradówki za pomocą narzędzia chirurgicznego zwanego łyżeczką.

Zabieg można wykonać u dorosłych lub dzieci. Można zastosować znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne, chociaż to drugie jest bardziej powszechne u małych dzieci.

Przeciwwskazania

Każda z poniższych sytuacji może uniemożliwić poddanie się operacji gradówki:

• Gradówka znajduje się w pobliżu punkcji oka (mały otwór w kąciku oka, przez który wypływają łzy)
• Niemożność utrzymania się w miejscu, chociaż może być zalecany środek uspokajający, aby można było przeprowadzić operację
• Alergia lub wrażliwość na znieczulenie

Potencjalne zagrożenia

Możliwe zagrożenia związane z operacją gradówki obejmują:

• Ogólne ryzyko operacji (np. krwawienie, siniaki, infekcja)
• Nawrót gradówki lub rozwój nowej gradówki
• Nacinanie lub wgłębienie powieki
• Źle skierowane lub nieprawidłowo ustawione powieki (włośnica)
• Wypadanie rzęs
• Uraz oka
• Blizna powiekowa

Cel chirurgii gradówki

Operacja gradówki jest wykonywana w celu złagodzenia objawów i negatywnego wpływu, jaki guz powieki ma na pacjenta.

W szczególności operacja może być wskazana, jeśli:

• Gradówka utrzymuje się pomimo niechirurgicznych terapii (ciepłe okłady na oko, delikatne masaże powiek, maść sterydowa na receptę)
• Gradówka/powieka jest zainfekowana i nie poprawia się antybiotykami
• Gradówka jest duża i powoduje objawy (np. niewyraźne lub osłabione widzenie, astygmatyzm, łzawienie oczu, dyskomfort w oku)

Należy pamiętać, że podczas oceny pod kątem operacji gradówki lekarz może zasugerować alternatywne, mniej inwazyjne leczenie – wstrzyknięcie kortykosteroidu do gradówki.

Zastrzyki sterydowe na chalazię mają na celu zmniejszenie stanu zapalnego i wywołanego przez nie zaczerwienienia, obrzęku i tkliwości. Chociaż uważa się to za bezpieczne i potencjalnie pomocne, trwałe rozjaśnienie skóry może wystąpić wokół miejsca, w którym wykonano zastrzyk.

Jeśli operacja gradówki jest udana, prawdopodobnie konieczne będzie dalsze zezwolenie lekarskie, jeśli planowane jest znieczulenie ogólne. Takie rozliczenie można zwykle uzyskać podczas wizyty u pediatry lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Jak przygotować

Podczas wizyty przedoperacyjnej lekarz dokona przeglądu kroków związanych z operacją, w tym procesów przygotowawczych i rekonwalescencji.

Lokalizacja

Chirurgia gradówki jest wykonywana w placówce biurowej, ambulatoryjnym centrum chirurgicznym lub szpitalu. Ostatnie dwa to jedyne miejsca, w których można wykonać zabieg w znieczuleniu ogólnym.

W co się ubrać

W dniu zabiegu noś luźne, wygodne ubrania. Możesz chcieć nosić koszulę lub bluzkę z guzikami lub zamkiem błyskawicznym z przodu, abyś nie musiał ściągać jej przez głowę pod koniec dnia, kiedy jesteś w domu.

Coś, co można łatwo zdjąć/ponownie założyć, jest najlepsze, jeśli planowane jest znieczulenie ogólne, ponieważ po przyjeździe będziesz musiał przebrać się w fartuch szpitalny.

Na koniec unikaj nakładania makijażu w dniu zabiegu. Jeśli zwykle nosisz soczewki kontaktowe, tego dnia załóż okulary.

Jedzenie i picie

W przypadku znieczulenia ogólnego należy unikać jedzenia lub podawania dziecku jakichkolwiek pokarmów po północy w przeddzień operacji. Przezroczyste płyny mogą być dozwolone do dwóch godzin przed planowanym czasem przyjazdu.

Leki

Pacjenci mogą prawdopodobnie przyjmować zwykłe leki w dniu operacji gradówki. Ale są pewne wyjątki, w tym leki, które mogą zwiększać ryzyko krwawienia, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Sprawdź to wcześniej z lekarzem, aby mieć pewność.

Co przynieść

W dniu operacji weź ze sobą dowód osobisty i kartę ubezpieczenia. Zabierz też ze sobą kogoś, kto odwiezie Cię do domu po zabiegu.

Jeśli Twoje dziecko przechodzi operację, zastanów się nad przyniesieniem ulubionego pluszaka lub zabawki, aby je uspokoić po zakończeniu zabiegu.

Zmiany stylu życia przed operacją

W przypadku osób dorosłych poddawanych znieczuleniu ogólnemu należy jak najszybciej rzucić palenie przed zabiegiem.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Oto czego można się ogólnie spodziewać przed, w trakcie i po operacji gradówki.

Przed operacją

Po przybyciu do szpitala, gabinetu lekarskiego lub centrum chirurgicznego zostaniesz poprowadzony do małego obszaru przedoperacyjnego / przetrzymywania. Jeśli otrzymujesz znieczulenie ogólne, zostaniesz poproszony o przebranie się w tym czasie na koszulę szpitalną. Pielęgniarka umieści w twoim ramieniu linię dożylną (IV).

Twój lekarz przywita Cię i krótko omówi z Tobą procedurę.

Stamtąd wejdziesz do sali zabiegowej/operacyjnej.

Jeśli Twoje dziecko przechodzi operację gradówki w znieczuleniu miejscowym, może otrzymać środek uspokajający, który pomoże mu najpierw zapaść w głęboki sen.

Podczas operacji

Operacja gradówki trwa od 20 do 45 minut.

Oto jak przebiega zabieg z zastosowaniem znieczulenia miejscowego:

• Odrętwienie obszaru: Operacja rozpocznie się od wstrzyknięcia przez chirurga leku odrętwiającego do powieki wokół obszaru gradówki. Podczas wstrzyknięcia możesz odczuwać pieczenie i pewien dyskomfort.

• Pozycjonowanie i nacięcie: Następnie chirurg użyje zacisku, aby utrzymać otwartą powiekę podczas zabiegu. Następnie wykonają małe nacięcie z przodu lub z tyłu powieki, w zależności od wielkości gradówki. Jeśli obecna jest duża gradówka, nacięcie wykonuje się zazwyczaj z przodu powieki.

• Usuwanie: Łyżeczka zostanie następnie użyta do usunięcia zawartości gradówki. W miejscu rany zostanie umieszczony wacik, aby zatrzymać krwawienie. Następnie zacisk zostanie usunięty, a lekarz uciska miejsce rany za pomocą opuszków palców w rękawiczkach.

Zazwyczaj miejsce nacięcia zwykle pozostawia się samoczynnie do zagojenia. Ale jeśli usunie się dużą gradówkę, chirurg może zamknąć miejsce nacięcia rozpuszczalnymi szwami.

Zawartość gradówki można przesłać do laboratorium, zwłaszcza jeśli gradówka była obecna od dłuższego czasu lub ma charakter nawracający. Patolog zbada zawartość, aby wykluczyć potencjalne nowotwory powiek.

Po operacji

Jeśli przeszłaś znieczulenie miejscowe, zaraz po zabiegu będziesz mogła wrócić do domu.

Jeśli przeszedłeś znieczulenie miejscowe z sedacją lub znieczuleniem ogólnym, zostaniesz przeniesiony do miejsca wybudzenia, aby powoli się obudzić. Gdy już się obudzisz i będziesz gotowy, zostaniesz wypisany do domu z instrukcjami pooperacyjnymi.

Powrót do zdrowia

Oczekuje się, że powrót do zdrowia potrwa około tygodnia, chociaż harmonogram może być nieco krótszy lub dłuższy w zależności od lokalizacji i wielkości gradówki.

Po operacji gradówki mogą wystąpić pewne drobne i tymczasowe skutki uboczne, w tym:

• Dyskomfort powiek, siniaki i obrzęk
• Lekko niewyraźne widzenie
• Minimalne wyciekanie czerwonego płynu z pola operacyjnego

Gdy wracasz do zdrowia w domu, chirurg może doradzić:

• Stosowanie zimnych okładów na oko w celu zmniejszenia obrzęku
• Przyjmowanie Tylenolu (acetaminofenu) na jakikolwiek dyskomfort powiek
• Stosowanie maści lub kropli do oczu z antybiotykiem, aby zapobiec infekcji
• Unikanie soczewek kontaktowych, dotykanie oczu i noszenie makijażu oczu, aby zapobiec infekcji
• Unikanie podnoszenia ciężarów, schylania się i forsownej aktywności w celu zmniejszenia siniaków
• Noszenie opaski na oko, którą możesz samodzielnie zdjąć rano po zabiegu

Prawdopodobnie możesz wznowić swoją normalną pracę i czynności domowe zaraz po operacji, o ile nie wiążą się one z powyższymi ograniczeniami.

Lekarz poprosi Cię o wizytę kontrolną tydzień po zabiegu.

Opieka długoterminowa

Mimo że powrót do zdrowia po operacji gradówki jest stosunkowo krótki, twoja powieka może pozostawać w stanie lekkiego stanu zapalnego przez kilka tygodni. W rezultacie lekarz może poprosić o ponowne spotkanie w ciągu kilku miesięcy po operacji, aby upewnić się, że wszystko ustąpiło.

Na dłuższą metę będziesz również chciał zapobiegać tworzeniu się nowych gradówek.

Pomocne nawyki do rozważenia obejmują:

• Przyjęcie codziennego schematu czyszczenia powiek: Użyj szamponu dla dzieci lub nawilżonych płatków do czyszczenia powiek, aby delikatnie wyszorować brzeg powieki (miejsce, w którym pojawiają się rzęsy).
• Przyzwyczajenie się do częstego mycia rąk, zwłaszcza przed dotknięciem oczu
• Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, czyść je odpowiednio i wyrzucaj jednorazowe soczewki zgodnie z harmonogramem
• Jeśli nosisz makijaż, wymieniaj cień do powiek, eyeliner i tusz do rzęs co kilka miesięcy i czyść pędzle do makijażu oczu łagodnym mydłem do naczyń lub szamponem dla dzieci co dwa tygodnie

W niektórych przypadkach mogą być zalecane pewne terapie uzupełniające, które pomagają zwalczać stany zapalne powiek, takie jak suplementy omega-3 i/lub olej lniany. Pamiętaj, aby stosować te zabiegi wyłącznie pod kierunkiem lekarza.

Możliwe przyszłe operacje

Przyszłe interwencje chirurgiczne mogą być wymagane, jeśli pojawi się nowa postać chalazii i/lub jeśli rozwiną się komplikacje po operacji.

Jeśli uważasz, że masz gradówkę, postaraj się zbytnio się nie martwić. W zdecydowanej większości przypadków te guzki na powiekach ustępują dzięki prostym terapiom domowym.

W przypadku, gdy w końcu będziesz potrzebować operacji, dobrą wiadomością jest to, że Twój wynik powinien być doskonały.