Więcej grzybów odpornych na leki rośnie w wyniku nadmiernego stosowania antybiotyków

Candida auris, wielolekooporny i wysoce zakaźny grzyb, jest odpowiedzialny za niedawne epidemie w kilku placówkach opieki zdrowotnej w Waszyngtonie i Teksasie.

Eksperci twierdzą, że ludzie zdrowi nie muszą martwić się zarażeniem Candida auris. Jednak grzyby inwazyjne mogą stać się bardziej groźne i oporne na leczenie z powodu nadmiernego stosowania antybiotyków.

Grzyb drożdżopodobny odkryto rzadko w ciągu ostatnich kilku lat. Została po raz pierwszy zidentyfikowana w Japonii w 2009 r., a ostatnio w Nowym Jorku w 2019 r. W przeciwieństwie do obecnych epidemii, przypadki z 2019 r. zostały wyizolowane u trzech pacjentów i nie były powiązane z transmisją.

„To jest inne i gorsze, ponieważ udokumentowano, że auris Candida może przenosić się z osoby na osobę” – mówi Verywell Adrian Popp, dyrektor ds. kontroli zakażeń w szpitalu Huntington.

„Dobrą wiadomością jest to, że nadal jest to rzadkie”, mówi, dodając, że infekcje występują głównie u osób o słabszej odporności, a drożdże są zwykle nieszkodliwe dla osób zdrowych.

Candida auris rozprzestrzenia się przez kontakt i najczęściej wywołuje infekcję skóry lub kolonizację skóry, ale 5 do 10% pacjentów w ostatnich epidemiach rozwinęło bardziej inwazyjne infekcje krwi.

Bradley (Brad) Perkins, dyrektor medyczny w Karius i były dyrektor CDC, mówi, że bardziej inwazyjne przypadki zazwyczaj wynikają z innej podstawowej choroby lub oporności na antybiotyki.

„Wszystko to było napędzane w ciągu ostatnich kilku dekad przez oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe, która jest na ogół wynikiem stosowania antybiotyków o szerokim spektrum”, mówi Perkins Verywell. „Lekarze nie wiedzą dokładnie, który organizm powoduje infekcję, co jest głównym problemem, który powoduje, że te nowo pojawiające się organizmy mają całą tę lekooporność”.

Oporność na leki jest powszechna u innych gatunków Candida z powodu nadmiernej ekspozycji na antybiotyki. Chociaż Candida auris nadal reaguje na niektóre terapie, praktykowanie „zarządzania antybiotykami” jest niezbędne, aby zapobiec pełnej oporności na leczenie, dodaje.

Według CDC zarządzanie antybiotykami to starania świadczeniodawców o odpowiedzialne przepisywanie antybiotyków w celu ochrony pacjentów przed niebezpieczeństwami związanymi z „niepotrzebnym stosowaniem antybiotyków” i opornością na antybiotyki.

„Istnieje obawa, że [Candida auris] ma potencjał, aby zrobić to, co widzieliśmy w innych organizmach, a to jest szybko rozwijać oporność na terapię pierwszej, drugiej i trzeciej linii – i to jest niepokojące – mówi Perkins.

Zarządcy antybiotyków muszą ocenić, w jaki sposób antybiotyki są stosowane u zwierząt i żywności, a także u ludzi, ponieważ wszystkie części są ze sobą połączone, dodaje Perkins.

Zespół Perkinsa w Karius skupia się na identyfikacji konkretnej infekcji pacjenta, aby lekarze byli lepiej poinformowani o właściwym leczeniu przed nadużywaniem antybiotyków i tworzeniem lekooporności.

Dr Rajesh Gandhi, lekarz chorób zakaźnych w Massachusetts General Hospital i przewodniczący Stowarzyszenia Medycyny HIV, również podkreśla znaczenie zarządzania antybiotykami, zauważając, jak niektóre metody leczenia COVID-19 mogą powodować zaostrzenie poziomu oporności na antybiotyki.

„Wielu hospitalizowanych pacjentów z COVID otrzymywało antybiotyki o szerokim spektrum działania, mimo że wskaźnik nadkażenia bakteryjnego, szczególnie we wczesnym okresie COVID, jest niski” – pisze Gandhi do Verywell.

W sierpniu 2020 r. Candida auris została znaleziona w oddziale COVID-19 na Florydzie. Wydaje się, że nie ma związku między wirusem COVID-19 a grzybem Candida auris, mówi Perkins, ale efekt osłabienia układu odpornościowego przez COVID-19 może sprawić, że osoba będzie bardziej podatna na inne infekcje. Dodaje, że grzyb „w tym momencie nie wydaje się być zagrożeniem dla społeczności”.

Przebywanie poza szpitalem, chyba że jest to konieczne, i zaszczepienie się przeciwko COVID-19 to dobre sposoby ochrony przed potencjalnym narażeniem na Candida auris, mówi Perkins. Podobnie szpitale powinny praktykować skuteczne rytuały sanitarne i środki zabezpieczające oraz stosować środki ochrony osobistej.