Co to jest zatrucie jadem kiełbasianym?

Zatrucie jadem kiełbasianym to bardzo poważna, potencjalnie śmiertelna choroba, która występuje w wyniku działania toksyny wytwarzanej przez bakterię Clostridium botulinum. Zatrucie jadem kiełbasianym prowadzi do paraliżu mięśni, który zwykle zaczyna się na twarzy, powodując objawy, takie jak opadająca powieka i/lub niewyraźna mowa. Paraliż może następnie rozprzestrzenić się w dół, wpływając na mięśnie szyi, klatki piersiowej, ramion i nóg.

Objawy zatrucia jadem kiełbasianym

Bakterie wywołujące zatrucie jadem kiełbasianym wytwarzają toksynę botulinową, neurotoksynę, która wiąże się z maleńką przestrzenią między nerwem a mięśniem, zapobiegając wysyłaniu przez nerw wiadomości do odpowiedniego mięśnia. Kiedy nerw nie może wysłać wiadomości, która nakieruje mięsień na ruch, mięsień zostaje sparaliżowany.

Zatrucie jadem kiełbasianym klasycznie najpierw powoduje paraliż mięśni twarzy. Może to spowodować co najmniej jedną z następujących sytuacji:

• opadające powieki
• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Trudności w mówieniu lub niewyraźna mowa
• Problemy z połykaniem
• Suchość w ustach

Każdy może rozwinąć zatrucie jadem kiełbasianym, w tym niemowlęta i małe dzieci. Jednak zamiast powyższych objawów niemowlęta z zatruciem jadem kiełbasianym mogą:

• Wyglądają na „miękkie” i ospałe
• Miej słaby płacz
• Być zaparciami
• Karmić słabo

Ponieważ bakteria może wytwarzać duże ilości toksyny botulinowej, może ona rozprzestrzeniać się po całym ciele, paraliżując jednocześnie wiele mięśni.

Rodzaje i przyczyny zatrucia jadem kiełbasianym

Zatrucie jadem kiełbasianym jest najczęściej powodowane przez Clostridium botulinum, ale może być również spowodowane przez Clostridium butyricum i Clostridium baratii.

Istnieje pięć rodzajów zespołów związanych z zatruciem jadem kiełbasianym. Wszystkie wywołują podobne objawy związane z paraliżem mięśni, ale ich pochodzenie jest różne.

Zatrucie jadem kiełbasianym przenoszonym przez żywność

Jest to najczęstszy rodzaj zatrucia jadem kiełbasianym. Żywność w puszkach, taka jak owoce, warzywa i ryby, może być zanieczyszczona wstępnie uformowaną toksyną botulinową.

Ogólnie rzecz biorąc, żywność w puszkach przygotowywana w domu bez użycia bezpiecznych metod przetwarzania jest najbardziej zagrożona. Ale zdarzają się również ogniska zatrucia jadem kiełbasianym związane z profesjonalną i przemysłową żywnością w puszkach, chociaż te ogniska są nieliczne i bardzo rzadkie.

Zatrucie jadem kiełbasianym u niemowląt

Zatrucie jadem kiełbasianym niemowlęcym występuje, gdy zarodniki bakterii dostają się do jelit dziecka, rosną i ostatecznie wytwarzają neurotoksynę.

Zatrucie jelitowe dorosłych zatrucie jadem kiełbasianym

Zatrucie jadem kiełbasianym dorosłych toksemii jelitowej występuje bardzo rzadko i występuje, podobnie jak w przypadku niemowląt, zarodniki Clostridium botulinum dostają się do jelit, a następnie rosną i wytwarzają toksynę.

Jatrogenny Botulizm

Czasami toksyna botulinowa (Botox) jest celowo stosowana do zastrzyków kosmetycznych, aby tymczasowo zapobiegać pojawianiu się zmarszczek, zapobiegać migrenowym bólom głowy lub łagodzić sztywność mięśni.

Chociaż nie jest to powszechne, zastrzyki toksyny botulinowej ze względów medycznych lub kosmetycznych mogą powodować niepożądane paraliż ruchów oczu lub mięśni twarzy, co zwykle jest tymczasowe.

Zatrucie jadem kiełbasianym

Zatrucie jadem kiełbasianym ran jest bardzo rzadkim zespołem zatrucia jadem kiełbasianym. Rany zakażone Clostridium botulinum są na ogół związane z zażywaniem narkotyków iniekcyjnych, zwłaszcza wstrzykiwaniem w skórę lub mięsień heroiny z czarnej smoły (lepki rodzaj heroiny o ciemnym kolorze).

Chirurgiczne nacięcia, otarcia, skaleczenia, otwarte złamania lub zapalenie zatok po podaniu kokainy donosowo (przez nos) mogą również zwiększać ryzyko tego typu infekcji.

Diagnoza

Zatrucie jadem kiełbasianym nie jest powszechnym schorzeniem, ale jeśli wystąpi osłabienie twarzy, oczu lub ust, zespół medyczny przeprowadzi szczegółową historię medyczną i badanie fizykalne w celu ustalenia przyczyny. Zatrucie jadem kiełbasianym można rozważać wraz z innymi, bardziej prawdopodobnymi diagnozami.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Podczas oceny danej osoby pod kątem potencjalnego zatrucia jadem kiełbasianym lekarz będzie szukał obecności trzech kryteriów, na podstawie danych z amerykańskiej bazy danych National Botulism Surveillance Database:

• Brak gorączki
• Objaw neuropatii czaszkowej (np. niewyraźne lub podwójne widzenie lub trudności w mówieniu)
• Oznaka neuropatii czaszkowej (np. opadanie powieki górnej lub paraliż twarzy)

U niemowląt lekarz będzie szukał nagłego początku słabego ssania, opadającej powieki, braku aktywności i zaparć.

Aby ocenić potencjalne narażenie na botulizm, można zadać różne pytania, takie jak:

• Czy Twoje dziecko miało kontakt z miodem?
• Czy możesz samodzielnie jeść w domu?
• Czy masz historię urazu lub zażywania narkotyków w iniekcjach?
• Czy ostatnio przechodziłaś zastrzyki z botoksu z powodów kosmetycznych?

Testy specjalistyczne

Często do postawienia diagnozy zatrucia jadem kiełbasianym wymagane są specjalne testy, ponieważ objawy mogą naśladować kilka innych schorzeń neurologicznych, takich jak:

• Zespół Guillain-Barré
• Udar mózgu
• Miastenia gravis
• Przedawkowanie opioidów
• Paraliż dziecięcy
• Poprzeczne zapalenie szpiku
• Paraliż kleszczy

Niektóre z testów, które można zlecić w celu ustalenia prawidłowej diagnozy, obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT) mózgu

• Nakłucie lędźwiowe z analizą płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR)

• Elektroencefalogram (EEG)

• Badanie szybkości przewodzenia nerwów (NCVS) z elektromiografią (EMG)

Testy laboratoryjne

W celu potwierdzenia rozpoznania zatrucia jadem kiełbasianym stosuje się różne testy laboratoryjne. Testy te oceniają krew, stolec, rany lub źródła pożywienia w celu wykrycia obecności toksyny lub bakterii.

Leczenie

Leczenie zatrucia jadem kiełbasianym rozpoczyna się od natychmiastowej hospitalizacji i podania antytoksyny.

Hospitalizacja

Hospitalizacja i ścisłe monitorowanie, zwykle na oddziale intensywnej terapii (OIOM), jest podstawą leczenia osób z zatruciem jadem kiełbasianym. Niektórzy pacjenci wymagają intubacji z wentylacją mechaniczną (aparat oddechowy) w przypadku wystąpienia objawów lub oznak niewydolności oddechowej spowodowanej paraliżem mięśni oddechowych.

Lek

Oprócz hospitalizacji pod ścisłą kontrolą pacjenci z zatruciem jadem kiełbasianym otrzymają lek antytoksynowy. Antytoksyna działa poprzez wiązanie i zapobieganie paraliżowaniu mięśni przez toksynę botulinową. Antybiotyk, najczęściej penicylina, jest również podawany w celu zabicia bakterii Clostridium.

Chirurgia

Do leczenia zatrucia jadem kiełbasianym rany zarezerwowane jest chirurgiczne oczyszczenie rany, w którym rana jest energicznie oczyszczana w celu usunięcia zakażonej tkanki, oprócz antybiotyków i antytoksyny.

Zapobieganie

Ponieważ większość przypadków zatrucia jadem kiełbasianym występuje w wyniku spożycia pokarmu, nauka prawidłowego obchodzenia się z żywnością i jej przygotowania jest najlepszym sposobem zapobiegania.

Właściwa obsługa i przygotowanie żywności

Bakterie mogą się rozwijać, gdy żywność w puszkach jest wystawiona na działanie tlenu przez wgniecenie, szczelinę lub mały otwór w puszce. W związku z tym najlepiej wyrzucić wszelkie uszkodzone puszki.

Ponadto, jeśli masz puszkę jedzenia, która wykazuje oznaki bulgotania płynu lub nieprzyjemnego zapachu, najbezpieczniej jest ją wyrzucić.

Jeśli ćwiczysz domowe puszkowanie, pamiętaj, aby dokładnie postępować zgodnie z instrukcjami szybkowaru / puszek, aby zniszczyć zarodniki wytwarzane przez Clostridium botulinum. Gotowanie jakiejkolwiek domowej żywności w puszkach przez co najmniej 10 minut jest również ważne, biorąc pod uwagę, że toksyna botulinowa jest bardzo nietrwała pod wpływem ciepła.

Unikanie miodu u niemowląt

Unikaj podawania miodu dzieciom w wieku poniżej jednego roku, aby zapobiec zatruciu jadem kiełbasianym niemowląt. Ich układ trawienny nie jest wystarczająco rozwinięty, aby zniszczyć bakterie, zanim wywołają one szkodliwe skutki.

Ćwicz właściwą pielęgnację ran

Pamiętaj o szybkim leczeniu wszystkich ran. Podobnie, unikaj wstrzykiwania narkotyków, aby uchronić się przed powiązanym uszkodzeniem skóry.

Wraz z odkryciem antytoksyny botulinowej i postępami w edukacji medycznej i monitorowaniu tego stanu umiera mniej niż pięć na 100 osób z zatruciem jadem kiełbasianym.To powiedziawszy, zatrucie jadem kiełbasianym nadal pozostaje bardzo poważną chorobą, która wymaga natychmiastowego leczenia.