Przegląd zrostów prącia u niemowląt i małych chłopców

Zrosty prącia i mostki skórne mogą wystąpić zarówno u obrzezanych, jak i nieobrzezanych chłopców. Występują, gdy skóra otaczająca penisa przylega do głowy prącia lub żołędzi.

Rodzaje zrostów prącia

Zrosty powstają, gdy skóra na trzonie prącia przyczepia się do żołędzi (głowa prącia w kształcie bańki). Zrosty są szczególnie powszechne u chłopców, którzy wydają się mieć „ukrytego penisa”, w którym cały penis wydaje się znikać, gdy dziecko odkłada się w okolicy łonowej. Istnieją trzy rodzaje zrostów prącia:

• Zrosty gruczołowe: te zrosty występują, gdy skóra przyczepiona do żołędzi pokrywa brzeg wieńcowy — fioletową linię oddzielającą żołądź od trzonu prącia.

• Mostki skórne prącia: Te zrosty są grubsze, potencjalnie trwałe i mogą wymagać korekty chirurgicznej.

• Cicatrix: Ten rodzaj zrostu, który jest zasadniczo tkanką bliznowatą, może rozwinąć się, gdy penis opadnie z powrotem do poduszki tłuszczowej łonowej, a obszar chirurgiczny kurczy się, zasadniczo zatrzymując penisa i uniemożliwiając w ogóle odsłonięcie żołędzi.

Objawy

Chociaż zrosty prącia są zwykle widoczne gołym okiem, mogą nie mieć innych objawów i często nie powodują żadnego bólu. W konsekwencji penis może wyglądać tak, jakby był schowany w poduszce tłuszczowej łonowej. Jeśli zrosty utrzymują się, chłopiec może odczuwać szarpanie podczas erekcji w miarę dalszego wzrostu.

U nieobrzezanych chłopców czasami olej i martwe komórki skóry mogą zostać uwięzione pod napletkiem i spowodować białą wydzielinę zwaną smegmą. Chociaż ta wydzielina może wyglądać jak ropa, nie jest to infekcja ani znak, że coś jest nie tak. Mimo to dobrym pomysłem jest zbadanie go przez pediatrę, jeśli nie ustąpi.

Powoduje

Istnieje wiele powodów, dla których u dzieci obrzezanych i nieobrzezanych mogą wystąpić zrosty prącia i mostki skórne.

Nieobrzezane penisy

Gdy penis nie jest obrzezany, napletek może przylgnąć do żołędzi, powodując zrost, jeśli napletek nie jest okresowo cofany lub odciągany, gdy napletek naturalnie uwolni się z żołędzi. Zrosty mogą również wystąpić, gdy skóra trzonu jest popychana do przodu przez dużą poduszkę tłuszczową łonową.

Jest to normalne i spodziewane, że napletek nieobrzezanego noworodka przyczepi się do głowy prącia – nie jest to uważane za zrost. Zazwyczaj napletka nie można cofnąć, dopóki dziecko nie ukończy kilku lat.

Jeśli napletek ponownie się zacieśni w późniejszym życiu, może to stanowić problem. Zaostrzenie może być wynikiem podrażnień skóry spowodowanych przewlekłymi zrostami, co wymaga oceny przez lekarza dziecka.

Obrzezane Penisy

Obrzezanie nie jest konieczne z medycznego punktu widzenia u małych chłopców, ale niektórzy rodzice mogą zdecydować się na obrzezanie dziecka, zabieg, w którym skóra wokół czubka prącia, znana jako napletek, jest usuwana chirurgicznie. W takim przypadku zabieg przeprowadza się w szpitalu zaraz po urodzeniu lub, w przypadku rodzin żydowskich, podczas ceremonii religijnej zwanej brit milah lub bris około ośmiu dni po urodzeniu.

W obu przypadkach, o ile obrzezanie jest wykonywane przez przeszkolonego specjalistę, procedura jest stosunkowo mało ryzykowna. Istnieje jednak ryzyko powstania zrostów prącia po obrzezaniu.

Zrosty mogą rozwinąć się u obrzezanych chłopców, jeśli po obrzezaniu pozostanie nadmiar napletka. Mogą również wystąpić, gdy pozostała skóra nie jest cofana lub odciągana wystarczająco często podczas obrzezania.

Zrosty mogą się również rozwijać, gdy obrzezane dziecko rozwija więcej tłuszczu w okolicy łonowej. W takim przypadku skóra może ulec podrażnieniu i przykleić się do otaczających tkanek. Kiedy to nastąpi, penis może wyglądać na uwięziony lub znikać w skórze lub poduszce tłuszczowej.

Diagnoza

Zwykle zrosty prącia są łagodne i nie powodują bólu ani dyskomfortu. W rzeczywistości możesz nawet ich nie zauważyć, dopóki lekarz Twojego dziecka nie wskaże ich podczas rutynowej wizyty lekarskiej.

Jeśli zauważysz coś, co wygląda jak zrost podczas zmiany pieluchy dziecka, możesz zadzwonić do gabinetu lekarskiego, aby umówić się na wizytę. Chociaż zrosty prącia zwykle nie są nagłym wypadkiem, konieczne jest ich zbadanie przez lekarza dziecka. W ten sposób można od razu rozpocząć leczenie i zapobiec dalszemu przyleganiu skóry.

Leczenie

Kiedy dziecko rozwija przyczepność ziarnistą, prawdopodobnie lekarz zaleci po prostu nałożenie wazeliny, aby zachować miękkość i pozostawić ją w spokoju. W końcu pod przyklejoną skórą zacznie tworzyć się biała substancja zwana smegma, czyli mieszanina martwych komórek skóry i wydzielin gruczołów łojowych, które delikatnie pomagają jej oddzielić się od główki prącia.

Substancja ta wraz ze spontanicznymi erekcjami w końcu zadba o adhezję. Smegma może wyglądać trochę jak ropa, więc nie przejmuj się, gdy ją zobaczysz, ale zadzwoń do swojego pediatry, jeśli nie masz pewności.

Pozostałe dwa rodzaje zrostów prącia wymagają bardziej zaangażowanego leczenia. Mostki skórne zwykle można rozdzielić chirurgicznie w trybie ambulatoryjnym. W skrajnych przypadkach u obrzezanych chłopców obrzezanie może wymagać ponownego wykonania, co nazywa się rewizją obrzezania.

Aby leczyć bliznę, która jest czasami nazywana uwięzionym penisem, pediatra dziecka może przepisać kortykosteroid, taki jak betametazon. Badania pokazują, że może to być skuteczny sposób na uniknięcie operacji, jak miało to miejsce w przypadku 11 z 14 chłopców w jednym małym badaniu, którzy byli leczeni betametazonem trzy razy dziennie przez trzy tygodnie.

Lek zmiękczył bliznę na tyle, aby łatwo ją uwolnić z delikatnym cofnięciem lub odciągnięciem napletka. Inną opcją, którą można wykonać w gabinecie w znieczuleniu miejscowym, jest lekkie naciągnięcie skóry i uzupełnienie kremem. Ta czynność wycofywania nigdy nie powinna być wykonywana w domu.

Wyniki tej terapii skojarzonej wykazały, że dzieci często nie wymagają kontynuacji leczenia, w przeciwieństwie do stosowania samego kremu.Oczywiście te metody są preferowanym wyborem w porównaniu z koniecznością poddania się ponownemu obrzezaniu. Ale w niektórych przypadkach operacja będzie nadal wymagana.

W przypadku zrostów prącia rodzice mogą obawiać się, że ich dzieci będą musiały przejść dodatkowe zabiegi lub operacje. Ale w większości przypadków powikłanie nie jest poważne, a stan ustąpi po niewielkich, niechirurgicznych interwencjach. Skonsultuj się z lekarzem, aby poznać wszystkie dostępne opcje leczenia.