Jak czysty jest stetoskop twojego lekarza?

Stetoskopy są używane przez każdego lekarza i są uniwersalnym narzędziem pracy. Niemniej jednak niewielu praktykujących poświęciło dużo uwagi ich sterylizacji.

Chociaż obawy dotyczące higieny stetoskopów były wyrażane od dziesięcioleci, niewiele uwagi poświęcono higienie stetoskopów. Ostatnie badania pokazują, że niewielu lub żaden świadczeniodawca nie sterylizuje swoich stetoskopów przed badaniem pacjentów.

Bliższe spojrzenie na brudne stetoskopy

W 28 badaniach średni wskaźnik zanieczyszczenia stetoskopu bakteriami wynosił 85% i wahał się od 47 do 100%. Innymi słowy, zdecydowana większość stetoskopów wychwytuje bakterie.

Chociaż większość bakterii znalezionych na stetoskopach jest niepatologiczna lub nie powoduje chorób, istnieje obawa, że ​​niesterylizowane stetoskopy zawierają gronkowca złocistego, Pseudomonas aeruginosa, enterokoków opornych na wankomycynę i Clostridium difficile, z których wszystkie powodują chorobę.

Ponadto badania wykazały, że bakterie te mogą być przenoszone ze stetoskopu na skórę. Jedno z badań wykazało, że podczas badania fizykalnego stetoskop zostaje tak samo zanieczyszczony bakteriami, jak dominująca ręka świadczeniodawcy używana podczas badania. Innymi słowy, jeśli Twój lekarz bada Cię prawą ręką, ta ręka jest tak samo zanieczyszczona bakteriami jak stetoskop.

Do tej pory żadne badania nie badały związku między niesterylizowanymi stetoskopami a zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną.

Sposób czyszczenia stetoskopów wpływa na stopień ich zanieczyszczenia bakteriami. Badania pokazują, że dezynfekcja stetoskopu zredukowała bakterie o 94% gazikami nasączonymi alkoholem, 88% niejonowym detergentem i 75% mydłem antyseptycznym. Co najważniejsze, czyszczenie znacząco zmniejszyło wskaźniki skażenia MRSA, organizmem odpornym na antybiotyki.

W jednym badaniu 100% odkażonych stetoskopów ulega ponownemu skażeniu bakteriami po ekspozycji na pięciu lub więcej pacjentów.

Badania pokazują również, że pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie myją ręce między wizytami u pacjentów, mają również niższe wskaźniki zanieczyszczenia stetoskopu.

Higiena stetoskopu

Zaleca się czyszczenie niekrytycznych urządzeń medycznych, takich jak stetoskopy, alkoholem etylowym lub izopropylowym. Środek do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, którego lekarze używają do mycia rąk, może być również używany do dezynfekcji stetoskopów.

Aby uzyskać najlepsze wyniki, należy połączyć higienę rąk i higienę stetoskopu. Jedna z preferowanych metod dekontaminacji stetoskopu polega na pokryciu membrany stetoskopu środkiem na bazie alkoholu, a następnie higienie rąk podczas suszenia stetoskopu.

Alternatywnie do czyszczenia stetoskopów można użyć środków do czyszczenia rąk na bazie etanolu, chusteczek nasączonych alkoholem lub pianki do rąk na bazie alkoholu.

W badaniu z 2017 r. Holleck i współautorzy zbadali wskaźniki higieny stetoskopów wśród personelu domowego, studentów medycyny i lekarzy prowadzących. Podczas tego pilotażowego programu uczestnicy zostali poinformowani o higienie stetoskopów za pomocą prezentacji PowerPoint, rozesłano ulotki przypominające wszystkim o czyszczeniu stetoskopów, a środki czyszczące były łatwo dostępne.

Uczestnicy badania byli potajemnie obserwowani spoza pomieszczeń pod kątem występowania higieny rąk i higieny stetoskopu. Po szkoleniu i edukacji nie zaobserwowano dezynfekcji stetoskopów. Innymi słowy, pomimo wykształcenia w zakresie czyszczenia stetoskopów, nikt tego nie zrobił.

Żeby być uczciwym, to badanie było niewielkie. Po interwencji tylko 41 osób było obserwowanych na praktyki higieniczne stetoskopu. Niemniej jednak wyniki te są zgodne z wynikami innych badań oceniających wskaźniki higieny stetoskopów. W szczególności inne badanie wykazało, że tylko 4,6% stażystów pracujących w trzech ośrodkach akademickich dezynfekowało swoje stetoskopy w okresie 11 miesięcy.

Według Hollecka i współautorów: „Pomimo ograniczeń uważamy, że podkreśla to ważny, ale często pomijany problem kontroli infekcji poprzez odkrycie, jak rzadko wykonuje się higienę stetoskopu i sugeruje, że standardowa edukacja może nie być odpowiedzią. Uważamy, że higiena stetoskopu powinna być uwzględniane we wszystkich inicjatywach dotyczących higieny rąk w szpitalu. Być może można zwiększyć odpowiedzialność poprzez wyznaczenie członka zespołu, takiego jak starszy lekarz rezydent, na lidera zespołu i mistrza, który będzie przypominał i zapewniał, że stetoskop i higiena rąk są wykonywane”.

Oczywiste jest, że bardzo niewielu pracowników służby zdrowia czyści swoje stetoskopy przed zbadaniem pacjenta. Chociaż większość bakterii znajdujących się na stetoskopach nie powoduje chorób, bardziej niebezpieczne bakterie (i wirusy) również trafiają do stetoskopów. Bakterie te mogą być przenoszone ze stetoskopów na skórę i mogą być źródłem infekcji.

Jeśli zauważysz, że Twój lekarz lub inny pracownik służby zdrowia nie umył rąk lub stetoskopu, powinieneś poprosić o to. Pracownicy służby zdrowia to zapracowani ludzie i jest bardzo prawdopodobne, że zapominają o regularnym czyszczeniu stetoskopów. Przypominając swojemu lekarzowi lub innemu pracownikowi służby zdrowia o właściwej higienie, możesz zapobiec infekcji.

Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia muszą zdać sobie sprawę, że stetoskopy mogą być tak samo zanieczyszczone jak ręce i muszą być dezynfekowane po każdym użyciu. Może to poprawić opiekę nad pacjentem i ograniczyć ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji — zwłaszcza w przypadku bakterii opornych na antybiotyki, takich jak MRSA.