10 poważnych infekcji rdzenia kręgowego

Słowo „mielopatia” oznacza problem z rdzeniem kręgowym, który może prowadzić do drętwienia, osłabienia, dysautonomii (grupa stanów powodujących problemy z mimowolnymi ruchami) i nie tylko.

Istnieje wiele różnych możliwych przyczyn mielopatii. Infekcja nie jest najczęstszą przyczyną, ale lekarze muszą ją rozpoznać, ponieważ infekcje wymagają różnych rodzajów leczenia. Wirusy, bakterie, grzyby lub pasożyty mogą prowadzić do uszkodzenia rdzenia kręgowego. W tym artykule przyjrzymy się bliżej 10 rodzajom infekcji rdzenia kręgowego.

Wirusy

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)

Powikłania neurologiczne (mózg i rdzeń kręgowy) HIV są bardzo częste w przebiegu choroby. Niektóre z tych powikłań są spowodowane infekcjami oportunistycznymi, które wykorzystują osłabiony układ odpornościowy organizmu. Jednak sam HIV może atakować układ nerwowy, w tym rdzeń kręgowy.

Badania dotyczące rdzeni kręgowych osób, które zmarły z powodu HIV, wykazały unikalną mielopatię w 11%-22% rdzeni kręgowych. Kiedy ci pacjenci mieli objawy, skarżyli się na mrowienie i dyskomfort w nogach, a następnie osłabienie i utratę równowagi. Często może nastąpić utrata kontroli jelit lub pęcherza.

Zazwyczaj zmysł wibracji i zmysł pozycji (propriocepcja) są osłabione bardziej niż inne zmysły, takie jak temperatura czy ból. Oprócz leczenia HIV potrzebne są dokładne badania, aby wykluczyć inne infekcje lub choroby, takie jak chłoniak (rak układu limfatycznego, który zazwyczaj zwalcza chorobę).

Ludzki wirus limfotropowy komórek T typu 1 (HTLV-1)

Wirus ten występuje najczęściej w regionach tropikalnych, więc mielopatia wywoływana przez ten wirus jest znana jako tropikalny parapareza spastyczna (TSP), lub mielopatia związana z HTLV-1 (HAM). Z biegiem lat rozwija się postępująca sztywność i osłabienie nóg, a także trudności w oddawaniu moczu. Mogą również wystąpić pewne zmiany czucia w nogach.

Wirusy opryszczki

Rodzina wirusów herpes obejmuje wirus ospy wietrznej (VZV, przyczyna ospy wietrznej), wirus opryszczki pospolitej (HSV), wirus Epsteina-Barra (EBV, przyczyna mononukleozy) i wirus cytomegalii (CMV, bardzo powszechny wirus u ludzi wszystkich wieczność). Wszystkie mogą powodować choroby w rdzeniu kręgowym.

VZV powoduje półpasiec po reaktywacji w zwoju korzeni grzbietowych w pobliżu rdzenia kręgowego, powodując bardzo bolesną wysypkę. Zapalenie rdzenia kręgowego może pojawić się w tym samym czasie co wysypka, powodując osłabienie, ale może również pojawiać się powoli i bez wysypki u osób z obniżoną odpornością.

Zapalenie rdzenia wywołane przez inne wirusy opryszczki, takie jak HSV, występuje rzadko u osób z nienaruszonym układem odpornościowym. U osób, których układ odpornościowy jest uszkodzony, takich jak osoby z ciężką infekcją HIV, wirusy takie jak CMV mogą powodować zapalenie rdzenia kręgowego z drętwieniem, osłabieniem i zatrzymaniem moczu.

W tej sytuacji najlepszym sposobem postępowania jest leczenie środkami przeciwwirusowymi, a także, jeśli to możliwe, skorygowanie immunosupresji (zmniejszenie aktywacji układu odpornościowego).

Enterowirusy

Najbardziej znanym enterowirusem infekującym rdzeń kręgowy jest polio, które na szczęście stało się bardzo rzadkie w krajach rozwiniętych. Podobnie jak stwardnienie zanikowe boczne (ALS), polio wpływa na komórki rogu przedniego rdzenia kręgowego, prowadząc do paraliżu bez zmian czuciowych. Chociaż porażenie spowodowane przez polio jest w rzeczywistości rzadkim powikłaniem (1%–2%), jego skutki są poważne i były częstą przyczyną urazów i hospitalizacji, dopóki pojawienie się szczepień nie pomogło zwalczyć choroby.

Wirus Zachodniego Nilu

Wirus Zachodniego Nilu jest przenoszony przez komary. Powikłania neurologiczne występują u około 5% zakażonych pacjentów, w tym zapalenie opon mózgowych lub paraliż. Podobnie jak polio, uważa się, że ten paraliż jest spowodowany utratą komórek rogu przedniego. Wentylacja mechaniczna może być konieczna, jeśli objawy staną się wystarczająco poważne.

Syfilis

Kiła została nazwana „wielkim naśladowcą” w neurologii, ponieważ choroba może zrobić praktycznie wszystko w obrębie układu nerwowego. Choroba zwykle atakuje układ nerwowy w ciągu roku od zakażenia, ale tylko u około 5% osób z kiłą pojawiają się problemy kliniczne.

Wśród wielu potencjalnych infekcji wywołanych przez kiłę choroba rdzenia kręgowego była 10 razy częstsza niż inne. Potem było zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i choroba naczyniowa kręgosłupa. Podsumowując, infekcje kiły mogą wpływać na rdzeń kręgowy na różne sposoby.

Termin „tabes dorsalis” odnosi się do najczęstszego zaburzenia rdzenia kręgowego związanego z kiłą i zwykle rozwija się 10-15 lat po początkowej infekcji. U 70% tych pacjentów pierwszym objawem jest ostry okres bólu.

Po tym następuje impotencja i problemy z kontrolą pęcherza i jelit. Rezultatem jest drętwienie, mrowienie i inne problemy z odczuwaniem. Kolejna faza obejmuje ciężką ataksję nóg, która stopniowo utrudnia chodzenie. Ostatecznie końcowym etapem jest całkowity paraliż nóg.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to zapalenie tkanki otaczającej rdzeń kręgowy, a także samego rdzenia kręgowego. Pierwszym objawem jest uczucie ciężkości nóg i z biegiem czasu nogi stają się coraz słabsze. Może również wystąpić utrata czucia.

Kiła może również powodować zapalenie naczyń, które powoduje niedokrwienne uszkodzenie rdzenia kręgowego poprzez odcięcie przepływu krwi lub może powodować nieprawidłowe narośla zwane gummami, które powoli ściskają rdzeń kręgowy. Na szczęście choroba zwykle dobrze reaguje na penicylinę (leki przeciwbakteryjne).

Gruźlica

Podobnie jak kiła, gruźlica może powodować wiele różnych problemów neurologicznych, ale na szczęście rzadko występuje w krajach rozwiniętych. Najczęstszy problem z rdzeniem kręgowym wynika ze zmian kostnych w kręgosłupie, które rozprzestrzeniają się na rdzeń kręgowy. Ból pleców jest najczęstszym początkowym objawem, ponieważ ropa jest otoczona ropą z zakażonego kręgu.

Ropnie bakteryjne

Ropień to infekcja, która została odgrodzona od reszty ciała przez układ odpornościowy organizmu. Rezultatem jest zamknięty zbiór ropy. Ten wzrost może czasami puchnąć, prowadząc do ucisku normalnych struktur w ciele, w tym rdzenia kręgowego. Najczęstszą przyczyną ropni rdzenia kręgowego jest Staphylococcus aureus.

Ponieważ infekcja jest oddzielona od reszty organizmu, podawanie antybiotyków zwykle nie jest najlepszym rozwiązaniem, ponieważ leki mają trudności z przejściem przez barierę. Może być potrzebny neurochirurg, aby usunąć ropień bez jego pęknięcia i rozlania infekcji do organizmu.

Infekcje grzybowe

Choroba grzybicza, która infekuje tylko rdzeń kręgowy, jest rzadka i zwykle występuje tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym. Niektóre grzyby, takie jak Aspergillus,Kątmogą zaatakować przestrzeń nadtwardówkową rdzenia kręgowego, a inne mogą prowadzić do narośli zwanych ziarniniakami, które mogą uciskać rdzeń kręgowy.

Infekcje pasożytnicze

Podczas gdy infekcje pasożytnicze rdzenia kręgowego są rzadkie w krajach uprzemysłowionych, infekcje schistosoma na całym świecie są jedną z najczęstszych przyczyn mielopatii zakaźnej. Są one zwykle spotykane w Ameryce Południowej, Afryce i Azji Wschodniej.

Organizmy normalnie żyją w słodkiej wodzie, a ludzie mogą zostać zarażeni podczas pływania w tej wodzie. Psi tasiemiec Echinococcus granulosus może powodować torbiele uciskające rdzeń kręgowy. Wągrzyca może również obejmować rdzeń kręgowy w około 5% przypadków. Paragonimiasis to przywra płucna, która występuje głównie w Azji i można ją nabyć, jedząc słabo ugotowane kraby słodkowodne. Wszystko może ostatecznie spowodować drętwienie, mrowienie, osłabienie i inne problemy spowodowane mielopatią.

Chociaż te infekcje mogą być dramatyczne, przerażające i często poważne, prawda jest taka, że ​​większość z nich można leczyć, jeśli zostaną odpowiednio zidentyfikowane. Skontaktuj się z lekarzem, gdy tylko zauważysz objawy. Twoje rokowanie będzie tym lepsze, im szybciej Twoja infekcja zostanie zidentyfikowana i wyleczona.